安化县第二人民医院 湖南安化 413522
摘要：目的 探讨半夏泻心汤加味在慢性萎缩性胃炎治疗中的应用效果。方法 收集2016年3 月至2017 年3 月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）接受常规西医治疗，观察组（n=30）在西医治疗的基础上使用半夏泻心汤加味进行联合治疗，比较两组患者治疗效果、治疗前后的症状积分和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后症状积分各项指标值均明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 半夏泻心汤加味可有效提高慢性萎缩性胃炎的治疗效果，对于改善患者症状具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
关键词：慢性萎缩性胃炎；半夏泻心汤；加味
[Abstract] objective to explore the effect of the treatment of chronic atrophic gastritis in the treatment of chronic atrophic gastritis. Method collected in March 2016 to March 2017，our hospital of 60 patients with chronic atrophic gastritis，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）conventional western medicine therapy，observation group（n = 30）on the basis of western medicine treatment using this decoction heart tonga taste for combination therapy，comparing two groups of patients before and after the treatment effect，the symptoms score and the incidence of adverse reactions. Results the effective treatment was 96.67 % and 73.33 % in the control group，P < 0.05. The index values of the symptom integrals were significantly better than those in the control group，P < 0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions in both groups. P > 0.05. Conclusion heart tonga taste this decoction can effectively improve the effect of the treatment of chronic atrophic gastritis，plays a positive role to improve the symptoms，and clinical application of adverse reaction is less，the security is good，is worth popularization and application.
[Key words] chronic atrophic gastritis；Half a summer of heart soup；flavored
慢性萎缩性胃炎是临床上消化内科常见疾病，其多是由于不良饮食习惯、幽门螺杆菌感染、自身免疫反应、慢性浅表性胃炎和遗传因素等导致，可导致患者出现不同程度的上腹隐痛、嗳气、胀满、消瘦、食欲不振[1]，严重影响患者的生活质量，且患者若得不到及时、有效的治疗，病情进一步发展可导致胃溃疡、癌前病变的发生，严重威胁患者的生命安全，因此如何有效提高慢性萎缩性胃炎治疗效果具有重要意义，基于此，我院在常规西医治疗的基础上使用半夏泻心汤加味进行慢性萎缩性胃炎治疗，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年3 月至2017 年3 月我院收治的慢性萎缩性胃炎患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受常规西医治疗，30 例患者在西医治疗的基础上使用半夏泻心汤加味进行联合治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者18 例，女性患者12 例，年龄21~49 岁，平均年龄41.57±8.73 岁，病程1~9 年，平均病程4.67±2.23 年，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄20~47 岁，平均年龄41.35±8.44 岁，病程1~8 年，平均病程4.27±2.18 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：① 患者均符合《中国慢性胃炎共识意见》[2]中慢性萎缩性胃炎的诊断标准；② 患者对受试药物无用药禁忌；③ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。排除标准：① 合并严重肝、肾疾病、重症基础性疾病患者；② 严重精神疾病或认知障碍患者；③ 合并消化道溃疡、胃黏膜重度异型增生患者；④ 妊娠期、哺乳期女性；⑤ 患者在接受治疗前30 d内服用过其他胃炎治疗药物。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
对照组患者接受常规西医治疗，即甲硝唑，口服，400 mg/次，bid，饭后服用，连续给药2 周，阿莫西林胶囊，口服，1 g/次，bid，饭后服用，连续给药2 周，泮托拉唑，口服，40 mg/次，bid，餐前服用，连续给药2 周，2周后逐渐将给药剂量调整至qd。观察组患者在对照组患者治疗的基础上使用半夏泻心汤加味进行联合治疗，基础处方如下：半夏10 g、黄芩 10 g、枳实 10 g、党参 15 g、煅乌贼骨10 g、蒲公英 10 g[3]、白花蛇舌草 10 g、黄连6 g、甘草6 g、干姜5 g，上腹疼痛者加田七粉3 g，随证加减；腹胀者加佛手10 g、延胡索10 g、砂仁6 g，随证加减；泛酸者加瓦楞子20 g、白芨10 g，随证加减，上述诸药加水煎煮，取400 mL水煎液为一剂，1 剂/天，分2次，早晚温服，连续给药4 周，两组患者在治疗过程中均控制饮食，忌食生冷、辛辣、刺激性食物。
1.2.2 评价指标
以两组患者治疗效果、治疗前后的症状积分和不良反应发生率作为评价指标治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性萎缩性胃炎的临床症状、体征完全消失，胃镜检查胃黏膜未出现异常，水肿、糜烂和出血等情况均消失；有效：治疗后患者症状、体征较治疗前明显改善，胃镜检查胃黏膜溃疡、充血较治疗前有所好转；无效：未达到上述标准。症状评价，分别考察患者腹痛、腹胀、嗳气、反酸四个症状治疗前后的改善情况，0 分：无症状；1 分：症状较轻，无需服用药物；2 分：症状明显，影响患者生活、工作，无需服药；3 分：症状严重，严重影响患者生活、工作，需服药。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中症状评分进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为73.33 %，见表1。
3.讨论
慢性萎缩性胃炎是呼吸系统常见疾病和多发疾病，该病具有病程较长、易反复的特征。慢性萎缩性胃炎属于中医“胃脘痛”、“痞证”范畴，中医理论认为，该证多是由于患者感受湿热之邪，导致湿热内生，或因饮食失节，损伤脾胃，湿郁化热而致湿热蕴结中焦而致病，因此该证治疗应以“清热利湿、补脾健胃、调和气机”为主。半夏泻心汤出自《伤寒论》，方中半夏配伍干姜，以达消积去痞、温中祛寒之功[4]，枳实破气清滞，黄连、黄芩、蒲公英三药相须为用，增强清热解毒、去邪镇痛之功，甘草和党参可补益脾气、调胃和中，煅乌贼骨可以有效抑制胃酸，方中诸药合理配伍，共奏“清热利湿、补脾健胃、调和气机”之功。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后症状积分均明显优于对照组（P<0.05），说明半夏泻心汤加味可有效提高慢性萎缩性胃炎治疗效果，对于改善患者症状具有积极作用；同时研究也发现，两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），说明加味半夏泻心汤临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]应瑛.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎临床研究[J].新中医，2015，47（5）：76-77.
[2]中华医学会消化病学分会．中国慢性胃炎共识意见［J］．现代消化及介入诊疗，2007，12（1）：55．
[3]邹水平，连建共.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎35例[J].当代医学，2013（14）：155-156.
[4]陈漫伟.慢性萎缩性胃炎通过加味半夏泻心汤治疗的效果分析[J].2016.23（08b）：161-163.
论文作者:刘韩丰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/24
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