湖南省临湘市人民医院 湖南临湘 414300
【摘 要】目的：对依那普利和氨氯噻嗪联合治疗高血压心脏病的应用疗效进行探讨。方法：对我院2014年4月至2014年11月间收治的160例高血压患者的临床治疗进行观察分析，将患者分为观察组和对照组，观察组患者均采用依那普利和氨氯噻嗪联合治疗，而对照组采用依那普利常规治疗方式进行治疗，对2组患者的临床治疗疗效进行对比。结果：观察组的治疗效果较对照组更优，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：依那普利和氨氯噻嗪联合治疗高血压心脏病患者在临床疗效上效果较好，值得临床推广。
【关键词】依那普利；氨氯噻嗪；高血压心脏病；联合治疗
高血压是影响心脑血管疾病发病的常见危险因素，高血压患者发病率很高，治疗关键在于良好地控制高血压。高血压心脏病患者的治疗多是由一种药物开始，逐渐增加剂量，最终根据患者的临床疗效情况更换不同种类的降压药物或者联合另一种降压药物进行治疗。但根据部分研究结果显示[1]，在高血压心脏病患者用药治疗的早期采用两种不同的降压药物进行联合治疗，能够取得更为满意的结果。本文采用依那普利和氨氯噻嗪联合治疗高血压心脏病，观察其临床疗效，治疗取得了较好的疗效，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2014年4月至2014年11月间收治的160例高血压患者作为临床观察对象，其中男110例，女50例，年龄在46-68岁。患者均符合最新版《中国高血压防治指南》医学手册中对于高血压心脏病的诊断标准。排除标准为妊娠哺乳女性；药检后对依那普利或氢氯噻嗪药物过敏者以及不能合作者；严重心肺肾功能不全病史者等。将其随机分为两组，每组80例，观察组采用依那普利和氨氯噻嗪联合治疗；另80例为对照组，采用依那普利常规治疗方式进行治疗。观察组中男性49例，女性31例，年龄 48~66 岁，平均年龄（54.69±5.11）岁，病程1~9年；对照组中男性61例，女性19例，年龄47~68岁，平均年龄（57.42±6.14）岁，病程1~8年。平均（55.48±12.14）岁，病程1~9年，平均（5.61±2.14）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上均无显著性差异和统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
观察组患者采用依那普利（上海现代制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字839112H30）和氨氯噻嗪（天津力生制药股份有限公司生产，批准字号：国药准字H12021088）联合治疗，而对照组患者采用依那普利常规治疗方法进行治疗，对两组患者临床治疗效果进行对比。
观察组患者口服依那普利10~12毫克，2次/d，同时配合氨氯噻嗪进行联合治疗，口服氨氯噻嗪12~15毫克，1次/d。对照组则口服依那普利10~12毫克，2次/d即可。两组患者用药6周后，对比两组患者的治疗疗效。在治疗期间禁用其他对血压值测量有影响的药物。
1.2.2观察指标
两组患者每天在开始治疗前至少3d都应测量血压并且登记，常规测量次数为3次，而后取测量的平均值为患者开始治疗前的血压值。在结束用药后应当测量血压也可使用常规测量3次取平均值的方式。测量血压时应当取血压值平均值为治疗后的血压值，以此将治疗前与治疗后的血压值进行对比。治疗前血压测量可固定为每天清晨7点半到8点之间，治疗后的血压测量可固定为口服剂量后40到60分钟之后。治疗前还应该检查血常规、空腹血糖，拍摄心电图以及测量血脂，检查患者的肝肾功能是否正常，而当治疗结束后还应复查以上各项指标。
1.3统计学分析
