云南省开远市人民医院肛肠科 661699
摘要：目的 探讨对老年糖尿病合并肛周脓肿患者实施围手术期护理的临床效果。方法 选取我院肛肠科收治的老年糖尿病合并肛周脓肿患者68例作为研究对象，按照护理方式划分，对照组33例采用常规护理，观察组35例采用围手术期护理，对比两组护理效果。结果 观察组住院天数为（6.7±1.6）d，对照组住院天数为（7.4±2.1）d，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年糖尿病合并肛周脓肿患者实施围手术期护理效果明显，可缩短住院时间，有推广价值。
关键词：糖尿病；肛周脓肿；围手术期护理
肛周脓肿属于临床多发病，具有起病快速、发展快的特点[1]。但对于糖尿病患者而言由于长时间血糖处于高水平，为细菌生长繁殖创造有利条件，且免疫力低下，患病后临床症状与体征不明显，即使病情严重表现也较为轻微，甚至表现为周边部位症状[2]。对于此类患者多采用手术治疗，而护理效果直接影响手术效果。本文为探讨对糖尿病合并肛周脓肿的老年患者实施围手术期护理的效果，现选取患者68例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的糖尿病合并肛周脓肿患者68例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照护理方式划分，对照组患者中男性20例，女性13例；年龄为60至78岁，平均（69.3±6.4）岁；观察组患者中男性21例，女性14例；年龄为61至79岁，平均（69.8±6.9）岁。两组患者在一般资料上对比差异不明显（P＞0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组采用常规护理，病情观察、环境护理以及心理护理等。观察组采用围手术期护理，具体如下：
1.2.1 术前护理 ①心理护理：该病发病迅疾，患者由于知之甚少故而出现担忧恐惧心理，畏惧疼痛，担心肛门失禁。因此护士在接诊时应保持热情，及时宣教，告知本病相关知识及手术相关事项，给予同情与关怀，及时疏导不良情绪，提升患者配合度与信心。②说明收费情况：多数患者就医都会关注医疗收费，部分患者存在想了解但是又不好意思的心理，因此护士在患者确诊入院时需告知指明收费金额，对于合作医疗与医保患者需及时告知报销比例。③疼痛护理：肛肠科疼痛主要来自麻药与术后疼痛感。告知患者本术式于局麻下开展，创伤小，疼痛短暂。多数患者会担心术后痛感强烈，应告知患者会使用长效止痛剂，可将大部分疼痛消除，以消除其紧张、畏惧心理，保持稳定情绪。③饮食护理：术前应依据患者血糖浓度制定饮食方案，不仅要确保营养的充分摄取，而且还要保证不会加重病情。饮食中需注重动物蛋白，以获取氨基酸，多食新鲜水果与蔬菜，禁酒禁辣。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆④血糖控制：该步骤为手术成功的关键，需定时监测，维持患者血糖为7至8mmol/L以开展手术。
1.2.2 术后护理 ①排便护理 术后应给予通便药以确保大便通畅，晨起空腹时可饮用少量香油或者淡盐水以清肠通便，禁饮蜂蜜水。日常可按摩腹部，顺时针，2次/d，80下/次，以增强肠蠕动，加快排便。若大便燥结并清洁灌肠或者使用开塞露，如厕时间不可过长且不可用力，避免出血。②伤口护理：患者情绪需稳定，强化自我保健意识，每天锻炼以提升抵抗力。术后1d常规伤口换药，1次/d，便后换药1次。术后7d指导患者提肛，50下/次，于早晚开展，以加快肛门功能恢复。③尿潴留护理：对于多数老年患者而言术后均会出现尿潴留并发症，应充分掌握患者心理状态，与其积极沟通交流，消除不良情绪，耐心指导患者在床上大小便，训练前需消除患者害羞心理，告知该做法的必要性，以提升训练效果。④病情观察：要严密监测患者血糖。当前认为术后并发症密切关联于血糖水平，当血糖超过8.0mmol/L时并发症发生率为15%，且多于术后14d内开展，因此在该时间段需严格控制患者血糖，以减少并发症现象。若患者接受胰岛素治疗应做好心电监护工作，避免术后出现心律失调现象。密切关注患者血钾变化，若发现心电图异常或者低血钾一定要及时补钾。由于老年患者有较差的代谢能力，体质较差，易出现感染现象，因此一定要及时发现并予以治疗。⑤营养支持：饮食应富含蛋白，以有效修补创伤组织，术后创面渗出蛋白质，若不摄取蛋白质会降低血浆蛋白，减弱伤口愈合能力；补充碳水化合物，以补充热能，避免蛋白质被当做热能被消耗，阻碍患者康复；补充维生素与微量元素，因其密切关联于伤后愈合，可形成胶原，形成上皮同时促进血管再生。⑥出院指导：叮嘱患者注意休息，合理饮食，劳逸结合，不要长久坐或者站立，便后可坐浴，坚持锻炼，增强体质。
1.3 统计学方法
应用软件SPSS18.0对上述数据进行统计学处理，计量资料用t检验，对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
观察组住院天数为（6.7±1.6）d，对照组住院天数为（7.4±2.1）d，对比差异有统计学意义（P＜0.05，t=3.362）。
3 讨论
老年糖尿病病程长，日常注意事项较多，合并肛肠脓肿后更增加患者痛苦，因此需开展围手术期护理，加快康复进程。在本研究中对照组采用常规护理，观察组采用围手术期护理，结果观察组住院时间显著短于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。与章灵君研究结果相近[3]。综上所述，对老年糖尿病合并肛周脓肿患者实施围手术期护理效果明显，可缩短住院时间，有推广价值。
参考文献：
[1]冯琳，梁颖芳.老年糖尿病患者合并肛肠疾病40例围手术期护理[J].陕西医学杂志，2010，39（4）：511-511
[2]陈艳华，张红霞.肛周脓肿合并糖尿病患者的护理[J].内蒙古中医药，2014，33（25）：149
[3]章灵君，张翠芳.老年糖尿病患者合并肛周脓肿的围手术期护理[J].中国实用护理杂志，2012，28（12）：43-44
论文作者:金云丽
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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