（遂宁市中心医院放射影像科 四川 遂宁 629000）
【摘要】目的：探讨原发性腹膜后肿瘤采用CT进行诊断的价值。方法：选择原发性腹膜后肿瘤患者38例，均为我院2008年1月至2016年12月收治，均经病检证实，并均行多层螺旋CT检查，统计良、恶性率，以病检结果做金标准，记录多层螺旋CT诊断特异度、敏感度、总准确度，同时，分析CT图像特征。结果：采用多层螺旋CT检查，定位诊断准确率经统计为97.4%。以病检结果作金标准，多层螺旋CT诊断特异度为93.8%（15/16），敏感度为86.4%(19/22)，准确度为89.5%(34/38)。采用多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤对周围脏器、血管侵犯情况进行判断，同病检结果无差异（P>0.05）。结论：采用多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤进行诊断，可显著提高定位、定性准确率，对术中的处理发挥理想的引导作用，值得广泛推广应用。
【关键词】多层螺旋CT；原发性腹膜后肿瘤；诊断价值
【中图分类号】R730.44 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）05-0279-02
原发性腹膜后肿瘤（PRN）起病隐匿，早期缺乏特异性症状及体征，故诊断难度较大。其是指自腹膜后间隙内起源的一种肿瘤类型，在临床相对少见，可对患者腹膜后脏器、血管等构成损伤，故对有效、安全的诊断方案选择，仍为临床研究的重点[1]。多层螺旋CT具无创、操作简便、密度分辨率高、定位准确等诸多优点，是临床常用且重要的一项影像学检测技术，将其在原发性腹膜后肿瘤诊断中应用，可取得理想成效，本次研究选取相关病例，就上述内容展开探讨，现回顾结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择原发性腹膜后肿瘤38例，男22例，女16例，年龄24～75岁，平均（44.9±4.2）岁，均经病检证实。下肢水肿1例，腹部包块9例，下肢麻木、疼痛2例，腰痛7例，无任何症状仅在健康查体时检出19例。患者对本次实验均知情同意。
1.2 方法
应用西门子128排螺旋CT完成本次检查。开始扫描操作时，协助其取仰卧位。参数：螺距设置为15，管电压调整至120kv，管电流调整至40～100mA，旋转速度调整至0.5s/转，层厚设置为0.5mm。均行常规平扫与增强扫描，在行增强扫描时，取剂量为70～80ml的碘海醇经肘静脉注射，流率设置在3.5ml/s。后调整为示踪扫描方式，静脉期延迟40～60s，动脉期延迟20-30s，采用标准算法对检测获取的原始数据重组，设置重组时的层厚为0.5mm，相关图像均准确向Vitrea FX工作站传递，行三维重组。包括曲面重建、最大密度投影等，并通过对窗宽、窗位调节、多角度旋转等操作，对最为理想的病灶影像获取。
1.3 指标观察
对多层螺旋CT肿瘤定性、定位的准确率进行观察，并分析肿瘤侵犯于周围分布的脏器、血管的情况。
1.4 统计学分析
涉及数据均输入SPSS 18.0，计数资料应用（%）表示，行t检验，应用Kappa检验对多层螺旋CT判断原发性腹膜后肿瘤有无出现周围脏器、血管侵犯同病检的一致性进行评估，以P＜0.05具统计学差异。
2.结果
2.1 定性诊断
38例原发性腹膜后肿瘤患者，采用多层螺旋CT检查，腹膜后间隙占位37例，腹腔占位1例，定位诊断准确率经统计为97.4%。
2.2 定性诊断
以病检结果作金标准，多层螺旋CT诊断特异度为93.8%（15/16），敏感度为86.4%（19/22），准确度为89.5%（34/38）。见表1。
3.讨论
原发性腹膜后肿瘤约占全身肿瘤的0.15%，相对少见。临床研究示，因其病灶所处的位置较深，加之缺乏特异性表现，故在病程早期有极低检出率，造成随时间推移，后期对本病确诊时，肿瘤体积已呈较大显示且常有多个周围组织累及的情况，对患者生命安全构成了严重威胁。故对高效、安全的诊断方法进行探寻为临床研究的重点，可为手术的实施提供参考依据。
现阶段，螺旋CT技术日趋完善，显著带动了多层螺旋CT的进步，因其具时间、空间分率高及操作简便、准确、无创等诸多优势，在临床已被广泛应用。多层螺旋CT可在对一次检查完成后，在工作站开展反复的后处理操作，直至获取最为理想的影像效果，且在开展检查过程中，操作者自身经验和技术掌握度如何，对结果造成的影响较小。另外，可与三维后处理技术有效结合，获取三维后处理图像，其图像与活体具高度相似性，可对病灶波及的范围、形态、大小等进行清晰显示，使定性诊断效率显著提高。此外，其还可将常规检查结果同动脉造影、静脉造影检查结果有效结合，使患者检查费用明显减少，对术前原本繁杂的检查流程予以优化，使患者可得到更为精准、快速的治疗[2]。
同时，采用多层螺旋CT检查，可对病灶与周围器官、血管之间的关系进行有效呈现，并可清晰显示病灶发生侵犯的情况，为手术方案的制定提供了有力参考依据，使手术实施的精准性明显提高，最大程度的节约了手术时间。本次研究中，以病检结果作金标准，病检结果作金标准，多层螺旋CT诊断特异度为93.8%，敏感度为86.4%，准确度为89.5%，且采用多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤侵犯周围脏器、血管的情况进行判断，结果同病检无差异。表明应用多层螺旋CT进行检查，可在临床对肿瘤的定性、定位进行判断时，发挥积极的引导作用[3]。多层螺旋CT最大优势在于，其可将多平面重组图像与横断体层图像有效结合，进而准确显示肿瘤同后腹膜脏器之间的关系，肿瘤对临近结构造成的改变、推压情况，可通过最大密度投影与容积再现表现，为定位、定性打下了理想基础。同时，在对原发性腹膜后肿瘤进行诊断时，还需同腹膜后肿瘤样病变、腹膜后器官肿瘤等区分，若鉴别困难，可应用多层螺旋CT行穿刺操作，通过活检的方式确诊[4-5]。
综上，采用多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤进行诊断，可显著提高定位、定性准确率，对术中的处理发挥理想的引导作用，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]于勇，段海峰，杨创勃，等.多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断的价值分析[J].陕西医学杂志，2013,42(8):1032-1034.
[2]徐宏刚，罗浩，杨蕊梦，等.多层螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤术前评估中的应用[J].中国CT和MRI杂志，2014,1(1):90-93.
[3]刘克勤，全冠民，袁涛，等.CT征象分析对原发性腹膜后肿瘤鉴别诊断的价值[J].放射学实践，2014,29(9):1067-1071.
[4]江晟，郑永飞.多层螺旋CT对原发性腹膜后肿瘤的诊断价值[J].医学影像学杂志,2017,27(6):1191-1193.
[5]马荣国.螺旋CT在原发性腹膜后肿瘤诊断中的价值[J].中国社区医师,2015,（32）:101-103.
论文作者:何泽兵
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第5期
论文发表时间:2018/3/7
标签：腹膜论文; 肿瘤论文; 原发性论文; 螺旋论文; 多层论文; 脏器论文; 病灶论文; 《医药前沿》2018年2月第5期论文;