（1.第四军医大学营养与食品卫生学教研室 陕西 西安 710032）
（2.陕西省烟草专卖局卫生所 陕西 西安 710061）
【摘 要】目的：为了解营养健康教育的效果，对某小型企业进行了健康教育前后的身体状况比较。方法：选择西安某经济效益较好的小型企，在企业领导和工会的大力支持和协助下，选取企业除经常出差的107名职工，采用营养健康讲座、每个工作日发布健康知识、在食堂每个餐桌制作健康饮食提醒标牌、科学规划公司食堂食谱、每周集体组织3次体育活动等方法进行健康教育和行为干预。观察时间为2011年6月到2012年7月，分别在健康教育前后对教育对象进行体检、KAP问卷调查等，分析营养健康教育对职工知识、态度和行为的影响以及对身体状况的影响。结果：进行营养健康教育和行为干预后，干预对象的营养知识知晓率有显著提高(p<0.01)；大部分人的营养态度和行为有显著改善(p<0.01)；不合理营养饮食明显改善；体检结果显示代谢相关性指标如血糖、血尿酸指标等都有显著性差异(p<0.01)。结论：系统的营养健康教育配合体力活动可以改善小型企业职工健康状况，对预防和治疗疾病具有很好的积极作用。
【关键词】健康教育；营养知信行；问卷调查；企业职工；体检
【中图分类号】R193 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0612-02
Effects of nutrition health education on the small enterprise employees
Cheng Guomi1,2 Wang Feng1
（1.Department of nutrition and food hygiene, Fourth Military Medical University, Xi'an 710032）
（2.Shaanxi tobacco company health clinic,， Xi'an 710061）
【Abstract】Aim：To understand the effects of nutrition health education on small enterprise employee. Methods：We chose a good economic benefit small enterprise in Xi'an, and there were 107 employees as the intervene objects. In order to make health education and behavior intervention, from June 2011 to July 2012, we took the nutrition health lecture, made the healthy eating remind signs on the table in the dining each day, changed the menu of the staff dining room. On the same time, the employees must do physical exercise 3 times a week. KAP questionnaire and body medical examination were examined before and after health education, in order to analysis of the nutrition health education knowledge, attitude and behavior results. Results：After nutrition health education and behavior intervention, intervention object aware of knowledge about nutrition were significantly increased (p<0.01); Most people's nutrition attitude and behavior has improved significantly (p<0.01); Unreasonable diet improved significantly; Physical examination results show that the metabolic correlation indexes such as blood glucose, blood lipids, blood uric acid index had significant difference (p<0.01). Conclusion：system nutrition health education with physical activity can improve the small business worker health status, for the prevention and treatment of disease has a good positive role.
【Keywords】health education of nutrition knowledge, questionnaire survey, company worker, body medical examination
随着经济条件的改善，人们的饮食结构发生了很大变化，能量摄入过多、体力活动减少等导致许多慢性代谢性疾病发生增加，医疗费用也急剧上升，加重了企业负担[1]。特别是经济效益比较好的小型企业员工，长期伏案在办公室工作、办公区紧邻生活区、普遍拥有家用小汽车、下班后应酬较多，生活方式存在很多弊端，血糖、血脂、血尿酸、骨密度等异常检出率比较高[2]。研究表明，临床治疗并不能解决慢性病发病率高的问题，营养健康教育对于提高目标人群营养知识态度，改善膳食营养行为有显著效果，合理营养对改善职工身心健康至关重要[3]。为了评估营养健康教育和行为干预对职工身体健康的影响，我们选取西安市经济效益较好的一个小型企业，从2011年6月至2012年7月对所有企业职工进行营养健康教育和行为干预，并对干预前后的效果进行评估与分析。
1 调查对象与方法
1.1 调查对象
