贵航安顺医院麻醉科 561000
【摘要】目的：探讨右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术中的应用价值和方法。方法：选取本医院2016年2月到2017年2月所收治的患者进行上肢骨折手术治疗80例，来作为本医院的研究对象，其中随机分为对照组和观察组，各组40例，在给所有患者进行治疗丛神经阻滞麻醉的基础上面，分别使用了生理盐水、右美托咪定、麻醉进行治疗处理。结果：比较分析出两组患者的心跳率、血氧饱和度、平均动脉压差异无统计学意义P<0.05。当手术开始、手术结束时，两组患者的心跳概率、平均动脉压，都会通过两组间来进行对比，观察组之间存在的各项指标状况，明显已经下降，显著的好坏根据对照组，观察组患者在切皮时、手术结束过后一个小时内利用VAS进行评分，从而相对来说降低得比较明显，显示出比对照组患者疾病好的情况，两组之间进行对比差异具有统计学意义P<0.05。结论：在进行上肢骨折的手术过程中，利用右美托咪定联合臂丛神经阻滞进行应用和麻醉治疗，效果相对来说比较明显，对于患者而言安全性较高，镇痛效果也非常明显，这样有助于患者能够迅速康复，值得本医院在临床上进行推广应用。
【关键词】右美托咪定；臂丛神经；上肢骨折；应用价值；效果
在本医院进行研究过程中，选取本医院进行收治所上肢骨折患者80例，作为本医院在临床上麻醉效果的研究对象，其中根据随机分组被分成两组，而且两组所使用的麻醉手段大不相同，进行对比分析出两组患者评分的情况，从而研究出两组麻醉效果，现报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月-2017年2月，本医院进行上肢骨折手术治疗的患者有80例，对照组在临床上的麻醉效果，进行了相应的分析和研究，其中根据随机分为对照组和观察组，各组患者40例，男性56例，女性24例[1]患者年龄在23-60岁，平均年龄（41.3±1.2）岁；通过临床诊断出，所有患者均属于上肢骨折，需要进行临床手术治疗，而所有患者都没有存在呼吸疾病、神经系统出现障碍、凝血功能存在障碍这样的情况，而且本医院的麻醉药物也没有出现过敏记录史，也没有麻醉处理的有关禁忌症[2]。两组患者在性别、年龄、资料通过比较，两组差异无统计学意义P>0.05。
1.2方法
本医院所有患者首先进行臂丛神经阻滞局部麻醉。患者在进行手术之前，严格控制进食进饮，手术过后还要进行麻醉处理，测量出其中存在的心率、血饱和度、平动脉压情况，过后在患者鼻子部位，设置鼻导管，帮助呼吸氧气，同时静脉注射阿托品药物，剂量在0.2到0.5mg之间，然后就可以给患者进行臂丛神经阻滞麻醉，麻醉的主要方法有：肌间沟或者是锁骨上的神经阻滞方法[3]。以此处来作为穿刺点，利用穿刺针穿刺有易感后可以推注麻醉药物，药物注射完过后，对穿刺的部位要进行轻柔，以此来确保麻醉药物能够正常发挥出效果，能够被全部阻滞。
1.3统计学方法
将所有收集到的数据通过SPSS 13统计学软件来进行实施相应的检验分析，计量资料主要通过x±s来进行表示，通过t来进行检验计数资料，对比两组差异具有统计学意义P<0.05。
2、结果
两组患者通过不同的麻醉治疗过后，其中结果显示出，在进行麻醉之前，两组患者的心跳率所变化的次数，血氧饱和度、平均动脉压之间的有效变化方面，两组所收集到的数据进行对比[4]。两组进行对比差异无显著统计学意义P>0.05，但是在手术开始的时候，两组患者的心跳率，平均动脉的变化情况，通过两组数据进行比较，观察组患者的所收集到的数据都有明显的下降，因此各项数据组间进行对比，差异具有统计学意义P<0.05。
3、结论
神经阻滞是被看做局部麻醉中的重要手段，患者机体受到影响会小一些，手术中生命安全相对稳定同时手术过后并发症较少，因此在临床上也得到广泛应用。臂丛阻滞麻醉操作过程较为简单，同时治疗效果明确，因此，临床上长作为上肢骨折手术中首选的麻醉方法[5]。对于上肢骨折患者手术前就会出现骨折疼痛，也出现有意识清醒，因此很多患者都会存在焦虑、恐惧等现象，在进行手术时有些患者的血压快速升高、心率加快等现象，这可能会导致患者出现脑血管等疾病出现，因此在手术过程中给患者提供有效的镇静剂，这对患者抑制应急反应有着重要作用。最近几年，本医院正在临床上对于提高臂丛神经阻滞患者的有耐心程度研究也在不断加深，全麻气管插管等传统的麻醉方法不仅给患者在经济上造成负担，同时治疗完后在进行插管以及拔管时患者会受到较大的伤痛，这样很容易出现麻痹，还要依靠镇静药物来进行支持收手术能够顺利进行，患者身体进入到麻醉状态时，就会出现不同程度的剂量依赖性呼吸气管。上述两组在进行对比差异具有统计学意义P<0.05；较为保守组患者的关节功能所恢复的时间、时间和正在手术的患者进行对比，数值已经明显低于手术组，两组进行对比差异具有统计学意义P<0.05[6]。综上所述，患者上肢骨折进行治疗过程中所应用的手术治疗和保守治疗都有着各自优点，在临床治疗过程中根据患者在实际性的情况下选择更有效的治疗方法。
【参考文献】
[1]唐桂萍,王向兵,刘炜,吴春峰. 右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢骨折手术的应用[J]. 临床麻醉学杂志,2012,28(09):854-856.
[2]齐国强,闫鑫. 浅析右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞法在上肢手术中的应用价值[J]. 当代医药论丛,2017,15(09):80-81
[3]王汉夫,董孟林,梁向东. 右美托咪定辅助臂丛神经阻滞在上肢骨折手术的应用[J]. 双足与保健,2017,26(07):133+135.
[4]曹永明. 右美托咪定联合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用[J]. 中国实用医药,2014,9(09):39-40.
[5]周康,孙正波,谭爱萍,戴体俊. 右美托咪定联合咪达唑仑在上肢骨折术中的麻醉效果[J]. 西部医学,2016,28(02):231-233
[6]张付化. 不同剂量瑞芬太尼联合臂丛神经阻滞麻醉在上肢骨折术中的应用效果分析[J]. 河南医学研究,2015,24(11):106-107
论文作者:晏叶全
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/7
标签：患者论文; 上肢论文; 两组论文; 手术论文; 统计学论文; 神经论文; 医院论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;