王敏 温江圣母妇产医院 611130
【摘要】目的 研究高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局?。方法 选取 2016年12月-2017年12月期间收治的42例子宫肌瘤患者作为研究对象，对患者使用高强度聚焦超声消融治疗，分析患者临床疗效。结果 治疗后6个月患者靶肌瘤体积、月经量等指标均明显优于治疗前同时，患者妊娠率为88.10%，有5例患者自然流产或者人工流产。结论 针对子宫肌瘤患者，采用高强度聚焦超声消融治疗方式，临床疗效显著，值得在临床上广泛应用。
【关键词】高强度聚焦超声消融；子宫肌瘤；妊娠结局
[Abstract]Objective to study the pregnancy outcome after high intensity focused ultrasound ablation for uterine fibroids. Methods 42 patients with uterine fibroids admitted between December 2016 and December 2017 were selected as the study subjects. The patients were treated with high-intensity focused ultrasound ablation and the clinical efficacy was analyzed. Results after 6 months of treatment, the target myoma volume, menstrual volume and other indicators of the patients were significantly better than those before treatment. Meanwhile, the pregnancy rate of the patients was 88.10%. Conclusion for patients with uterine fibroids, high intensity focused ultrasound ablation has a significant clinical effect, which is worthy of wide clinical application.
[Key words] High intensity focused ultrasound ablation; Uterine fibroids; Pregnancy outcomes
高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫肌瘤在临床上十分安全，有效性较高，属于一种无创治疗方式。本研究为分析高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠结局?，选取2016年12月-2017年12月期间收治的42例接受高强度聚焦超声消融治疗的子宫肌瘤患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取 2016年12月-2017年12月期间收治的42例子宫肌瘤患者作为研究对象，对患者使用高强度聚焦超声消融治疗。患者年龄在25-40岁之间，平均年龄为（32±2.6）岁。
1.2方法
治疗前准备，患者接受治疗前3d需要进食无渣和容易消化的食物，不能食用容易产生气体的食物。在治疗前的1d，下午对患者进行导泄，在进行治疗的当天，进行清肠和灌肠。
主要治疗方式，本研究对普罗牌Pro2008超声聚焦机进行应用，对治疗参数进行控制，要求其控制焦距为150mm、频率控制在0.9MHz，焦域横径控制在3mm，同时要求焦域的长径为8mm[1]。在进行手术之前，要留置导尿管，然后在膀胱内注入脱气水，适当的充盈膀胱，为其建立相应的静脉液路，要求患者取俯卧位。在手术过程中，对患者心率进行持续测量，同时对患者血压、血氧浓度等均进行持续性的测量。进行机械超声定位，使用治疗区，子宫肌瘤可以分层厚5mm层面，通过点——线——面——体的方式，从深到浅的进行逐层治疗[2]。因此，部分患者为接受单次治疗。在对患者进行具体治疗过程中，造影剂使用生理盐水进行溶解，然后通过患者肘静脉注入，通过超声造影对患者病灶进行详细观察，方便及时对没有消融的病灶进行补充治疗[3]。经过治疗之后，为患者使用低温生理盐水注入到膀胱当中，将余热带走。
1.3评价指标
对比患者治疗前和治疗后6个月的靶肌瘤体积、月经量、经期和Hb水平等指标，同时对比患者3个月、6个月、9 个月、12个月、24个月的妊娠例数，妊娠合并症，自然流产或者人工流产。
1.4统计学分析
研究数据利用 SPSS19.0 统计学软件进行分析， 计数资料采用x2检验，计量采用t检验，计量指标用均数± 标准差()表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
检查患者治疗后6个月的靶肌瘤体积、月经量、经期和Hb水平等指标，发现各项数据均明显优于治疗前，治疗前后临床差异显著，存在统计学意义（p＜0.05），具体情况如表1所示：
3讨论
子宫肌瘤属于一种较为常见的妇科疾病，主要是患者子宫平滑肌细胞异常，从而促使生殖系统出现良性肿瘤，该疾病的发病机制还没有明确。相关学者认为，女性雌激素分泌水平和子宫肌瘤之间存在一定的联系，子宫肌瘤患者的主要临床表现为月经量增多、月经期延长、下腹坠痛、痛经、压迫等症状。该疾病会导致患者出现不孕症状，对患者身心带来较大危害[4]。
高强度聚焦超声（HIFU）消融治疗子宫肌瘤在临床上十分安全在对患者进行治疗之后，有部分能够成功妊娠，同时也可以安全分娩，但是针对医学有生育要求的患者而言，是否可以成功受孕与受孕时间的选择、能否正常分娩等均存在一定的关系，同时和患者卵巢形态和卵巢功能等也有着密切的联系[5]。采用HIFU子宫肌瘤患者进行治疗，是否对患者生育功能带来影响，在临床上还存在一定的争议[6]。本研究显示，对子宫肌瘤患者采用HIFU方式进行治疗，患者各项指标均得到改善，同时在42例患者中有37例成功妊娠 5例患者人工或者自动流产。由此可见，针对子宫肌瘤患者，采用HIFU进行治疗，临床疗效显著，同时患者妊娠率较高。因为本研究选择对象数量有限，因此所得结论可能与其他研究结果有一定出入。本研究认为，HIFU值得在临床上广泛应用并进一步推广。
【参考文献】
[1]雍敏,蒋静,陈燕,杜成超,周洪贵.高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤短时期非计划妊娠结局的回顾性分析[J].中国超声医学杂志,2018,34(02):171-174.
[2]刘柳恒,吕富荣,肖智博,盛波,赵飞飞,李芊.动态增强MRI定量参数与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效的相关性研究[J].临床放射学杂志,2017,36(07):1024-1028.
[3]陈美美,张幼红,魏苍梅,魏成胜.高强度聚焦超声消融术用于子宫肌瘤治疗的临床效果评价[J].现代诊断与治疗,2017,28(01):32-34.
[4]冉剑波,黄浩然,李非,王正义,徐杰,白晋,李发琪.高强度聚焦超声消融不同T2WI信号子宫肌瘤疗效差异的组织病理学研究[J].中国介入影像与治疗学,2016,13(05):318-321.
[5]侯静,刘晟,王维,梁琪,廖云杰.MRI T_2 WI信号强度与高强度聚焦超声消融子宫肌瘤疗效关系的研究[J].医学影像学杂志,2014,24(05):820-823.
[6]秦娟,陈锦云,王琦,彭松,胡亮,刘政,王智彪.探讨高强度聚焦超声消融后残余子宫肌瘤组织转归的机制[J].中国医学影像技术,2012,28(08):1454-1459.
论文作者:王敏
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/26
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