摘要：目的：探讨不同护理模式在高龄全髋关节置换术中的应用效果。方法：随机将我院近三年收治的行全髋关节置换术的82例高龄患者分为两组，对照组采用常规护理，观察组采用整体护理干预，比较两组髋关节功能评分、并发症发生率及生活质量评分。结果：观察组相比对照组的髋关节Harris评分优良率更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组相比对照组的并发症发生率更低，而生活质量SF-36量表评分则更高，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：整体护理能有效改善患者术后髋关节功能，降低术后并发症发生率，在高龄髋关节置换术治疗中有较高的应用价值。
关键词：全髋关节置换术；高龄；整体护理，应用效果
全髋关节置换术是治疗髋关节病变的最有效重建术，但该术式创伤大、操作复杂、手术时间长，对于身体机能衰退的高龄患者而言，置换术会不同程度增加术后风险事件发生率，且高龄患者的术后髋关节功能也会受到一定的影响，为此本文将整体护理应用于临床中，现将应用效果汇报如下。
1资料与方法
1.1患者资料
选择我院2015年1月-2017年5月收治的行全髋关节置换术的82例高龄患者作为研究对象，男47例，女35例，年龄在70-89岁之间，按照数字表随机分组法将82例患者分为两组。观察组45例，男26例，女19例，平均年龄（78.3±2.5）岁，原发疾病类型中股骨头坏死9例，股骨颈骨折26例，髋关节疾病10例，单侧置换者41例，双侧置换者4例，对照组37例，男21例，女16例，平均年龄（76.9±2.8）岁，原发疾病类型中股骨头坏死7例，股骨颈骨折22例，髋关节疾病8例，单侧置换者34例，双侧置换者3例，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，观察组采用整体护理模式，具体干预措施包括术前、术中和术后三个阶段，术前护理，高龄患者在实施置换术之前都会出现不同程度的负面情绪，既有担心疾病无法治愈的忧虑，也有害怕拖累家人的不安，护理人员在术前应积极介入心理干预，告知疾病的可治愈性，鼓励患者积极面对和配合治疗[1]；护理人员在术前配合临床医生对患者病情进行全面评估，对于可能发生术后并发症的高危人群，提前介入预防措施，患者等待手术期间为其营造良好的病房环境，定期通风换气、及时更换床单被褥，让患者能以良好的状态接受手术[1]。术中护理，护理人员术中除配合医生做好手术，严格执行无菌操作外，还应密切观测患者的各项生命体征，尤其麻醉对高龄患者的影响较大，发现生命体征出现异常或是出现延迟苏醒者，要及时将情况汇报给临床医生。术后护理，高龄患者身体机能和免疫能力显著降低，术后髋关节功能恢复及切口愈合等会明显延迟，为此术后要及时进行体位护理、疼痛护理和功能锻炼指导，置换术患者的良位摆放利于术后髋关节功能恢复，疼痛干预有利于减轻患者生理和心理上的负面影响，早期进行功能锻炼有利于患者肌力和髋关节功能康复[2]。并发症预防，高龄患者术后易出现深静脉血栓、压疮、感染等并发症，针对每种并发症的成因，介入相应的预防干预措施，如术后定期帮助患者翻身，防止身体某个部位长期受压引发的压疮，术后给予抗凝药物预防深静脉血栓等[2]。
1.3观察指标
比较两组患髋关节功能评分、并发症发生率及生活质量评分。髋关节功能采用Harris量表进行评价，该量表包括疼痛、功能、关节活动度三个维度，量表总评分越高说明髋关节功能恢复越佳，评分在90-100分之间者为优，评分在75-89分之间者为良，评分在60-74分之间者为可，低于60分者为差[3]。术后常见并发症包括发热、泌尿系统感染、压疮、肌肉萎缩、下肢静脉血栓、假体脱位、切口感染、肺部感染等，通过比较并发症发生率，评价不同护理模式对手术安全性的影响。生活质量采用SF-36量表进行评价，该量表包括躯体功能、活力、情绪功能、社会功能、角色功能五个维度，各维度均采用十分制进行评价，量表总评分越高说明生活质量越佳。
1.4统计学方法
采用SPSS17.0软件实验数据进行分析，分别采用t检验和x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组髋关节功能评分比较
观察组相比对照组的髋关节Harris评分优良率更高，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组髋关节评分优良率比较（n，%）
3讨论
本文实验结果显示，整体护理措施有助于患者术后髋关节功能恢复，因此观察组髋关节Harris评分优良率相比对照组更高，但术后并发症发生率则更低，髋关节功能恢复良好有助于改善患者生活自理能力，提高术后生活质量，因此观察组相比对照组的SF-36量表评分更高，综上所述，整体护理能有效促进高龄全髋关节置换术患者的关节功能恢复，减少术后并发症对置换术治疗效果的不利影响。
参考文献：
[1]朱宝玲，陈婉萍，陈美君.延续性护理对高龄患者全骸关节置换术后生存质量的影响[J].山西职工医学院学报，2017，27（3）：62-63.
[2]郭英萍，谢捷娜.循证护理对高龄患者全髋关节置换术后功能康复影响的对比研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（24）：152-153.
[3]杨玉燕.优质护理在高龄患者髓关节置换围手术期的应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（21）：202-203.
论文作者:李开琼
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/9
标签：关节论文; 术后论文; 患者论文; 高龄论文; 功能论文; 并发症论文; 评分论文; 《健康世界》2018年2期论文;