天津市蓟州区人民医院 妇产科 301900
摘要：为明确正常分娩和剖宫产对母体与胎儿临床安全的影响，本文结合各学者的研究成果及自身的临床经验，分别从母体及胎儿两方面入手，对不同分娩方式的影响进行了总结。基于此，主要提出了母体与胎儿不良事件的预防方案。结果表明，正常分娩可有效降低产后出血等并发症的发生率，降低胎儿窘迫等不良事件的发生率。证实了降低剖宫产率在提高母体与胎儿健康水平方面的重要性。
关键词：正常分娩；剖宫产；不良事件
前言：
正常分娩又称经阴道分娩，该分娩方式与剖宫产为当前产妇的两种主要分娩方式。目前，剖宫产在提高高危妊娠产妇分娩安全性方面的效果已经得到了证实。但有研究指出，如产妇健康，正常分娩在降低母体及胎儿不良事件发生率方面，效果通常更佳。可见，为提高母婴健康水平，对两种分娩方式对母体和胎儿临床安全的影响加以研究较为必要。
1 正常分娩和剖宫产对母体和胎儿临床安全的影响
1.1 正常分娩和剖宫产对母体临床安全的影响
根据分娩方式的不同，母体血压下降、失血过多、产后出血等不良事件的发生率同样不同。有学者选择健康产妇作为样本，观察了不同分娩方式对母体临床安全的影响。发现，剖宫产产妇，血压下降率16.4%、失血过多率16.9%、产后出血率66.7%，产妇产后均无法立即喂养新生儿。正常分娩的产妇，血压下降率6.7%、失血过多率7.8%、产后出血率10.0%，75.6%的产妇，均可于分娩后立即喂养新生儿[1]。以产后出血为例，导致剖宫产产妇产后出血率上升的原因，与子宫收缩乏力、缝合方法不当、感染等因素有关。加之麻醉药物以及宫颈水肿等因素的影响，产妇子宫纤维极容易过度膨胀，增加产后出血的发生率。从产后母乳喂养时间方面看，剖宫产产妇术后切口疼痛往往较为严重，产妇的饮食及睡眠质量均会有所下降，乳汁的分泌量常有所降低，因此很难立即采用母乳喂养新生儿，对新生儿的健康与发育不利。
1.2 正常分娩和剖宫产对胎儿临床安全的影响
根据分娩方式的不同，胎儿窘迫、产伤、吸入性肺炎的发生率均有所差异。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有学者采用临床对比实验的方式，观察了不同分娩方式下胎儿不良事件的发生情况。发现，剖宫产者，胎儿窘迫率7.8%、产伤率2.5%、吸入性肺炎发生率3.89%、新生儿Apgar评分＞7分者占比75.6%。与之相比，正常分娩者，胎儿窘迫率5.5%、产伤率1.1%、吸入性肺炎发生率2.2%、新生儿Apgar评分＞7分者占比88.9%。两组对比，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）[2]。产妇未分娩前，胎儿血供主要取决于跨子宫的灌注压。剖宫产中，麻醉药物的使用易导致产妇血压降低，致使跨子宫灌注压不足，进而导致胎儿窘迫发生。正常分娩者分娩过程中，催产素等激素的分泌，可有效提高子宫肌纤维缩复率，促进子宫复原，促进胎儿娩出，降低胎儿窘迫等不良事件的发生几率。由此可见，与剖宫产相比，健康产妇选择经阴道分娩，可有效避免胎儿窘迫、产伤及吸入性肺炎等不良事件发生，使新生儿的健康水平得以提升。
2 提高母体及胎儿临床安全水平的方法
为提高母体及胎儿的健康水平，临床应采用以下方法，提高正常分娩率，对母体及胎儿不良事件进行预防：
2.1 降低剖宫产率
临床可于产妇产前，通过健康教育的方式，向产妇宣传剖宫产与正常分娩的知识，使剖宫产率得以降低。例如：医护人员可通过为产妇发放健康手册的方式实施健康教育，手册中，应包括两种分娩方式的特点、危险因素以及对母婴健康的影响等方面的内容。使产妇能够通过观看手册的方式，认识到剖宫产的危险性。使之能够主动选择正常分娩方式分娩，提高母体与胎儿的健康水平。除此之外，医护人员还可组织产妇通过观看剖宫产与正常分娩宣传片的方式，进一步提高产妇对两种分娩方式的认识程度，使剖宫产率得以降低。
2.2 加强产前检查
加强产前检查，同样可有效提高母体及胎儿的健康水平。伴随妊娠高血压、妊娠糖尿病等妊娠合并症者，或高龄妊娠者，正常分娩的风险往往较高。如产前检查发现产妇存在上述问题，应建议剖宫产。但如产妇机体健康，正常分娩无风险，则应建议其正常分娩。导致妇产科剖宫产率逐年升高的原因，与产妇对正常分娩存在恐惧心理有关。临床可通过心理护理的方式，对产妇进行鼓励、疏导及安慰，以有效减轻产妇的恐惧情绪，提高母体及胎儿的安全水平。
2.3 实施导乐分娩
导乐分娩为新型分娩方式的一种，要求从精神、心理、情感等方面助产，缩短各产程，确保母体与胎儿安全。针对选择正常分娩的产妇，分娩期间，助产士需通过鼓励、安慰、疏导等方式，缓解产妇的负面情绪。或通过握住产妇的双手的方式，使产妇感受到安全，增强其信心，促进胎儿娩出。分娩期间，护理人员需采用温和的语言，告知产妇如何呼吸、如何用力，使产妇能够按照助产士的指导分娩，进一步降低产妇产后出血及胎儿窘迫等不良事件的发生率，使正常分娩情况下，母体与胎儿的健康水平得以提升。
2.4 加强产后护理
产后护理不善，同样容易对母体的健康水平造成影响，且容易阻碍新生儿成长。产后，部分产妇常伴随一定的焦虑及抑郁情绪。对此，临床可通过心理疏导的方式，使之感受到初为人母的喜悦，使之负面情绪得到缓解，进而使之能够主动的喂养新生儿，提高新生儿的健康水平。另外，还需嘱产妇的家属，于产后给予产妇高蛋白质及高维生素类食物食用，改善产妇的营养状态，促进产后恢复，确保其能够更好的喂养新生儿，提高母婴健康水平。
结论：
综上所述，不同分娩方式对母体及胎儿的影响，主要体现在血压下降、失血过多、产后出血、胎儿窘迫、产伤、吸入性肺炎等方面。如产妇健康，正常分娩可有效降低上述不良事件的发生率，提高母体与胎儿的安全性。临床需从产前检查、健康教育、心理护理等方面出发，降低剖宫产率，改善产妇的心理状态及营养状态，使正常分娩率得以提升，最终达到提高母体与胎儿的健康水平的目的。
参考文献：
[1]刘春.产褥期个体化营养与锻炼对不同分娩方式母婴健康影响的研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（62）：121-122.
[2]张燕.健康教育管理对孕产妇围产期保健认知、分娩方式及母婴结局的影响[J].中外女性健康研究，2017（13）：25-26.
论文作者:赵红梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：产妇论文; 胎儿论文; 母体论文; 方式论文; 产后论文; 健康论文; 发生率论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;