山东省泰安市宁阳县第二人民医院 271411
摘要：目的：分析我院留置导尿管导致的泌尿系统感染状况及护理对策。方法：采用随机抽样的方法收集2014年3月～2015年1月由于留置导尿管导致感染的患者48例，并对患者的性别、留置导尿管时间进行分析。结果：48例患者中，女性患者有27例（占56.2%），男性患者21例（占43.8%）；其中9例患者发生尿路感染，39例患者未发生尿路感染，CAUTI发生率为14.3%（6/42）结论 针对留置导尿管的患者，医护人员应采取积极的护理干预措施，针对CAUTI发生的高危因素进行有针对性的护理，尽量缩短导尿管留置时间，避免膀胱冲洗，对患者尿道口进行及时彻底的消毒护理，能有效预防尿路感染的发生。
关键词：留置导尿管；泌尿系统感染；病因分析；护理方法
留置导尿管是临床上的一项常规操作，主要应用于排尿困难、尿失禁、麻醉和引流尿液等，也是临床上有效保持患者会阴部清洁干燥的重要举措。留置导尿管的问题主要是此项操作经常引起腔内、腔外尿路感染。解决上述问题的关键是确认尿路感染的相关因素，采取行之有效的护理对策。整理我院自2014年3月～2015年1收治的留置导尿管患者的临床资料，现介绍如下：
1资料与方法
1.1一般资料
采用回顾性调查方法，随机抽取2014年3月～2015年1月由于留置导尿管导致的泌尿系统感染的泌尿外科患者48例，男21例，女27例，年龄27～69岁，平均年龄（47.0±3.1）岁，留置尿管时间为1-30d，平均为5.9d。
2结果
留置导尿管导致感染的患者48例，其中女性患者有27例（占56.2%），男性患者21例（占43.8%）；其中9例患者发生尿路感染，39例患者未发生尿路感染，CAUTI发生率为14.3%（6/42）
3讨论
本研究结果显示，留置导尿管是临床上一项基本的操作技术，其不仅有助于治疗，也可辅助观察患者的病情，但其易引起尿路感染，女性患者留置导尿管比男性患者更容易泌尿感染，这可能与女性尿道短，且尿道周围的病原菌定植率较高有关；随着留置导尿管时间的延长，感染率也随着提高。导管腔外尿道周围黏膜入侵膀胱；导尿管下端引流衔接处脱落引起导管内腔污染；引流袋内的细菌不断上行入侵膀胱[4]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆通过对48例留置导尿管导致的泌尿系统感染患者的临床资料分析，结合我们平时临床护理的经验，总结出一些护理心得如下：
3..1留置导尿管的护理要点
3.1.1严格掌握适应症
留置导尿管作为临床常用的诊治疾病的护理操作技术，占有不可或缺的地位，但广大医护工作者应严格掌握适应症，根据病情尽可能的缩短留置导尿的时间。留置尿管的感染率日增加3%-10%，可能时最好在4天内拔除。我们正是依据这一原则，严格把握留置尿管的适应症和留置尿管的时间，坚持拔管宜早不宜晚的原则，不怕早拔管给护理上带来的不便，早期训练病人的膀胱功能，从而将感染降到最低。
3.1.2保持尿管及操作过程的卫生，预防逆行感染：遵循严格的无菌操作原则，防止污染。一般来说，加强导管外细菌防范与清除是降低感染发生率的关键。随时观察患者的病情情况，尤其检查尿管通畅与否，观察尿管引流液颜色、量的变化，旋转空贮尿袋，防止由于尿液过满，病菌随尿液逆行而导致导尿管腔内逆行感染。尿袋的高度应保持低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
3.1.3 缩短留置导尿管的时间 尽可能缩短留置导尿管的时间，尽早拔除导尿管，对于麻醉围术期患者最好在术前30 min留置导尿管，然后2 d内拔除。留置导尿管期间，协助患者锻炼膀胱反射功能，促进膀胱功能的早期恢复，从而缩短导尿时间。拔管时选择膀胱充盈时，促进患者自行排尿功能的恢复，降低复插率
3.1.4 减少或避免膀胱冲洗 尽量减少外源性膀胱清洗，多提倡采取生理性膀胱冲洗，即通过多喝水进而多排尿，达到无菌冲洗的目的，摄水量最好>2500 ml/d，同时可预防泌尿系结石的形成。必须机械清洗时一定要坚守无菌操作原则，不提倡使用抗菌药物进行冲洗，避免耐药菌引起再次感染
3.1.5加强病情观察
留管期间，严密监测病人的尿量、颜色、透明度。并注意病人体温变化，有无低热。准确、及时采集尿液标本，力求尽早发现感染，尽早治疗.必要时拔管。
综上所述，留置导尿管极易引发泌尿系统感染，但只要我们及时给与护理干预，可以大大降低感染率。我们通过实施上述护理措施，降低了因留置导尿而引发的泌尿系统感染，从而提高了护理质量。
3.1.6健康教育 对于留置导尿管患者，院方有义务做好健康教育，包括以下内容：保持必要的饮水量；及时更换导尿管；及时更换集尿袋；也要对患者进行心理护理，行留置导尿护理前，要告知患者及家属留置尿管的作用，消除患者的紧张心理，取得患者的配合。在插管前要保持隔离操作，注意保护患者的隐私。
参考文献：
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[6] 梁维红，陈卫平，郭亚丽，唐荣德，苏群志. 导尿管相关性尿路感染原因分析及干预措施[J]. 中国医学创新，2012，9（3）：126-128
论文作者:吴爱霞,吴爱红
论文发表刊物:《健康世界》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/25
标签：导尿管论文; 患者论文; 膀胱论文; 尿路感染论文; 发生论文; 尿管论文; 时间论文; 《健康世界》2016年第13期论文;