（永善县中医医院；云南昭通657300）
【摘要】目的：对比分析对单纯疱疹病毒性角膜炎患者给予更昔洛韦凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗的应用效果。方法：纳入我院2018年2月至2018年11月期间收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者242例为研究对象，根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（121例）及对照组（121例），观察组患者给予更昔洛韦凝胶治疗，对照组患者给予阿昔洛韦滴眼液治疗，对两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及随访12个月内复发情况进行统计比较。结果：连续治疗4周后观察组患者临床治疗总有效率显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗期间不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）；随访12个月内观察组患者复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：对单纯疱疹病毒性角膜炎患者给予更昔洛韦凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗，前者的临床效果、安全性及控制复发风险的效果均显著优于后者，临床应用价值更高。
【关键词】单纯疱疹病毒性角膜炎；更昔洛韦凝胶；阿昔洛韦滴眼液；疗效；安全性
单纯疱疹病毒性角膜炎是由单纯疱疹病毒感染导致的眼部疾病，同时也是最为常见的角膜病变类型，病情呈迁延性发展，早期无特征性表现，易被患者忽略，同时具有较高的复发风险，是现今世界范围内常见且严重程度较高的致盲性眼部疾病之一[1-2]，对患者的生活、家庭均有较大的负面影响。目前临床诊疗以积极抗病毒、提升机体免疫水平为主，患者多需接受较长一段时间的抗病毒治疗，耐药性的产生是单纯疱疹病毒性角膜炎高复发率的主要原因[3]。因而寻求一种长效的抗病毒药物，同时降低复发率是临床诊疗的重点。更昔洛韦凝胶与阿昔洛韦滴眼液是目前临场诊疗中的常用药物，本文主要就该两种药物治疗单纯疱疹病毒性角膜炎临床应用与效果进行比较分析。
1 资料与方法
1.1、一般资料：纳入我院2017年9月至2018年3月期间收治的单纯疱疹病毒性角膜炎患者242例为研究对象，男133例，女109例，年龄28~51岁，平均（38.10±2.38）岁，病程1~6天，平均（2.78±0.62）天，首次发病者157例，复发者85例，纳入标准：均符合单纯疱疹病毒性角膜炎相关诊断标准并确诊者；临床治疗配合度高者；临床资料完整者；知晓并同意参与本次临床研究者。排除标准：药物治疗过敏或不耐受者；近1个月内接受过抗病毒治疗者；合并眼部其他类型病变者；合并免疫功能障碍者。根据患者入院就诊顺序随机分为观察组（121例）及对照组（121例），两组患者一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。
1.2、方法
1.2.1、观察组：给予更昔洛韦凝胶（国药准字号：H20050406）治疗，于双眼进行滴眼给药，每次1滴，每日给予5~6次滴眼治疗，连续治疗4周。
1.2.2、对照组：给予阿昔洛韦滴眼液（国药准字号：H20043616）治疗，于双眼进行滴眼给药，每次1滴，每日给予5~6次滴眼治疗，连续治疗4周。
两组患者均随访跟踪12个月，对复发情况进行统计。
1.3、观察指标
根据治疗后单纯疱疹病毒性角膜炎相关症状改善情况对两组患者临床效果进行疗效评定[4]，治愈：治疗后眼部刺激症状消失，水肿、充血灶消失，角膜溃疡完全愈合，荧光素染色试验阴性，角膜后沉着物吸收；好转：治疗后眼部刺激症状改善，水肿、充血灶显著减轻，角膜溃疡局部修复，荧光素染色试验阳性程度显著降低，角膜后沉着物减少；无效：治疗后眼部刺激症状未见改善，水肿、充血灶未见减轻甚至加重，角膜溃疡未好转，荧光素染色试验阳性，角膜后沉着物未减少甚至增多。治疗总有效率＝治愈率＋好转率。就两组患者治疗期间治疗相关性不良反应进行统计。
1.4、统计学方法
研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。
2 结果
2.1、两组患者治疗效果比较：连续治疗4周后，观察组患者临床治疗总有效率为97.52％，对照组为85.95％，观察组患者临床治疗效果显著优于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.2、两组患者不良反应及复发情况比较：观察组患者治疗期间有4例患者出现眼部疼痛不适，不良反应发生率为3.31％，对照组患者有19例出现眼部疼痛不适，不良反应发生率为15.70％，观察组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），随访12个月内，观察组患者有6例患者复发，复发率为4.96％，对照组有29例患者复发，复发率为23.97％，观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎是临床诊疗中较为常见的一类病毒感染性病变，致盲及复发风险均较高，对患者的生活影响较大，同时单纯疱疹病毒具有较强的传染性，但因健康人群体内含有不同含量的单纯疱疹病毒血清抗体[5]，故感染风险较低，部分机体免疫水平较差者易发生反复感染，临床诊疗中患者以结膜充血、异物感、疼痛不适等为主要症状，抗病毒是本病治疗的关键，阿昔洛韦滴眼液是临床常用抗病毒药物，能够有效高选择性的抑制单纯疱疹病毒的合成复制过程，但其对角膜具有一定的创伤性，更昔洛韦凝胶是一种半衰期长、能够有效透过角膜屏障的抗病毒药物，在单纯疱疹病毒中活化纯度较高，能够有效缓解临床症状的同时降低复发风险。本次研究结果显示，连续治疗4周后，观察组患者临床治疗总有效率为97.52％，显著优于对照组（P＜0.05），治疗期间观察组患者不良反应发生率为3.31％，显著低于对照组（P＜0.05），随访12个月内观察组患者复发率为4.96％，对照组复发率为23.97％，观察组复发率显著低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对单纯疱疹病毒性角膜炎患者给予更昔洛韦凝胶给药治疗，相较于阿昔洛韦滴眼液，在治疗效果与安全性、降低复发率方面均具有显著优势，临床诊疗中应用及推广的价值高。
参考文献
[1]张琇雯,李玲,卜凤娇,等.更昔洛韦联合中药治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的系统评价[J].国际眼科杂志,2018,18(7):1206-1210.
[2]莫惠明.炎琥宁联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):136-137.
[3]王齐.抗病毒滴眼液与中药熏眼治疗单纯疱疹性病毒性角膜炎[J].吉林中医药,2017,37(3): 260-262.
[4]姜瑾.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦滴眼液治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效分析[J].当代临床医刊,2017,30(3):3045-3046.
[5]李洪霞,孙晶,邢甄月,等.性病门诊2300例患者单纯疱疹病毒抗体的血清学检测[J].中国实验诊断学,2013,17(10):1864-1866.
论文作者:张乐顺
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
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