（广西医科大学附属肿瘤医院 广西南宁 530021）
摘要：同理心（Empathy）是一种换位思考的沟通方式，应用在临床护理工作中可以增进护患关系，减少医疗纠纷，增加患者依从性等。近年来也在护理工作中逐步得到应用，但目前国内尚未有关于乳腺专科护理同理心的相关文献的报道研究。本文就同理心在乳腺癌患者临床护理工作中的应用探讨作一综述。
关键词：同理心；乳腺癌患者；护理工作
同理心（Empathy）是一种换位思考的沟通方式，应用在临床护理工作中可以增进护患关系，减少医疗纠纷，增加患者依从性等。护理人员的同理心，将会间接影响到恶性肿瘤患者的整体治疗效果，增进护患关系，提高患者对护理人员的满意度，减少医患纠纷，医护人员的同理心有助于和患者建立信任关系，减轻患者的焦虑，同时激发患者建设性的情绪体验，并引发相应的生理变化，包括胃肠蠕动，及肌肉紧张度的变化。医护人员的对患者的理解，可以增加患者的依从性，这又间接的减轻了医护人员的工作压力。本文就同理心在乳腺癌患者临床护理工作中的应用探讨作一综述。
1 同理心的定义
同理心（Empathy）又叫做换位思考、神入、共情，指站在对方立场设身处地思考的一种方式，即与人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题。
2 同理心在乳腺癌患者临床护理工作中的应用
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，目前越来越趋向年轻化。国际癌症研究协会和美国癌症社会监督研究所联合发布的统计数据显示[1]，2013年全球癌症新发病例中，乳腺癌约占30%，而因癌症而死亡病例中，乳腺癌占了14%。目前手术联合放化疗及靶向治疗等综合治疗手段，在很大程度上延长了乳腺癌患者的生存期。而长期的治疗过程中，癌症患者心理问题较为突出，可表现出悲观、抑郁、绝望，甚至拒绝治疗等行为。
研究表明不良的心理状态可直接影响晚期恶性肿瘤患者的T淋巴细胞免疫功能，从而可能使患者的生存期缩短[2]。改善恶性肿瘤患者的心理状态，将直接影响到其最终治疗效果。而护士能够对患者的痛苦感同身受，改善患者的消极心理状态，最终可增加患者对治疗的信心[3]。同理心（Empathy）又叫做换位思考、神入、共情，指站在对方立场设身处地思考的一种方式，即与人际交往过程中，能够体会他人的情绪和想法、理解他人的立场和感受，并站在他人的角度思考和处理问题[4]。护理人员的同理心，将会间接影响到恶性肿瘤患者的整体治疗效果。
同理心作为护士具备护理能力的一个条件，一直被看作是护理的道德和哲学的基础部分。同理心是医护人员人本理念的具体表现形式 [5]，对患者的同理心是患者愿意接受技术治疗的前提 [6]。Madera-Anaya M等更从护理生受教育阶段研究促进护理生早期同理心的培养影响因素[7]。同理心已成为当前国内外护理学研究的热点之一[8]。
综合国内外相关研究，同理心应用在临床护理工作中有以下作用：①使患者对护理人员产生信任感同时满足患者渴望被了解的需要；②使护理人员能了解患者反映某些健康问题的原因与目的；③促进患者康复[9]；④减轻患者的疼痛、忧郁及焦虑；⑤促进患者表达内心的感受；⑥增进护理人员预测患者行为的能力；⑦使患者的照护个体化，符合个案要求；⑧减轻患者的孤独感 [10]。⑨增进护患关系，提高患者对护理人员的满意度，减少医患纠纷[11]。⑩有助于和患者建立信任关系，减轻患者的焦虑，同时激发患者建设性的情绪体验，并引发相应的生理变化，包括胃肠蠕动，及肌肉紧张度的变化[12]。○11可以增加患者的依从性[13]。同理心在临床工作中的应用，不仅能够改善医患、护患关系，影响患者生存期，且患者依从性提高之后，又间接的减轻了医护人员的工作压力。
目前国内对同理心的相关研究趋于专科化。简二妹等[14]研究显示同理心护理能够有效改善肿瘤患者的心理行为，减少不良情绪，提高护理满意度。钟金霞等[15]在探讨同理心对晚期癌症病人应用中认为同理心的应用能有效降低晚期癌症病人的负性情绪，同时可以体现出护士对病人的尊重，使病人在余下的日子过得有尊严。苏忠英等[16]的研究显示，同理心护理有效改善原发性肝癌患者的焦虑、抑郁情绪，提高治疗依从性及护理满意度。罗湘玉等[17]研究同理心在食管癌术后病人的护理应用时发现食管癌术后中医护理时实施同理心护理干预可建立良好的护患关系，降低患者紧张绝望等不良心理造成的神经递质5-HT、CAS及炎症因子IL-6分泌过多，减轻疲劳综合征临床症状，减少术后并发症。郭俐宏等[18]研究表明同理心护理干预，可提高患者镇痛效果，减轻不良反应，提高患者舒适度，降低因疼痛引起的断指再植术后血管危象的发生，有效提高再植指成活率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆罗琼等[19]研究表明同理心护理能明显缓解冠心病伴糖尿病患者焦虑、抑郁 心理，提高其疾病认知度及自我管理能力，进而促进血糖血脂良好控制，降低相关并发症发生率，改善患者生活质量。
目前国内尚未有关于乳腺专科护理同理心的相关文献的报道研究。基于病人群体的特殊性，乳腺科专科护理与普通临床护理有着较大差别，既具有常规护理的本质，又具有其专科护理的特殊性。基于目前国内外的相关研究，我们大胆的猜想同理心应用在乳腺专科领域中，可能在发挥上述共性作用的同时，也会有其专科因素的差异性作用。
3 小结
