1.甘肃省康复中心医院 730000;2.甘肃省肿瘤医院 730030;3.甘肃省兰州市西固区疾病预防控制中心 730050
摘要:目的：将外科高值手术耗材统一交由消毒供应中心管理，统一申领，统一发放，加强对高值耗材的监管力度减少不必要的消耗浪费。方法：我院自2012年11月开始，将全院外科手术高值耗材交消毒供应中心统一管理，建立三项制度：每月初上报当月计划的制度，入库登记和发放登记制度。做到来源明确，流向清楚，厂家型号均有据可查。为医院各方面监管使用高值耗材提供了真实有效的数据。结果：自2012年11月1日至2014年5月31日，共18个月，发放高值耗材3860件，每个工作日发放高值耗材约9.77件。高值耗材的统一管理避免了由科室单独报计划的凌乱；方便全院调配调用；杜绝了供货商直接进出手术室；避免因浪费或管理不当导致的公共财物流失和损耗；增加了监管力度；完善了耗材使用走向登记，出入账目相符的原则。结论：高值耗材由消毒供应中心统一管理，在我院也是一项新的尝试。此项工作的开展，不仅扩展了消毒供应中心的工作外延，同时还加强了对高值耗材的监管，在三项制度的管理下，使高值耗材的管理使用更加细致化，规范化，并且各项记录真实可靠。
现将工作中的体会总结如下：
关键词：消毒供应中心；高值耗材；体会
1 一般资料
我院是集医疗、教学、科研为一体的专科三级甲等医院。开展床位1200张，年手术量8千多台次。消毒供应中心自建院成立，面积约500平方米。2011年8月执行国家关于消毒供应中心的相关政策，开始施行全院集中消毒供应。中心现有工作人员25人，主管护师4人，护师4人，护士17人，除高年资护士长外，其他24名护士平均工龄3年，平均年龄28岁。
2 方法
2.1成立专项管理小组
2012年11月，医院成立高值耗材管理小组，由分管院长直接管理，消毒供应中心护士长负责具体工作，下设有责任心、并且有外科手术经验的专管护士一名。高值耗材因为价格较高，规格、型号也比较复杂，需要一名专管人员在护士长的督导下完成工作。专管人员从耗材的入库、登记、发放、核对，到每月的账目汇总，大量的统计和登记工作均需独立完成。
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2.2 相关人员的培训
护士长、专管人员和其他相关人员都要做各种高值耗材专业方面的培训，了解高值耗材在手术中的使用方法和具体作用，护士长可以根据需要，联系厂家对耗材的性能和使用方法再做更进一步的指导讲解。
2.3 建立三项制度
2.3.1建立领用制度
根据经验并结合上月的手术量，由供应中心护士长每月向医院采购科上报当月领用计划，遇到特殊病情需要紧急调用的，护士长有权在第一时间联系厂家配送，或在院内进行相应调整。建立领用计划登记本，由护士长按照制度规定，将每月计划进行详细记录备案，并汇报主管院长。
2.3.2建立入库登记制度
建立完善的入库登记制度，由专管护士对将要入库的高值耗材做详细的登记，包括入库时间、耗材的名称、规格、型号、生产批号、灭菌批号、生产厂家、标签、批文号等，和厂家送货的人进行双签字，护士长每天检查记录本，发现问题随时处理。
2.3.3建立发放登记制度
2.3.3.1 高值耗材的发放程序的制定：每个手术日的前一天，由手术室巡回护士根据每台手术的需要，向高值耗材专管护士申领次日手术所需耗材，手术当天，专管护士将所需耗材送至手术室，与巡回护士一起，核对患者个人信息、手术部位、手术名称、耗材使用部位，做好登记后双方签字。如手术结束后耗材有剩余，要返还供应中心专管护士，并做好记录，也要双签字。手术当中，高值耗材使用如有异常，由专管护士直接联系厂家进行更换。
2.3.3.2高值耗材发放单的设计：高值耗材发放单一式三联，分别是白、红、蓝三色，白色联由消毒供应中心存档；红色联交手术室计费存档；蓝色联每天手术结束后，由护士长核对无误，上交审计科，审计科通过网络查询患者的计费情况，核查有无漏费和多记费用，发现问题及时纠正。护士长在每个自然月对出库入库登记做核查盘库，核对上月的进货量，使用量，剩余量和本月的计划领用。
3.结果
高值耗材由消毒供应中心统一上报领用计划，避免了由科室单独报计划的凌乱。统一分配发放，各种型号全院调用使用方便，避免了有的科室有库存用不出去，有的科室没有材料可用。不再允许医生和供货商自己携带高值耗材随意进出手术室，以免手术室环境杂乱。对高值耗材的使用多了一道监管的环节，避免了公共财物的流失。发放记录三方（手术室、供应中心、审计科）核对，避免计费的差错。
4.讨论
消毒供应中心（Central Sterile Supply Department CSSD）是医院内承担各科室所有复用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌及无菌物品供应的部门。[1]其无菌物品的供应，直接影响到医疗安全质量，甚至危及患者的生命。[2]将手术所用高值耗材放在消毒供应中心统一管理，其目的能够更好的发挥消毒供应中心在医院控制中的核心作用，将重点放在保证无菌物品的质量和使用的安全方面。目前高值耗材由消毒供应中心统一管理在我院也是一项新的尝试，我们还在工作中不断的思考、总结与完善。
参考文献：
[1]卫生部医院感染控制标准专业委员会。WS310.2-2009医院消毒供应中心管理规范。北京：中国标准出版社。2009
[2]魏静蓉 消毒供应中心专项管理小组的建立与效果分析 中华护理杂志 2014 49（4）：478-481
论文作者:高琛,韩飞容,金俭英
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：护士长论文; 专管论文; 中心论文; 手术论文; 护士论文; 手术室论文; 制度论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;