柳州市工人医院 创面修复整形科
【摘 要】目的：探讨悬浮床治疗大面积烧伤患者的临床护理疗效。方法：应用悬浮床治疗大面积烧伤患者36例，烧伤患者创面成痂快，整个过程病人痛苦少易接受，护理工作明显减少，治疗效果好，全部治愈出院。结果：36例患者使用悬浮床，创面均得到很好的保护。结论：悬浮床以其独特的原理，先进的性能，发挥其避免受压，促进创面干燥成痂，减轻病人痛苦，减少护理工作量，在大面积烧伤的治疗护理中具有非常重要的作用。
大面积烧伤是指烧伤总面积在80%以上或Ⅲ°烧伤面积在51%以上。大面积烧伤为了使创面交替暴露、避免创面长期受压，以往常常采用翻身床进行治疗。但翻身床操作较繁琐，耗材又多，而且给患者带来痛苦。流体悬浮治疗床利用气体滚动悬浮原理设计的具有治疗作用的病床。是美国在20世纪60年代末发明并应用于临床，其以悬浮、温控抽湿切为基本功能，具有避免创面受压，加快创面干燥，减少污染，减轻疼痛，促进血液循环及降低护理工作量等优点[1]。本科应用悬浮床，利用其气体滚动悬浮原理，治疗大面积烧伤，经过精心护理，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
本科自2015年起至今，应用悬浮床治疗大面积烧伤患者36例，其中女性成人18例，年龄25~83岁，其余均为男性成人：年龄21~87岁。烧伤总面积为51%~98%，8例为Ⅱ°~深Ⅱ°创面，7例为Ⅱ°~Ⅲ°，21例大面积烧伤且Ⅲ°面积在51%以上，36患者使用悬浮床，创面均得到很好的保护。
2 应用悬浮床治疗的护理
2.1 悬浮床的放置环境
悬浮床应尽量放置于人员流动少、相对固定，有空调的监护病房，保持空气流畅，室温恒定，保持在18~26°C：湿度一般要求50%~60%、湿度多大，悬浮床内小颗粒会潮解成块而失去悬浮功能，从而影响其疗效，应用除湿机壳除去空气中的水分，维持病房内所需的空气湿度。地面用含氯溶液湿式拖地至少2次/d。
2.2 掌握睡悬浮床的时间
休克是烧伤患者临床发展过程中极为重要的一个病理生理过程，是烧伤早期的主要并发症，也是烧伤患者早期主要的死亡原因之一。本科在伤后第1个24h主要采取以补液抗休克为主，第2、3天进行创面换药，采取半暴露或包扎，病情稳定，在抗休克的基础上即给予睡悬浮床治疗。在得知即将睡悬浮床后，应开启床进行预热2小时，使床体温度升至32~34°C以上，并在滤单上铺已床单及纱垫进行保护，防止渗液渗血污染。
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2.3 严密观察病情、防止高渗性脱水
由于悬浮床持续热作用于创面，非显性水分丢失增加，比卧普通翻身床的患者每日增加摄入约20%的水分，如液体补充不及时容易发生高渗性脱水机高钠血症。睡悬浮床后，应准确记录24小时出入量，增加补液量的同时，鼓励增加饮水量，定期检测电解质，观察尿量、尿质、神志。并有计划进行输液，应用抗生素。另外要严密观察患者体温变化，如温度过高，可在给进行药物或者物理降温的同时降低床温，加速降温。最好使用床体体温升至32~34℃，并在滤单上铺一床单及烧伤纱布垫进行保护，防止渗血渗液污染。
2.4 加强呼吸系统的护理
卧悬浮床的患者主要活动减少，又常因体重原因导致身体下沉，肺部运动有不同程度受限，不能进行有效咳嗽、咳痰，加之机体失水增加，不利于呼吸道分泌物清除，容易引起坠积性肺炎、肺不张等并发症。因此应抬高上身，加强呼吸道护理，给予雾化吸入，鼓励进行有效的深呼吸、咳嗽，并定时进行翻身侧卧、拍背。如有气管切开，按气管切开进行护理，防止坠积性肺炎。同时做好痰培养，为临床用药提供依据。
2.5 加强营养及基础护理
睡悬浮床后，在增加饮水量的基础上，鼓励患者加强营养摄入，必要时留置胃管，给予肠道营养摄入。大面积烧伤患者的创面大，渗出液体多，应注意采用高效辐射烧伤治疗机进行照射，保证创面干燥，促进恢复。平常加强基础护理，如保持正常皮肤的清洁，做好口腔、会阴部等特殊部位的护理，加强消毒隔离，每天使用紫外线进行消毒，防止交叉感染，肢体处于外展功能位。
2.6 保持滤单完整及清洁
避免各种锐利物品放置滤单上，如剪刀、针头、戒子等，可在滤单上铺一条床单或被套，其上再铺一层无菌纱布垫进行保护。换药时避免油性液体渗入（如石蜡油）渗入床单。清洁滤单时用中性肥皂清洗滤单，必要时可用含氯溶液浸泡、消毒、晾干，备用。
2.7 专人管理，建立使用记录
为了使悬浮床能充分发挥其功能和防止感染等，应设专人管理及维护，详细记录使用时间、状态、维护维修情况，使其有一个连续性的使用资料。定期检查及更换空气过滤器，定期进行过滤矽砂去除结晶，检查床的浮力。
2.8 心理护理
大面积烧伤早期患者都存在不同程度的恐惧、紧张、焦虑情绪，加上悬浮床的悬浮状态，会增加患者的不安情绪。因此，在睡悬浮床之前要做好患者的心理护理，耐心的介绍悬浮床的原理，说明其优越性及治疗目的，使其安心接受治疗，并有安全感、舒适感。
悬浮床利用其气体滚动悬浮原理，使矽沙变为流体产生浮力，为烧伤患者创面的愈合提供了良好的条件，使创面迅速干燥结痂。
患者卧悬浮床后，使背部、骶尾部不受压，无需过多的进行翻身，加上创面干燥，从而减少换药、翻身次数，减少频繁翻身带来的痛苦。只要拉动床单，1人即可进行更换体位。2人可更换床单，相对省去了较多的人力。当患者大便时，可利用浮力，放好便盆后关闭液体即可，大大减少护理工作量。悬浮床为大面积烧伤患者提供新的治疗方法，具有促进创面干燥、保痂作用，从而减少换药及更换潮湿敷料次数，缩短疗程，节约医疗费用。是目前治疗大面积烧伤患者的理想辅助医疗措施[2]。
参考文献：
[1]温淑华，李映霞，周雪等，大面积烧伤患者悬浮床治疗的护理【J】中华现代护理杂志，2009，15（5）-392-393.
[2]游贵方，李纯兰，梁履华，等。悬浮床治疗小儿重度烧伤2例 【J】中华烧伤杂志，2004，20（6）：52
论文作者:覃秋梅
论文发表刊物:《航空军医》2016年第8期
论文发表时间:2016/6/23
标签：烧伤论文; 创面论文; 患者论文; 大面积论文; 床单论文; 干燥论文; 浮力论文; 《航空军医》2016年第8期论文;