李秀成 杨桂英
湖北省宜昌市中医医院 湖北 宜昌 ４４３０００
【摘要】 目的 探讨康复锻炼对膝关节炎患者术后疼痛情况以及生活功能情况的影响.方法 选取２０１３年５月~２０１４年１１月我院收治的膝关节炎手术患者６８例,随机分为观察组(进行功能康复锻炼护理)和对照组(常规护理),每组各３４例.观察两组患者护理一段时间后的疼痛情况视觉模拟评分(VAS)、生活功能评分以及患者满意率情况.结果 护理后一个月,两组患者疼痛VAS评分与术后相比有明显改善,差异具有统计学意义(P＜０．０５),两组之间相比较无明显差异(P＞０．０５);护理二个月后,两组患者VAS评分与术后相比有明显差异,组间比较亦有显著差异,差异均具有统计学意义(P＜０．０５).两组患者经护理各个时间段的生活功能评分与护理前相比具有显著提高,差异具有统计学意义(P＜０．０５);且观察组评分优于对照组(P＜０．０５);两组患者满意率相比较,观察组满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).结论 功能康复锻炼对膝关节炎患者的术后缓解疼痛具有远期疗效,可以明显提高患者的生活功能,其临床护理效果较好,具有持续性稳定性,值得在临床护理中推广应用. 【关键词】 功能康复锻炼; 膝关节炎; 术后恢复; 护理; 生活功能【中图分类号】R４７３．６【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４９４－０２
膝骨性关节炎(kneeosteoarthritis,KOA)是以膝关节软骨变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病,又名退化性膝关节炎,常见于老年人[１].主要包括原发性关节炎与继发性关节炎,原发性关节炎其发病原因尚不明确,普遍研究认为其与患者年龄、体质肥胖、遗传及膝关节活动过度等有关;继发性关节炎与外伤、血运障碍以及膝关节变形等有关[２].其治疗方法主要有药物治疗与手术治疗,目前手术患者越来越多,但是术后疼痛及并发症等情况严重影响患者生活质量.术后正确合理的护理对于患者恢复具有重要意义,本文探讨了功能康复锻炼术后护理对患者生活质量及疼痛情况的影响,现报道如下.
１ 资__________料与方法１．１ 一般资料 选取２０１３年５月~２０１４年１１月我院收治的膝关节炎手术患者６８例,入选患者为我院进行膝关节炎手术的患者.排除标准为:有下肢关节的外伤史患者,进行关节封闭治疗或冲洗的患者,患有骨折或者类风湿性关节炎的患者,其他全身关节疾病患者,重要脏器严重疾病患者以及神经系统有严重疾病患者.入选的６８例患者,男性２９例,女性３９例;年龄为４３~７７岁,平均年龄(５８．９±７．２)岁;单膝患者４１例,双膝患者２７例;病程为５ 个月~１４年,平均病程(７．５±３．２)年,平均体质量指数为(２４．８±３．１)kg/m３. 将所有患者随机分为观察组(进行功能康复锻炼护理)和对照组(常规护理), 每组各３４例.两组患者性别、年龄、病程等一般资料相比较,差异无统计学意义(P＞０．０５),具有可比性. １．２ 方法 两组患者均进行了术后对症治疗,以及健康教育.对照组患者采取常规护理方式,观察组患者在此基础上进行功能康复锻炼.手术６小时之后到第二天进行屈伸、旋转踝关节;之后一周内进行主动屈伸,护理人员对患者的双膝关节进行关节松动,进行髌骨前后左右上下的活动以及活动膝关节周围韧带.每次２０min左右,一天进行一次,手法应该根据患者情况进行调整.一周或以上,进行下肢的股四头肌的肌力训练,患者进行蹬腿的等张运动,主动急性抱大腿上提的屈膝活动,每次大约１５min左右,一天４次左右.护理康复人员根据患者病情适当增加阻力进行负重练习,每天２０min左右,一天一次,进行康复训练时注意保护膝关节.术后２周,可行负重行走训练以及下蹲活动,每次进行２０个左右,每天４次.
１．３ 评价指标 疼痛情况视觉模拟评分(VAS),分值为０~１０分,分值越高表示疼痛越强烈;生活功能评分采取生存质量测定量表简表(QOL－BREF), 该量表共２８个问题,包括生活各方面,每题１~５分,得分越高表示生存质量越好.患者满意率,患者满意率＝(满意＋一般)/总例数×１００％. １．４ 统计学方法 采用SPSS２０．０数理统计软件进行数据分析.计量资料以x表示,进行t检验;计数资料以率表示,进行c２检验,当P＜０．０５认为差异具有统计学意义.
２ 结果２．１ 两组患者护理前后疼痛情况评分 对两组患者护理后一个月及二个月的疼痛情况进行VAS评分,护理后一个月,两组患者疼痛VAS评分与术后相比有明显改善,差异具有统计学意义(P＜０．０５),两组之间相比较无明显差异(P＞０．０５);护理二个月后,两组患者VAS评分与术后相比有明显差异,组间比较亦有显著差异,差异均具有统计学意义(P＜０．０５).具体情况见表１.表１ 两组患者护理前后VAS评分表(X±s,分)
注:?表示与对照组相比较,P＜０．０５３ 讨论膝关节炎主要表现为疼痛的反复发作、运动功能受到限制,出现关节的变形肿胀等,严重影响患者的生活质量,并且随着我国老龄化加快,发病率呈现增加趋势.膝关节炎治疗方法众多,但是其只能对患者生活质量进行一定程度改善,虽然各种手术治疗治疗效果较好,但并不能彻底治愈,而且伴随有并发症发生[３].术后护理对于其功能恢复有重要意义,术后功能康复锻炼必须遵循个体化、渐进性、全面性三大原则[４].功能康复锻炼主要包括关节活动度锻炼与肌肉锻炼,其中肌肉锻炼包括等张、等长、等速.由于术后疼痛会影响患者康复锻炼因此要特别注意术后疼痛护理,保持患者积极乐观进行康复训练. 本文研究表明,护理后一个月,两组患者疼痛VAS评分与术后相比有明显改善,差异具有统计学意义(P＜０．０５),两组之间相比较无明显差异(P＞０．０５);护理二个月后,两组患者VAS评分与术后相比有明显差异,组间比较亦有显著差异,差异均具有统计学意义(P＜０．０５).两组患者经护理各个时间段的生活功能评分与护理前相比具有显著提高,差异具有统计学意义(P＜０．０５);且观察组评分优于对照组(P＜０．０５);两组患者满意率相比较,观察组满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜０．０５).
综上所述,功能康复锻炼对膝关节炎患者的术后缓解疼痛具有远期疗效,可以明显提高患者的生活功能,其临床护理效果较好,具有持续性稳定性,值得在临床护理中推广应用.
参考文献[１] 刘强,洪加源,胡维界．膝骨性关节炎治疗进展[J]．医学综述,２０１５,２１ (３):４７４－４７６． [２] 王磊,谢林．近１０年中医对原发性膝关节炎的认识及治疗进展[J]．中医药信息,２０１１,２８(３):１４１－１４３． [３] 邹剑,周其佳．膝骨性关节炎手术治疗的研究进展[J]．中国民族民间医药,２０１４,(１１):３７－３８． [４] 史雷花,孙志岭．人工全膝关节置换术后的护理研究[J]．中国现代医生,２０１５,５３(３):１５５－１５７．
论文作者:李秀成 杨桂英
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/14
标签：患者论文; 膝关节论文; 术后论文; 两组论文; 差异论文; 功能论文; 统计学论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;