云南省第二人民医院 650021
【摘 要】目的：探究将银离子敷料应用于门诊慢性创面换药护理工作中的效果。方法：回顾性分析我院中2017年2月至2018年3月间收入的门诊慢性创面患者的一般资料，按照实验要求抽取出116例患者纳入本次研究中，通过随机分组方案，将纳入研究的患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含58例患者。对照组患者采用无菌纱布和凡士林纱布，对患者的创口进行填充固定，而实验组患者则应用银离子敷料直接覆盖患者创口或填充伤口，对比两组患者的换药次数、愈合时间以及感染症状。结果：实验结果显示，实验组患者的换药次数和创面愈合时间明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。并且实验组患者的感染发病率为1（1.72%），对照组患者的感染发病率为11（18.97%），组间差异明显（P＜0.05）。结论：将银离子敷料应用于慢性创面的换药护理工作中，能够有效缩短患者的愈合时间，降低患者的换药次数，对于降低患者的感染发病率来说，也有积极意义，是一种有效的创口敷贴护理方案，值得推广使用。
【关键词】银离子敷料；创面换药；护理方案；对比分析
就目前来说，慢性创口是一种临床门诊上所遇到的常见创伤性病症，多数患者发病时往往会存在较为明显的表面创口[1]。在对患者进行常规治疗时，需要对患者进行初次清创和多次清创，并做好期间的换药工作，在患者的肉芽组织得到生长后，对患者的创面进行最终封闭，这种常规换药方法往往需要较长的治疗周期，并且难以获得较好的治疗效果[2]。所以选择一种合适的敷料替换护理方案，是保证慢性创口患者治疗工作开展的一项重要因素。本次研究中，探究将银离子敷料应用于门诊慢性创面换药护理工作中的效果。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2017年2月至2018年3月间收入的门诊慢性创面患者的一般资料，按照实验要求抽取出116例患者纳入本次研究中，通过随机分组方案，将纳入研究的患者分为两组，分别命名为对照组和实验组，每组中均包含58例患者。对照组患者的性别资料为男29例，女29例，患者的年龄信息为22-54岁，患者平均年龄（35.4±6.2）岁。实验组男性患者25例，女性33例，年龄23-52岁，平均年龄（36.1±6.5）岁。所有患者均有正常认知功能，并对本次研究知情，且签署知情同意书。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院后均对其进行常规治疗方案主要对患者进行抗感染治疗，对患者创口部位的微循环进行改善，注意患者的保温，并做好患者的疾病宣传工作，告知患者相关病症的注意事项，调整患者的心理状态，注意对患者的不良情绪进行疏导。
对照组护理人员在对患者的创口进行彻底清创。止血后采用无菌纱布或凡士林纱布，对患者的创面进行覆盖或填充固定，使患者创面完全由敷料覆盖。
实验组患者则对患者进行常规创面清洁后，采用银离子敷料，对患者的创面进行直接填充或覆盖，并用纱布敷料作为二层敷料，并且在敷贴后，根据患者的创面渗出状况对患者进行换药，通常来说，1-3d进行一次换药即可。同时还应当根据患者的创面大小，对银离子敷料的大小进行调整。
1.3 评价标准
记录所有患者的换药次数和创面愈合时间，愈合标准为：患者创面红润，上皮组织爬行较快，并且患者创面缩小在50%以上。同时记录所有患者的感染状况发生率。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的各项数据均采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，而实验结果中涉及到的患者感染发生率则采用率（%）的形式表达，数据应用卡方检验方案，本次研究结果中，患者的换药次数和创业时间，以及患者的一般资料均应用（均数±标准差）的形式表示，采用t检验方案，对数据进行检测，若p<0.05，则证明统计学意义存在。
2结果
实验结果显示，实验组患者的换药次数和创面愈合时间明显优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。并且实验组患者的感染发病率为1（1.72%），对照组患者的感染发病率为11（18.97%），组间差异明显（P＜0.05）。
表1 两组患者治疗有效性对比
3讨论
银离子敷料是一种临床上应用较为广泛的敷料类型[3]。这种敷料的药用时续时间较长，并且抗菌谱较广，抗菌能力极强，对于患者的创口有较好的保护效果，相关临床研究中发现，如果患者存在慢性肉芽肿和久治不愈的创伤，采用口服或注射抗菌药物对患者的病症进行控制时难以使药物达到杀菌最小组织浓度，这对于患者创面菌群的改善来说作用较小，所以在对患者进行局部创面治疗是应当应用合适的抗微生物制剂以获得最好的治疗效果[4]。
在传统的换药方案中，需要对患者进行频繁换药，而换药时所应用的消毒碘伏和酒精，会对患者的创口造成极大的刺激，损伤新鲜肉芽上皮组织，这样不仅影响了患者的治疗依从性，对于患者的康复来说也有一定的不良影响。
而银离子敷料中的开放网格的羧甲基素钠，具有极好的亲水性，这样能够减少患者窗口出现敷料渗出的状况，能够有效减少患者的换药次数，并且敷料中的银离子能够对患者的神经末梢进行保护，对于患者的创口菌落平衡改善有较好的效果[5]。
综上所述，将银离子敷料应用于慢性创面的换药护理工作中，能够有效缩短患者的愈合时间，降低患者的换药次数，对于降低患者的感染发病率来说，也有积极意义，是一种有效的创口敷贴护理方案，值得推广使用。
参考文献：
[1]孙晓勤，付丽，谭晓蕾.持续封闭式负压引流联合银离子敷料在慢性难愈性创面中的效果观察及护理[J].护理实践与研究，2017，14（13)：117-118.
[2]王丹丹，陶秀波，栾卫红.下肢及足部慢性伤口创面护理中采用银离子敷料的效果观察[J].双足与保健，2017，26（09)：96+98.
[3]李志燕.银离子敷料换药与常规普通换药在门诊慢性创面换药护理的对比研究[J].中国实用医药，2017，12（02)：162-164.
[4]李琰，李雪.银离子联合泡沫敷料治疗糖尿病足溃疡的临床疗效评价[J].华西医学，2015，30（10)：1805-1808.
[5]楚伟英，欧阳素琴，叶小玉，吴冰红.银离子敷料与负压封闭引流技术在慢性创面换药中的对比研究[J].齐鲁护理杂志，2014，20（14)：27-28.
论文作者:陈思思,张春梅,普云华
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/27
标签：患者论文; 创面论文; 敷料论文; 创口论文; 实验组论文; 银离子论文; 对照组论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;