吕雪梅
西藏自治区人民医院内分泌科 西藏拉萨 850000
摘要：目的：探究糖尿病足患者分泌物标本细菌培养和药敏分析结果。方法：将2016年3月到2018年3月作为本次研究时间段，将该时间段内53例糖尿病足患者作为研究对象，对其均实施分泌物标本细菌培养和药敏分析，总结其特点并进行整理。结果：53例患者中，共计分离出60例菌株，最常见的包括葡萄球菌、肠球菌、不动杆菌及假单胞菌等，葡萄球菌对于万古霉素的敏感性高达100.00%，肠球菌对于亚胺培南、青霉素的敏感性均高达100.00%，肠杆菌科则对于亚胺培南的敏感性高达100.00%。结论：糖尿病足分泌物标本细菌培养和药敏分析可获得细菌种类和药物敏感性，构建抗菌药物的使用思路。
关键词：分泌物标本；糖尿病足；细菌培养；药敏分析
糖尿病足（Diabetic foot，DF）属于糖尿病并发症，主要发病原因是受到糖尿病周围神经病变、末梢血管病变影响而引起的，病发可导致患者出现足部的溃疡、深部组织坏死等情况，对其肢体功能乃至生命安全均可产生严重威胁。目前临床对该类患者治疗时急需控制感染，以遏制病情进展，故而本次我们主要针对其细菌培养和药敏分析情况做出总结，目的在于总结经验，并为临床构建有效的干预思路，现将研究详情做出整理报道，具体内容如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2016年3月到2018年3月作为本次研究时间段，将该时间段内53例糖尿病足患者作为研究对象，患者年龄为30-82岁，平均年龄为（56.35±2.13）岁，患者中男女分别为31例和22例，患者均在糖尿病足发生前有血糖升高病史；本次研究实施前已经对患者或家属说明了研究概况，入选者均为知情且同意参加本次研究。
1.2方法
对其均实施分泌物标本细菌培养和药敏分析，即针对患者进行糖尿病足部位的分泌物采集，将其标本接种在血琼脂平板上，放置于35摄氏度的环境中培养24小时，而后使用VITEK-AMS细菌自动鉴定仪对其实施细菌鉴定，并按照《全国临床检验操作规程》第二版相关内容实施手工鉴定[1]。此后使用K-B法实施药敏实验，其相关药敏试剂均为英国OXID公司生产，质控用绿脓假单胞菌（ATCC27853）、大肠埃希菌（ATCC25922）、金黄色葡萄球菌（ATCC25923），检验后记录结果，后总结其特点并进行整理[2]。
1.3观察指标
观察本次分离出的病原菌种类和例数，并对其比例进行统计，此外总结常见病原菌对常用抗菌药物的药敏情况。
1.4统计学分析
本次研究数据中计数资料以“n”统计，以“%”表示；计量资料用（）统计，数据处理软件为SPSS25.0软件。
2.结果
本次研究的53例患者中，共计分离出60例菌株，其中葡萄球菌17株、肠球菌15株、肠杆菌13株、不动杆菌及假单胞菌10株，其他类型菌种5株，本次研究对其药敏情况进行分析可见，不同菌株的敏感药物种类不同，其详细情况见下表1。
3.讨论
糖尿病足的发生往往是在踝关节以下部位出现溃疡、坏疽现象，其病发和感染密不可分，故而对相关患者治疗时需对患者进行抗感染药物的应用，以期遏制患者病情进展，并避免其出现继发性感染现象[3]。
目前在糖尿病足检验的过程中，可发现其引起感染的病菌种类高达数十种，本次研究则对其进行刍议，且仅仅分析了常见的病菌情况，结果显示4种最为常见的病菌对药物敏感性不同，葡萄球菌对于万古霉素的敏感性高达100.00%，肠球菌对于亚胺培南、青霉素的敏感性均高达100.00%，肠杆菌科则对于亚胺培南的敏感性高达100.00%。以上结果说明感染病菌对于药物的敏感性差异甚大，其原因可能和抗生素的广泛应用、耐药性的提高、患者个人用药史等因素密切相关，而结果中显示的不同菌株均对于部分药物的敏感性可达到100.00%，因此在针对患者治疗的过程中可选择性使用相关药物，使其疾病部位情况得到显著改善。这就要求临床对糖尿病足患者治疗前，首先对其实施病原学检查，明确患者的感染菌种，并针对性实施用药，一方面避免药物的浪费、避免其耐药性升高的可能，另一方面节省临床用药成本[4]。而在糖尿病足患者治疗时，其不同阶段的感染病菌种类可能存在异同，因此临床应该严格把握患者情况，做到有的放矢，适时对患者做好病菌培养和药敏分析，进而及时调整药物的使用种类，确保患者可在短时间内得到有效治疗和恢复[5]。
综上所述，糖尿病足分泌物标本细菌培养可获得细菌种类，药敏分析则可发现药物敏感性，构建抗菌药物的使用思路，为临床用药提供指导，进而在准确的治疗下促进患者及时恢复；故而细菌培养和药敏分析值得开展，且具有推广应用价值。
参考文献：
[1]何灵杰，殷礼君，张秀薇，等. 糖尿病足患者病原菌特点及药敏分析[J]. 广东医学，2016，37（s1）：200-201.
[2]李兰英，张红英. 糖尿病足复发感染的病原菌种类及药敏特征分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（26）：112-113.
[3]谢光云，吴世木，刘爽，等. 糖尿病足患者伤口感染的病原菌分布及药敏结果分析[J]. 中华医院感染学杂志，2017，27（17）：3897-3900.
[4]张慧华，张慧，方水晶，等. 糖尿病足患者感染病原菌及药敏分析[J]. 中华医院感染学杂志，2018（3）：394-397.
[5]潘俊均，修宁宁，温海生，等. 某地区糖尿病足患者感染病原菌菌谱及药物敏感性分析[J]. 实验与检验医学，2017，35（4）：600-602.
论文作者:吕雪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 敏感性论文; 细菌论文; 糖尿病足论文; 药物论文; 病原菌论文; 分泌物论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;