选取有条件参加的所有职工（少数职工由于经常出差，无法保证参加教育）107人，其中女性28人，占26.2%，男性79例，占73.8%；年龄分布，30岁以下15人，占14.0%，30岁到40岁28人，占26.2% ，40岁到50岁39人，占36.4%，50岁以上25人，占23.4%。该企业是国有销售企业，职工主要是办公室工作，工作日早餐和午餐由企业提供自助餐。干预时间为2011年6月到2012年7月。
1.2 方法
整个研究期间干预方案得到了总经理和党委书记的批准，得到了工会的大力协助。
1.2.1 营养健康教育
进行了4次营养健康教育讲座，讲座都是请西安市高校和医院的相关专家进行。教育内容包括如何做到平衡膳食、改变错误的营养保健观念、营养饮食与慢性病、如何进行健身活动等。
1.2.2 行为干预
在企业领导倡导下，每周一、三、五下班后进行至少半小时的体育活动，活动内容包括篮球、排球、羽毛球、跑步等，参与者按个人爱好选择，并进行点名考核。食堂增加粗粮供应、减少烹调用油、盐的用量。
1.2.3 问卷调查
分别在2011年6月中旬和2012年6月中旬进行了2次问卷调查，2次调查问卷完全相同，调查结束后不公布答案。根据小型企业职工人群特点，自行设计问卷内容。问卷内容包括一般情况( 年龄、性别、运动习惯) 、健康状况、以及相关营养知识、营养态度、营养行为(KAP)方面的问题，问卷内容得到了专家的修改。第一次调查后，采用讲座、咨询、宣传单、组织活动等形式，进行为期一年的营养健康教育，宣传营养健康教育的基本知识，提高职工对营养知识的知晓率; 宣传合理膳食; 鼓励患者清淡饮食，限盐、限油，增加蔬菜、水果、乳类和豆类的摄入，减少动物性脂肪和胆固醇的摄入。健康教育活动结束后，重复问卷调查。
1.2.4 健康体检
分别于2011年6月中旬和2012年7月中旬，在第四军医大学体检中心进行健康体检。
1.3 问卷调查质量控制
通过统一培训的调查员指导调查者现场独立完成问卷，现场补漏纠错；回收问卷由专人核对检查，采用双人录入数据库。
1.4 数据收集与统计学处理
使用Excel软件录入数据，采用SPSS17.0 统计软件对录入数据进行频数描述,百分率或构成比比较采用χ2检验、均数间的比较采用t检验、检验水准α=0.05。
2 结果
健康教育前(2011年6月中旬)进行的问卷调查，发出的107份问卷当场全部回收，回收率为100%，剔除无效问卷6例，有效问卷101份，有效率为94.4%。健康教育后(2012年7月中旬)进行的问卷调查，107份例问卷当场全部收回，回收率为100%，剔除无效问卷3例，有效问卷104份，有效率为97.2%。
2.1 营养知识知晓率显著提高
调查问卷中有关营养知识的题目有20道，每答对1道题得1分。结果显示，营养健康教育前知晓率比较低，经过1年的营养健康教育，知晓率大幅提高，前后比较有显著性差异(P<0.01)，结果见表1。
2.2 营养态度大大改善
调查问卷中有关饮食态度的题目有15道，每答对1道题得1分。结果显示，营养健康教育前得分比较低，经过1年的营养健康干预，分值大幅提高，前后比较有显著性差异(P<0.01)，结果见表1。
**，P<0.01 vs 第一次调查
2.3 体检代谢障碍相关性指标有所改善
经过1年的健康教育、饮食干预和体育锻炼，全体人员身体状况普遍好转，病假人数和人日数有所下降，空腹血糖、血尿酸浓度、血脂浓度、脂肪肝人数均有显著变化，本文只列一些变化最显著的指标。
2.3.1 营养健康教育前后空腹血糖有显著性差异
从表2结果可以看出，2011年体检时，单位人员平均空腹血糖浓度为5.72±1.26 mmol/L，空腹血糖处于临界状态的人数比较多，经过1年的干预，空腹血糖浓度下降到5.28±0.77 mmol/L，两者比较有显著差异（P<0.05）。说明健康教育、饮食干预和体育运动可以降低空腹血糖有，减少糖尿病发病危险。
2.3.2 营养健康教育前后空腹血尿酸有显著性差异
从表2结果可以看出，2011年体检时，单位人员平均血尿酸浓度为406.73±39.84μmol/L，经过1年的干预，血尿酸浓度下降到348.52±41.37μmol/L，平均下降了58μmol/L，2011年结果与2012年结果比较有显著差异（P<0.01）。2011年单位有8人患痛风，在干预后，痛风发作情况均有所好转。说明健康教育、饮食干预和体育运动可以降低血尿酸浓度，减轻痛风发作。
*，P<0.05 vs 第一次调查；**，P<0.01 vs 第一次调查
3 讨论
随着医疗水平的进步和人们生活水平的提高，传染病等感染性疾病的发病率在明显下降，而与生活方式相关的慢性病的发病率在逐年升高[4]。由于慢性疾病是多因素、长时间作用的结果，现代医学在慢性病的治疗上尚没有好的方法根治疾病。要减少慢性病的发生，必须要在平时保持良好的生活方式，其中注意健康饮食和坚持身体锻炼时最为有效的方法[5]。但是由于电脑、电视和现代交通工具的普及、生活节奏的加快、食物供应越来越充足，职业人士往往会忽略身体的锻炼和保持平衡膳食[6]。另外，由于只是结构和受教育的程度，许多人不了解什么是健康的生活方式，所以健康教育和行为干预就尤为重要。
总之，一定要保持系统的营养健康教育对企业职工的健康具有促进作用，对改善小型企业职工营养知识水平、饮食行为和代谢障碍相关性指标影响显著，提高职工理解营养膳食结构在疾病预防中的重要性。营养健康教育作为全民预防疾病,促进健康的方法已成为实施初级卫生保健任务的关键,健康教育作为一项投入小、收益大的保健措施,并逐步成为提高人民群众自我保健意识的重要渠道。
参考文献：
[1]马骁．健康教育学[Ｍ]．北京：人民卫生出版社，2010：37-52
[2]邱新香，郑倩玲，夏丽华,等.知信行模式对尘肺病患者健康教育干预应用研究[J].中国职业医学,2014,41(3):265-271
[3]黄敬亨，邢育健．健康教育学[Ｍ]．第5版．上海：复旦大学出版社，2011：33-35
[4]江志荣，林祥吉，饶春燕，等．深圳市外来务工人员职业卫生防护知识、态度及行为调查[J]．中国健康教育，2013,25(5)：378-389
[5]蓝晓芳，夏燕琼，秦祖国，等．广东省经济欠发达地区农村中小学生营养知识和行为健康教育干预效果评价[J]．中国健康教育，2013，29(5):441-444
[6]黄小玲,李海燕,杨志娟,等.健康教育和膳食干预对高血压患者血压控制的效果分析[J].中国当代医药,2014,21(17):177-181
论文作者:程国咪, 王枫
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：健康教育论文; 营养论文; 问卷论文; 血糖论文; 问卷调查论文; 浓度论文; 知识论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;