长沙市望城区李典彦中医诊所 湖南长沙望城 410200
【摘 要】目的：研究对风湿病患者实施麻黄加术汤随证加减方案治疗的临床效果。方法：抽取我诊所具体时段内的风湿病患者43例为研究资料，据治疗模式不同分为对照（西药治疗）和观察组（麻黄加术汤），对比分析疗效、临床症状改善和平均诊治时间、治疗前后疼痛情况。结果：观察组疗效95.2%，对照组72.7%，P＜0.05。观察组临床症状改善时间（9.56±2.11）d，平均诊治时间（12.23±1.58）d，临床症状改善时间和诊治时间明显较对照组低，P＜0.05。观察组疼痛各指标明显较对照组低，p＜0.05。结论：对风湿病患者实施麻黄加术汤随证加减方案治疗疗效较佳，值得推广借鉴。
【关键词】风湿病；麻黄加术汤；随证加减方案；治疗效果
现阶段随着我国市场制经济的快速发展和人们饮食结构的不断变化，致使风湿病临床发病率呈逐年上升趋势，疼痛等为患者临床常见现象，病情较严重者则会直接引发残疾，对患者日常生活以及身心健康造成严重影响，因此临床治疗措施至关重要[1]。
1.资料与方法
1.1一般资料
抽取我诊所2018年7月-2019年2月内的风湿病患者43例分为2组；其中对照组（n=22）：男/女（11：11），年龄53-79岁，平均（66.56±10.78）岁。观察组（n=21）：男/女（10：11），年龄54-79岁，平均（66.89±10.85）岁。对比分析43例患者基线资料，P＞0.05。
1.2方法
对照组：西医常规治疗：口服1片双氯芬酸钠缓释片（国药准字H10980297，北京诺华，规格：75mg×10s），1片/次，1次/天；2个月1疗程，治疗1疗程。
观察组：麻黄加术汤随证加减方案：基本方剂：宣木瓜15g、桂枝10g、桑枝10g、羌活10g、生白术10g、独活10g、麻黄9g、甘草9g。
辨证治疗：①气败血虚、痹症日久者，加黄芪18g、当归12g、党参10g、熟地10g；②寒胜痛痹者加附子5g、干姜5g；③湿盛着痹者加茯苓12g、防己8g；④风盛行痹者加防风6g。上述药物配水450ml煎煮后服用，1剂/天，早晚分服。
1.3观察指标
1.3.1对比疗效、临床症状改善和平均诊治时间；显效（治疗后患者关节肿胀、疼痛、晨僵、腰骶疼痛等症状完全消除，关节运动功能完全恢复，日常生活不受限制）；有效（治疗后上述临床症状大幅度改善，关节运动功能逐渐趋于正常，活动范围较大时仍会出现疼痛现象）；无效（治疗后上述临床症状无明显改善，关节运动功能无明显改善，日常生活明显受限）；（显效+有效）/总例数*100%=总疗效。
1.3.2对比两种模式下两组患者治疗前后疼痛情况；主要对比1周内急性疼痛发生次数、慢性疼痛评分、1周内夜间疼痛导致失眠或早醒次数；慢性疼痛评分采用五级评分法，分值0-4分，评分越低，表示治疗效果越好[2]。
1.4统计学
此研究用SPSS系统，计量资料以（）体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n（%）体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P＜0.05认为具有统计学差异。
2、结果
2.1对比治疗疗效、临床症状缓解时间和诊治时间
结果显示：观察组疗效95.2%，对照组72.7%，观察组疗效较高；观察组临床症状改善时间和诊治时间明显较对照组低，P＜0.05，见表1。
2.2对比两种模式下两组患者治疗前后疼痛情况
结果显示两组患者治疗前疼痛情况各指标对比无明显差异（P＞0.05），经治疗后均有所改善，观察组各指标明显较对照组低，p＜0.05。见表2。
表1：治疗疗效、临床症状缓解时间和诊治时间对比
3、讨论
目前临床尚未阐明风湿病的具体致病因素，且该病类型较多，加之患者存在个体差异，因此其临床症状也各不相同；风湿病还会对患者关节、骨、周围软组织、肌肉等组织产生一系列影响，临床多表现为多发性肌炎、风湿性心脏病、红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。目前医学界治疗风湿病，尚未有特效药物，一般情况下多给予西药常规治疗，其中非甾体抗炎药、免疫抑制剂、激素等均为常见药物，但研究发现西药治疗虽有疗效，但安全性较差，患者后期会出现不同程度的不良反应，从而导致其生命和生活质量大幅度下降。
中医将风湿病归属于“痹症”范围，认为该病主要是由于机体缺乏正气、外邪侵袭所导致的，上述因素导致患者经络气血出现阻滞，不通则引起疼痛所致。其中劳累过度、自身素质、精气缺乏、产后体虚为内因，环境潮湿、季节交替为外因，所以临床治疗应以散寒祛湿为根本治疗原则。此研究选取我诊所43例风湿病患者分为两组分别实施不同治疗措施，结果显示实施麻黄加术汤随证加减方案治疗的观察组疗效高达95.2%，且患者临床症状改善时间（9.56±2.11）d，平均诊治时间（12.23±1.58）d，明显较实施西药治疗的对照组好。究其原因，发现麻黄加术汤加味中麻黄具有发汗散寒之功效，在次基础上加入白术，可发挥健脾祛湿的效果；其中独活可以祛风胜湿、散寒止痛，羌活具有利关节、祛风湿、止痛等效果；上述两药联合，共奏祛除风湿之功效[3]。桑枝、宣木瓜均可平肝舒筋并祛风湿；附子和干姜均为辛热药物，共用可以温里散寒；桂枝在散寒止痛、温经通脉等方面效果显著，上述诸药联用，在治疗关节红肿、风湿病方面疗效显著。
综上，临床治疗风湿病，给予麻黄加术汤随证加减方案治疗疗效显著，值得借鉴并推广。
参考文献：
[1]付培莉.应用麻黄加术汤随证加减方案对风湿病患者进行治疗的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2017.23（33）：111.
[2]黄晓超，侯满萍.麻黄加术汤加味治疗风湿病的临床疗效分析[J].当代医学，2016，22（34）：191-192.
[3]郭红.麻黄加术汤加味疗法在风湿病患者中的应用效果[J].中国药物经济学，2016，11（7）：81-83.
论文作者:李典彦
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/16
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