采用SPSS 15.0软件系统进行分析，所有计量资料均用表示，采用x2检验；计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组患者经依那普利和氨氯噻嗪联合治疗后与对照组患者依那普利常规治疗方式之间进行对比，两组存在显著差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者术后1周、2周、4周、6周血压值对比结果见表1，两组患者疗效对比见表2：
3讨论
高血压心脏病治疗的关键在于在有效地控制血压的基础上减少对患者心脑肺肾等脏器的不利影响和损害。患者血压值保持平稳和较低水平对于高血压并发症的医治工作也能产生有利影响，进一步减少高血压并发症发生频率以及病死率等。在治疗高血压心脏病的过程中将血压值控制和降低到正常范围内，以此减少由高血压引起的对于病人靶器官损害的不利影响，减少患者心脑血管疾病发病的概率，同时也能够在最大程度上避免降压药物服用过程中带来的不良反应[2]。同时在高血压心脏病的治疗过程中，使用一种降压药物不可能同时作用于多种发病因素，如果药效无效或效果不佳则加大药物剂量，反而会使得药物的不良反应情况增多，因此联合使用两种不同的降压药物能够增加降压效果，同时减少单一降压药物的剂量，也一定程度上环节了由药物剂量过大而引起的不良反应。郭平[3]等人在其研究中发现，单独使用依那普利治疗的患者发生心血管不良事件的几率为10.8%。因此，我院采用联合治疗用于高血压心脏病治疗。
本研究选取我院2014年4月至2014年11月间收治的160例高血压患者作为临床观察对象，观察组采用依那普利和氨氯噻嗪联合治疗；对照组采用依那普利常规治疗方式进行治疗。于治疗后1～6周分测量患者的血压发现，观察组患者的血压值均低于对照组，本研究结果与国内戎菊文、汪春海[4]等人的研究结果一致，提示依那普利和氨氯噻嗪联合治疗降低患者血压的效果优于单独使用依那普利治疗的降压效果。本研究的观察组患者临床疗效优也优于对照组，疗效差异有统计学意义。提示依那普利和氨氯噻嗪联合治疗的疗效显著[5]。另外，两组患者均未出现因药物不耐而产生的不良反应，也未因为靶器官的不良反应退出试验，并且在患者的治疗前后进行的血常规与尿常规检验结果均未显示出明显异常。而患者肝功能、肾功能等也保持正常水平，患者的电解质、血糖血脂以及心电图等检验结果也无明显差异。而国内吴嫣艳[6]以及其他研究结果[7]表明单独药物治疗的耐药反应发生几率为10%左右，而本研究中患者未出现耐药反应，其原因可能在于研究时间过短，服药时间未达到出现耐药症状的时间。因此，依那普利和氨氯噻嗪联合治疗的耐药性还需进一步研究。
综上所述，依那普利和氨氯噻嗪联合治疗方法在治疗高血压心脏病患者的过程中具有良好的疗效，这有助于改善和提升患者生活质量。
参考文献：
[1]赵静珊.依那普利联合氢氯噻嗪对原发性高血压疗效的临床观察[J].中国民族民间医药.2013，14（03）：14-17.
[2]纪泽森.依那普利与依那普利加氢氯噻嗪治疗高血压疗效比较[J].海南医学.2012，15（07）：18-21.
[3]郭平，韩友萍.依那普利与氢氯噻嗪联用治疗轻、中度高血压疗效观察[J].实用医技杂志.2014，07（18）：23-25.
[4]戎菊文，赵建国.美托洛尔、依那普利、螺内酯联合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志.2012，03（02）：46-48.
[5]汪春海，高慧.呋塞米治疗产后妊娠高血压性心衰疗效观察[J].中国误诊学杂志.2012，03（06）：56-58.
[6]吴嫣艳，曹玲，丁安伟.降压保健食品中非法添加氢氯噻嗪的检测[J].南京中医药大学学报.2013，（01）.11-13.
[7]曹鹤.小剂量氢氯噻嗪联合硝苯地平治疗低收入人群高血压疗效分析[J].中国民康医学.2014，（04）.44-45.
论文作者:张超
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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