（江苏省南通市启东市人民医院 江苏 南通 226200）
【摘要】目的：探讨中药朱砂的临床合理应用及管理方法。方法：60例患者均为本院2014年8月-2016年8月期间于我院接受中药朱砂治疗的病例，回顾性分析患者的临床资料。就朱砂的用量、用药时间、不良反应情况进行研究，并就当前我院对于中药朱砂管理方法存在的问题展开分析。结果：收治的使用中药朱砂患者中用药不合理有8例，其中包括3例用药量过大、3例用药时间过长，2例因朱砂炮制方法不当引起不良反应，不合理用药率13.33%。朱砂的用药量越大、持续用药时间越长患者的不良反应发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用药时间、用药量的不同与临床合理用药有显著的关系，加强朱砂的使用培训，提高医务人员的意识，规范管理才能减少不良反应，提高临床合理应用率。
【关键词】中药朱砂；合理应用；不良反应；管理方法
【中图分类号】R288 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）24-0334-02
朱砂也称赤丹、丹砂，是一种天然矿石，呈大红色，有金刚光泽至金属光泽，作为中药来讲其具有镇静催眠的作用，同时还能解毒防腐，具有抑菌、杀菌的作用[1]。朱砂的合理运用受到较多关注，本次研究以我院收集的60例使用朱砂治疗疾病的患者，探讨中药朱砂的临床合理应用及管理方法[2]，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
60例患者均为本院2014年8月-2016年8月期间于我院接受中药朱砂治疗的病例，60例患者中男24例，女36例，年龄在22～65岁，平均（43.5±4.8）岁。三组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法
回顾性分析患者的临床资料，获取患者的性别、年龄、姓名、疾病情况、辅助检查资料、用药情况、合并用药、治疗周期等信息。就朱砂的用量、用药时间、不良反应情况进行研究，并就当前我院对于中药朱砂管理方法存在的问题展开分析。
1.3 观察指标
就朱砂的用量、用药时间、不良反应情况展开分析，探讨对朱砂的管理方法。疗效评价分为有效和无效进行评价，显效：患者症状显著缓解，无不良反应和副作用。无效：患者症状未见缓解，且伴有严重不良反应。
1.4 统计学
选取版本为SPSS 19.0的统计学软件进行数据处理，计数资料以χ2检验，P＜0.05为组间比较差异明显。
2.结果
2.1 我院中药朱砂的临床应用情况
收治的使用中药朱砂患者中用药不合理有8例，其中包括3例用药量过大、3例用药时间过长，2例因朱砂炮制方法不当引起不良反应，不合理用药率13.33%。
2.2 用药时间、用药量与不良反应的关系
朱砂的用药量越大、持续用药时间越长患者的不良反应发生率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
朱砂是天然的辰砂矿石，其主要成分为硫化汞，天然的朱砂材料中往往还夹杂有雄黄、磷灰石、沥青质等物质。朱砂有毒，当作为中药材时尽管有抑菌、杀菌、镇静催眠的作用，但如果过量或长期服用可导致患者汞中毒及一系列的不良反应。最常见的包括恶心、呕吐、消化道出血等消化系统损伤、血压下降、心率紊乱等症状。
从我院本次调查结果来看，收治的使用中药朱砂患者中用药不合理有8例，其中包括3例用药量过大、3例用药时间过长，2例因朱砂炮制方法不当引起不良反应，不合理用药率13.33%。这也说明，我院在中药朱砂的临床使用管理工作还存在一定的漏洞和不合理之处。首先从炮制方法来看，不同的朱砂炮制方法会影响朱砂的疗效和毒性，目前来说，中医炮制朱砂主要有水飞法、球磨法和两种方法联用的炮制方法。水飞法能够有效去除原材料中的杂质，洁净药物，去除药物中可溶于水的毒性物质；球磨法可以使药物的质地更细腻，便于内服和外用；水飞加球磨法发挥了两种炮制方法的优势，能够显著降低朱砂重点毒性成分。其次，从用药时间、用药量上来看，我院结果指出朱砂的用药量越大、持续用药时间越长患者的不良反应发生率更高，差异有统计学意义。
合理用药的目的是提高疗效，扩大治疗范围、减少不良反应。因此，在实际使用朱砂治疗疾病时，要清楚朱砂的毒性，根据患者的身体情况制定药物剂量、使用时间[3]，如果患者存在严重的肝肾功能障碍要减少药物剂量或用其他朱砂相同药性的药物治疗。要在用药前询问患者有无其他病史、用药史、过敏史等，认真分析患者的病情，观察用药指征。同时，根据患者的实际情况，严格掌握用药适应征，合理选择药物联用，防止滥用倾向。一方面，要注重合理的药物配伍，注意药物之间是否存在互相抑制的关系，用药期间告知患者要随时注意自己的身体反应，如出现异常必须及时报告医师进行处理。
综上所述，用药时间、用药量的不同与临床合理用药有显著的关系，加强朱砂的使用培训，提高医务人员的意识，规范管理才能减少不良反应，提高临床合理应用率。
【参考文献】
[1]吕继红.中药朱砂的合理应用与安全性研究[J].当代医药论丛,2014,23(8):35-36,37.
[2]孔莉.中药朱砂合理应用的探讨与改进[J].中医药学报,2013,41(4):144-146.
[3]高元庆.毒性中药朱砂的安全性分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(4):78-79.
论文作者:朱慧
论文发表刊物:《医药前沿》2017年8月第24期
论文发表时间:2017/9/6
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