（江苏省泗洪县中心医院 江苏 宿迁 223900）
【摘要】目的：对腹腔镜结直肠癌根治术的方法以及临床治疗效果分析。方法：采用腹腔镜技术，随机抽取我院结肠癌96例，其中结肠切除术共10例，左半结肠切除术4例，直肠癌行直肠前切除术40例，乙状结肠切除术一共8例，行腹会阴联合直肠切除术34例。结果：我们发现96例中有2例因直肠上段癌侵及输尿管中转开腹完成手术；另外有2例右半结肠癌术后反复便血，当患者第四天手术后发现有部分伤口出血，需要给予止血，当手术后之后可以在医院住一周左右时间方可出院。在整个手术时间可以控制在120min左右，如果出现其他问题手术时间可能会较长，最多不超过200min时间，在患者手术后1～4天肠蠕动会出现恢复状态。术后医护人员需要进行随访，随访1～20个月为止，有2例在6个月内腹腔内出现了转移，同时有4例出院后6个月内因为黏连性肠梗阻让患者在医院进行保守治疗。结论：采用腹腔镜结直肠癌手术相对比较安全，创伤比较轻，出现痛苦比较少，患者康复率比较慢，医生能够更好的掌握腹腔镜技术，并且更好的开腹结直肠手术经验，这是目前成功的关键点。
【关键词】 腹腔镜术；外科手术；直肠癌手术
【中图分类号】R735.3+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）32-0094-02
结直肠癌是目前消化系统中比较常见的肿瘤疾病，在医学疾病研究中这是恶性肿瘤，腹腔镜结直肠癌根治术具有与传统开腹结直肠癌根治术同样的诊疗效果，如果我们仔细观察，我们发现腹腔镜结肠手术创伤比较小，能够让患者快速恢复，并且腹腔和整个机体内环境都会出现各类干扰现象。最近这几年，我们发现腹腔镜结直肠癌已经是胃肠外客的最新发展趋势，有可能让结肠癌手术在治疗过程中出现新的标准计划。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院在对结直肠癌患者的治疗效果逐渐呈现了一个更好的发展趋势，各地医院也是如此，为了能够更好的寻找治疗该病的微创技术，笔者随机抽取我院2012年8月—2015年12月，我们所展开的腹腔镜结直肠癌手术共计96例患者，这些患者在详细治疗后都得到了显著成功，并且具有明显的优点。
1.资料和方法
1.1 一般资料
随机抽取我院2012年8月—2015年12月，我们所展开的腹腔镜结直肠癌手术共计96例患者，其中男性54例，女性42例，年龄范围35～83岁之间。其中右半结肠癌共计10例，左半结肠癌共计4例，乙状结肠癌共计8例，重伤段结肠癌共计40例，低位直肠癌以及肛管癌患者共计34例，经过我们详细观察，我们对这些患者分成四期，第一期有0例，第二期有28例，第三期有66例，第四期有2例。经过我们详细分析发现，这些患者具有不同的病理情况，一般高分化腺癌有28例，中分化腺癌54例，低分化腺癌10例，管状腺瘤伴不典型增生共计4例。
1.2 方法
经过我们仔细研究，采用气管插管麻醉的方法对患者进行实施，设定气腹压力值为14mmHg。对肚脐进行切皮，并且传入一只长约10mm的锥鞘，把锥鞘放入腹腔镜内，进行详细的检查，剩下的操作需要根据具体情况来定夺。手术操作中我们应该注意的是传统的开腹手术必须要符合正规操作。
1.2.1右半结肠切除术 在游离回盲时，我们应该注意解剖处右侧输尿管所在的位置，对输尿管必须有一定的了解，在游离回肠末段结束后，需要清扫结肠中的动脉根部淋巴结，用无菌套保护切口处部位，把游离肠段拉出体外进行有效切除，并且实现吻合的目的，本组一共10例正在采用这种方式。
1.2.2左半结肠切除术 提到游离降结肠和部分乙状结肠子，我们发现在肠系膜虾米那动脉左侧回旋支置钛夹户离断。这样能够对肠脾曲游离进行全面清扫，并且在上腹壁切开5cm左右，用无菌套保护切口后把游离肠段拉出体外进行切除，对端进行吻合。
1.2.3直肠前切除手术 对于直肠前切除手术，我们必须要进行探查，了解肿瘤所在的位置，肿瘤的大小，女性患者子宫大小，如果女性患者子宫过大，应该进行直真悬吊。对肠系下动、静脉进行全面清扫，清扫根部淋巴结从乙状结肠右侧开始，在根部和超声刀离断乙状结肠几直肠上段系膜，动静脉分别置钛夹后离断。当肿瘤最远段如果大于3cm的直肠处采用线型切割闭合器切断闭合直肠。
2.结果及讨论
2.1 结果
经过上述分析，我们看到96例患者中有2例是直肠上段癌侵及输尿管中转开腹完成手术，2例是右半结肠癌术后反复便血，等到第四天在手术，我们发现吻合口出血给予缝扎止血，在手术后都可以快速出现，一般手术时间会大于100min，但是会少于200min。在手术过程中会出现大量的血，在手术后的1～4d内会出现肠蠕动恢复情况。没有熟手吻合口漏现象发生。2例患者在8个月腹腔内广泛转移，另外有4例患者在出院后6个月内因粘连性肠梗阻再次住院进行有效治疗和恢复。
2.2 讨论
经过上述分析，我们发现腹腔镜结直肠癌根治术中的肿瘤切除范围，以及清扫淋巴结的数量等方面都有不同点，腹腔镜手术等多个方面都比开腹手术强很多，而且在一些情况下腹腔镜操作相对比较困难，并不适合选择，同时需要结合开发手术和腹腔镜手术验证。在我们选择病例时，应该检查患者是否适合腹腔镜手术，对一些心肺有器质性病变、腹部手术切忌采用腹腔镜手术。
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论文作者:曹翠文
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第32期
论文发表时间:2017/11/7
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 直肠论文; 结直肠癌论文; 结肠论文; 乙状结肠论文; 《医药前沿》2017年11月第32期论文;