顾爱琴
上海市浦东新区合庆卫生服务中心 201201
【摘 要】目的：观察分析肾病综合征患者应用降纤酶治疗前后血浆PAI-1表达水平变化。方法：对我院肾内科2012年5月到2013年5月收治的60例肾病综合征患者，进行回顾性分析，并将其分为观察组和对照组，每组30例患者。对照组患者辅以常规的药物治疗方法，试验组49例患者在观察组的基础上再加以降纤酶进行治疗，然后将两组肾病综合征患者的病情进行比较，分析降纤酶治疗后患者的血浆PAI-1表达水平变化。结果：观察组患者有效率明显高于对照组，观察组患者经降纤酶治疗后，患者血浆PAI-1表达得到明显改善，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床中，对于肾病综合征患者采用降纤酶治疗，较单一药物治疗有更好的疗效，可以提高疾病治疗效果，改善患者血浆PAI-1表达，有效缓解患者的症状，是治疗肾病综合征的有效方法。
【关键字】血浆PAI-1表达、降纤酶、肾病综合征
【中图分类号】R457.1+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-023-02
肾病综合征（nephrotic syndrome），多因肾小球滤过屏障对血浆蛋白的通透性增高，导致大量血浆蛋白在尿中丢失的临床综合征，肾病综合征将会给患者、家庭以及社会带来巨大的经济和心理负担，需要及时有效地治疗才行；在医院临床肾病综合征治疗中，有仅用单一药物治疗疗效欠佳【1】，需改进临床治疗方法，以提高临床疗效。以下本文对我院从2012年5月到2013年5月的50例肾病综合征患者进行分析，探讨降纤酶治疗肾病综合征前后血浆PAI-1表达水平变化，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年5月到2013年5月收治的肾病综合征患者中随机抽取60例患者，做为此次研究对象，其中男26例，女34例，年龄32~65（平均46.3±4.8）岁。所有患者均无严重全身性疾病。将患者按照随机方法平均分成观察组和对照组两组，各30例。两组患者一般资料如性别、年龄、病史等比较差异无显著意义。
1.2 研究方法
对照组患者采取常规药物进行治疗，给予强的松龙治疗【2】，1 mg·kg-1·d-1治疗8周，每周还应隔日减量5 mg到1 mg·kg-1·d-1，而且隔日还要口服一次，3～6个月为一个周期。对试验组患者给予降纤酶进行治疗，将降纤酶 5 U 溶于 0. 9% 氯化钠溶液 100 ml 静脉滴注，1 次/d，连续 5 d。最后观察分析两组患者临床效果，检测患者在24 h之内的尿蛋白、血浆白蛋白与血脂指标。
1.3疗效评定
两组患者临床疗效评定标准：在患者治疗后空腹 8 h，在清晨采取肘静脉血5 ml，之后检测检测血 PAI －1、血超敏 C 反应蛋白、纤维蛋白原、血胆固醇、同型半胱氨酸、血清清蛋白、血三酰甘油、24 h 尿蛋白定量。治愈：在停药后3年没有疾病复发的症状，患者的血常规、生化、尿常规也完全正常；显效：患者的尿蛋白为阳性，但是尿蛋白小于3+；无效：患者的尿蛋白大于等于3+。
1.4 统计学处理
本次研究采用SSPS12.0简体中文网络版软件对所有数据进行统计分析，研究所涉及到的计量资料用t检验，计数资料以x2检验，检验水准P<0.05为差异具有“显著”意义；P>0.05，差异无意义。
2结果
对于两组患者研究发现，在对肾病综合征患者进行治疗之后，试验组患者血浆PAI-1改善效果要高于对照组，试验组治愈15例，显效13例，无效2例，治愈率93.3%；对照组患者，治愈10例，显效8例，无效12例，治愈率60.0%；其二者之间的差异均有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表1中所示：
表1 两组患者临床治疗情况对比
结果在临床中肾病综合征患者治疗中，血浆 PAI －1 的表达与患者肾病综合征患者与 24 h 尿蛋白总量正相关，采取降纤酶治疗疾病，降纤酶能改善患者的凝血与纤溶障碍，可以有效降低患者血浆 PAI －1水平，具有较好的临床治病效果，值得在实际中推广。
3讨论
据悉，肾病综合征也可称为原发性肾病综合征、继发性肾病综合征，临床中多出现大量蛋白尿以及高脂血症、低白蛋白血症、水肿等症状，此病容易复发，因此在治疗上采用降纤酶治疗，不仅可以使患者在治疗后血浆 PAI －1水平降低，而且还可以改善患者预后，取得较好治疗效果，提患者的生活质量。
肾病综合征，多与免疫功能异常、机体抗氧化平衡失调密切关系，不仅会引起患者合并有多脏器功能障碍，还将会导致患者体内细胞因子大量释放，加剧患者肾脏及全身的炎症反应，不有利于患者器官功能的恢复，严重影响患者的健康【3】。研究证实，改善肾病综合征患者的高凝倾向与纤溶障碍，可以延缓肾脏病发展，降低PAI －1水平与活性，可以阻止PAI － l异常表达，保护肾脏，改善肾脏纤溶障碍。
对肾病综合征患者应用降纤酶进行治疗，降纤酶属于类凝血酶，可以作用于血纤维蛋白原，降低血浆纤维蛋白原，降低血液黏度与血小板聚集，表现出抗凝作用【4】。同时也可以促使血栓崩解，不仅可以降低体循环的血压，改善患者的血流动力学，还可以间接减少患者体内TNF α与IL 6的生成，从而降低氧化应激，减轻病理损伤，发挥免疫调节作用，使患者体内T细胞的功能得到恢复，可以减轻IL 6对肾脏的损害，较快地抑制患者体内B淋巴细胞体液免疫，延缓肾功能，改善肾病综合征患者病情【5】。降纤酶治疗肾病综合征，增加肾小球的通透性，缓解肾病综合征患者的病情，降低患者血脂，不仅可以缓解患者病情，使患者尿蛋白减少，减低患者的血清IL6、TNFα水平，减轻患者在治疗中不良反应，减少病情复发、提高治疗效果的目的。
由上可知，在肾病综合征治疗中，降纤酶对患者的病情还是有很大帮助的，使用降纤酶治疗疾病，能够有效缓解肾病综合征患者的症状，降低患者血浆 PAI －1 水平，保护患者的肾功能，有效提高患者的治愈率，帮助患者尽早恢复健康。
参考文献：
[1] 何文兵，刘光陵. 原发性肾病综合征的免疫致病机制探讨[J]. 中国全科医学. 2010（30）
[2] 王文革，王俭勤. 纤溶酶原激活物抑制物1和器官纤维化[J]. 医学综述. 2011（09）
[3] 罗晓清，杨化新，金少鸿. 降纤酶研究进展[J].中国实用医药. 2012（02）
[4] 李军，曹德文，迟红. 血液透析单超脱水在重度浮肿的肾病综合征患者中的治疗作用[J]. 中国实用医药. 2013（04）
[5] 王小稳. 环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征临床分析[J]. 中国实用医药. 2012（04）
论文作者:顾爱琴
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：患者论文; 血浆论文; 肾病综合征论文; 水平论文; 两组论文; 对照组论文; 病情论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;