【摘要】目的：分析手术室护理中应用层级管理APN小组责任制模式，提升护理质量的效果。方法：我院手术室自2018年1月开始开展层级管理APN小组责任制模式，现选取56名手术室护理在应用前（2017年1－12月）和应用后（2018年1－12月），对比应用前后的护理质量评分。结果：应用前、应用后的器械配合能力、巡回配合能力、消毒隔离技术、仪器设备管理、器械准备、实践技能评分、理论考核评分等护理质量对比有显著差异（P＜0.05）。结论：层级管理APN小组责任制模式用于手术室护理中对提升护理质量有着促进的作用。
【关键词】手术室护理；层级管理APN小组责任制模式；护理质量；效果
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）16-0145-02
近年来，随着生活水平逐渐提高，对于手术室护理质量具有较高的要求，需要手术室护理管理工作全面细化以及扩展护理管理范围[1]。通过应用层级管理APN小组责任制模式，不仅能使护士价值得到体现，还可促进护士主观能动性以及积极性得到全面发挥，为提升整体护理质量提供良好的依据。我院自2018年开始应用层级管理APN小组责任制模式，对比其应用前后的护理质量，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 调查对象
我院手术室护士56人，男4人，女52人，年龄为20岁～50岁，平均年龄为（35.33±6.82）岁；所有护士均为专科及以上学历。我院手术室从2018年1月开始实施层级管理APN小组责任制模式，以2018年1－12月作为应用后的调查数据，以2017年1－12月作为应用前的调查数据，所有护士的在职时间均≥3年。
1.2 方法
2017年1－12月我院手术室按照常规护理管理的要求开展护理管理工作。
2018年1－12月我院手术室开始应用层级管理APN小组责任制模式，主要措施体现如下：
1.2.1层级管理岗位设置
通过分析手术室护士的学历、职称、业务水平、临床经验等方面的区别开展阶梯式分布，按照助理护士、轮转护士、专科组员、专科组长以及护士长等区分，且明确不同层级护士的分工以及责任。
1.2.2明确APN排班模式
A班（白班）、P班（夜班）、N班（老总班）的上班时间段分别为8：00～12：00以及14：00～17：30、17：30～20：00、15：00～第二天早晨8：00。在不同的岗位职责上落实护理工作人员，通过分析当日手术安排对各班人数进行弹性安排。
1.2.3合理分组
根据我院需要开展手术的科室、手术数量以及手术类型等基本情况，以5个专科护理组进行划分，分别开展针对性的护理管理工作，每个小组包括1名专科组长，3名专科组员，4名轮转护士，3名助理护士。专科组长必须要大专以上的学历，并具有丰富的手术室工作经验。
1.2.4明确职责
（1）专科组长需要负责以下的工作：①对该组管理紧密仪器的情况进行严格监督；②对开展的专科手术实施针对性的护理干预；③建立针对性的技能培训方案且给予落实；④承担着实习生、轮转人员的护理带教，为手术室科研教学工作起到推动的作用；⑤帮助护士长严格掌控质量控制的关卡，促进手术室整体服务水平明显提高；⑥在疑难手术、新手术、大手术等护理配合工作中积极参与；⑦对于专科医生反馈的意见要有效收集，给予归纳总结之后给予针对性的意见。
（2）专科组员的需要负责以下的工作：①负责二线值班以及一线值班的工作；②在培训人员的考核工作中全面参与，及时发现出现的问题，并向上级人员反馈；③在实习生、进修生、助理护士以及轮转护士的带教工作中全面参与；④帮助组长开展贵重手术器械管理以及技术培训等工作；⑤于组长以及护士长的帮助下全面开展护理干预。
1.2.5 APN层级小组责任制
小组责任制管理主要是承担手术室护理质量管理的工作，主要包括应急抢救、手术配合、带教管理、考核、培训等方面的工作，若出现组员缺岗的情况，则由小组组长负责该组员的工作。
1.3 观察指标
分别在应用前、应用后手术室器械配合能力、巡回配合能力、消毒隔离技术、仪器设备管理、器械准备、实践技能评分、理论考核评分等指标进行判定，分值越高，表示手术室护理质量越好。
1.4 统计学分析
通过SPSS18.0统计学软件对应用前后的护理质量进行统计分析，以均数±标准差表示，以t检验，若P＜0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。
2.结果
与应用前对比，本组手术室护士在应用层级管理APN小组责任制模式之后，其器械配合能力、巡回配合能力、消毒隔离技术、仪器设备管理、器械准备、实践技能评分、理论考核评分均有显著差异（P＜0.05），见表。
3.讨论
层级管理的特征以效率性、次序性等为主，通过分析手术室护士的资历区别以不同层级区分护士，并明确护士的不同工作以及职责，为护理质量提供保障。专科护理工作通过分析手术特征以及手术室科室情况将组别区分，由于每个小组有着不同的重点，能够确保手术室护士充分的学习实践技能、理论知识以及手术知识等，从根本上促使护理质量明显提高[2]。通过相互结合APN排班以及层级管理的方式，不仅能在小组内开展层级管理，从而实现无缝隙责任式护理的方式，还可与专科护理的需求互相吻合。采用层级管理制度还能使经历丰富的护士指导经验不足的护士，有效的提升经验不足护士的实践操作能力以及理论知识，对培养人才可提供一定的帮助。
【参考文献】
[1]刘玉香.层级管理模式对提高手术室护士护理管理质量的作用[J].卫生职业教育,2018,36(11):144-146.
[2]钱春燕,陈钰良,王玲萍.分组护理管理模式在手术室护理中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(14):55-56.
论文作者:柯行萍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年16期
论文发表时间:2019/7/22
标签：手术室论文; 层级论文; 护士论文; 责任制论文; 小组论文; 专科论文; 质量论文; 《医药前沿》2019年16期论文;