综上所诉，乳腺科专科同理心的建立是一个探索和创新的过程，我们目前参考国内外的相关研究，研究和了解乳腺专科护士其同理心现状，及影响其同理心的因素。可以为今后乳腺科护理人员同理新的全面建立及发展提供可靠的研究依据及研究方向，促进我区乳腺科专科护理工作的发展。同时为其他专科性护理同理心的研究提供良好的借鉴，为今后我区护理同理心得全面建立与发展提供可靠依据。
参考文献
[1]Siegel RL，Miller KD，Jemal A. Cancer Statistics，2017[J]. CA Cancer J Clin. 2017. 67（1）：7-30..
[2]Dragomir BI，Fodoreanu L．Correlations between state anxiety and quality of life in metastatic breast cancer patients[J]．Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi，2013，117（3）：610-615
[3]王幼芳，王芳，李海燕．广州市某三甲医院护理人员同理心调查 [J]．中华现代护理杂志，2013，19（2）：137-139
[4]高娜，李美霞． 重视护理和患者满意度，提高护理质量 [J] ． 中国护理管理，2004，4（6）：56 -57 ．
[5]李慧莺.同理心的概念探究[J] 护理学 杂志，2006，48（2）：81．
[6]Rernolds WJ，scott B． Empathy：A crucial component of the helping relationship [J] ．J Pychiatr Ment Health Nurs，1999，6（5）：363 ～370 ．
[7]Madera-Anaya M，Tirado-Amador L，Gonzalez-Martinez F. Empathy-related factors in Nursing students of the Cartagena University[J].Enferm Clin.2016，26（5），282-289
[8]侯文红，高 娜. 同理心应用于临床护理工作的研究进展[J].中国护理管理，2005，19（9），1700，17001
[9]Reynolds WJ．Do nurses and other professional helpers normally display much empathy? [J]．Journal of Advanced Nursing，2000，31（1）：226— 234．
[10]Mores JM，Anders0n G，B0tt0rff JL，et a1．Exploring empathy：A conceptual fit for nursing practice? [J]．The Journal 0f Nursing scho1arship，1996，24（4）：273～280．
[11]Sylvia M. Closeness and distance in the nurse-patient relation：The relevance of Edith Stein's concept of empathy［J］. Nurs Philos，2006，7（3）：3-10.
[12]Adler HM. The sociophysiology of caring in the doctor-patient relationship［J］. J Gen Intern Med，2002，17（17）：874-881.
[13]Aviad ER，Judith F. We came to talk with the people behind the disease：communication and control in medical education ［J］. Cult Med Psychiatry，2000，30（1）：55-75.
[14]简二妹，潘海卿，王苏丹. 同理心对恶性肿瘤患者心理行为及护理满意度的影响[J]. 医院管理论坛，2016，33（1），50-53
[15]钟金霞，陈小琼，谢雪霞.探讨同理心在晚期癌症病人股息护理中的应用[J].家庭护士，2008-7，6（7），1823-1824
[16]苏中英，张莹 . 同理心在原发性肝癌患者护理中的应用效果 [J]. 护理实践与研究，2013，10（8）：45-46
[17]罗湘玉，张军，郭家龙.食管癌术后实施同理心护理干预对患者心理及疲劳综合征的影响[J]，长春中医药大学学报，2016，5，988-991
[18]郭俐宏，王文杰，李英. 不同镇痛方法结合同理心护理干预对断指再植的影响[J]. 山西医药杂志，2016-5，45（10），1236-1239
[19]罗琼，王玲，查娟，李雪萍. 同理心护理对冠心病伴糖尿病患者认知程度心理状态及社会功能的 影响[J].西部医学，2016-7，28（7），1030-1033
论文作者:何英煜,姬逸男,赵韦,卓雪飘,石柳
论文发表刊物:《航空军医》2018年1期
论文发表时间:2018/4/9
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 专科论文; 乳腺论文; 护理工作论文; 恶性肿瘤论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年1期论文;