王天宝 孙其斌
(甘肃省中医院 甘肃 兰州 730000)
【摘要】 目的：观察运用捏提法配合针刺治疗顽固性呃逆的临床疗效。方法：对疗41例顽固性呃逆患者运用穴位捏提法并针刺治疗，每周治疗3次，4周为1疗程，1疗程后观察疗效。结果：41例中，痊愈34例，占82.9%，好转4例,占7.8%有效2例，占4.9%，无效1例，占2.4%。结论：对于顽固性呃逆，采用穴位捏提配合针刺予以治疗，可收到较满意的效果。
【关键词】 穴位；捏提法；针刺法；呃逆
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）15-0315-01
呃逆俗称“打嗝”。是临床常见病，多发病。呃即鸟鸣声；逆即气机上逆。以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主症。通常将持续痉挛超过48h未停止者，称为顽固性呃逆，顽固性呃逆常影响患者的生活和睡眠。笔者运用捏提手法配合针刺治疗本病收到满意效果，现报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料
41例患者中，女28例，男13例。年龄最大者51岁，最小者20岁。病程3天至2年不等，轻者每天间断性呃声发作，重者呃声连连，不能缓解，
1.2诊断标准[1]
以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止为主症，常伴有胸膈痞闷，脘中不适，情绪不安等症状，多有受凉、饮食、情志等诱发因素，起病较急。
1.3排除标准
排除诊断属于干呕、嗳气的病例。
2.治疗方法
2.1捏提法
患者俯卧位，暴露背腰部皮肤，医者自下向上沿足太阳膀胱经走行捏推患者皮肤，推至肾俞、胃俞、脾俞、肝俞、膈俞、肺俞时用捏提法，即捏起局部皮肤，顿提之，以能听到“咯噔”响声者为佳，术毕，嘱患者下地稍活动3-5分钟，准备针刺治疗。
2.2针刺法
患者体位、取穴同上，肾俞穴直刺1-1.5寸，其余穴位均向脊柱方向斜刺0.5-1寸,以得气为度，留针20分钟，中途行针一次，平补平泻法。
以上治法，每周3次，4周为1疗程。治疗期间，嘱患者调理情志，多做深呼吸，以畅达气机。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.效果
3.1 疗效评定标准
共治疗4周，价疗效，治愈：临床症状全部消失，随访一月无复发；好转：临床症状明显缓解，有效，症状有所改善呢，无效，症状无缓解。
3.2 结果
41例中，痊愈34例，占82.9%，好转4例,占7.8%有效2例，占4.9%，无效1例，占2.4%。
4.典型病例
师某，女，33岁，初诊日期：2012年10月29日。以“间断性打嗝7个月，加重一周。”来我科求诊，症见时时呃逆，询问病史得知，患者7个月前出现胸闷，呃逆，咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，易生气，服中药治疗后好转，但一直未愈。诊断为：呃逆。经上法治疗1次后，每日发作次数有所减少，治疗一疗程后，症状明显减轻。自述呼吸时感觉有气行于左腋前腋后，经治两个疗程后，症状消失，自述身体轻松，无不适感。随访无复发。
5.讨论
呃逆之证，古称为“哕”，又称“哕逆”。 呃逆常由饮食不节、情绪不遂、正气虚弱等病因引起，其主要病机是胃气上冲动膈而成。《灵抠·经脉》云： 肺手太阴之脉，起于中焦．下络大肠，还循胃口，上膈属肺… …足少阴肾之脉… …其直者．从肾上贯肝膈，入肺中……其支者，从肺出，络心，注胸中”等。所以，多种疾病过程中，若病邪循经传注，影响到膈，并进而犯及肺胃，使其气上逆，均能导致呃逆的发生。西医指多种疾病引起膈肌痉挛。对于顽固性呃逆，西医对此无特殊的治疗方法，而采用中医治疗常收到显著的疗效[2]。
捏提法是孙其斌主任医师最早提出的推拿手法，是在捏脊法的基础上，将捏法与提法合而为一的复合类手法。此手法与捏脊法相比，重在提法。俞穴是脏腑经气输注于腰背部的腧穴。不但能诊断相应脏腑病，更能治疗相应脏腑病。即所谓“腧穴所在,主治所在”[3]。清代何梦瑶《医碥·杂症·气》云：“气根于肾，亦归于肾，故曰肾纳气，其息深深。”肾主纳气，使吸入之清气维持一定的深度。肾俞可调补肾气。“脾宜升为健，胃宜降为和”，脾胃和调，才不致胃气上冲。肝主疏泄，调畅气机，选肝俞以疏肝理气。膈俞穴内应膈膜,有利膈降逆、宽胸顺气之功效。《素问·六节藏象论》云 “肺者，气之本。”肺主一身之气，取肺俞以调肺气。取相应俞穴采用捏提法治疗可收到通调脏腑、畅达气机、和胃降气之功。与针刺配合可起到协同增效的作用。
可见，捏提法配和针刺治疗呃逆操作简便，疗效明显，值得推广。
【参考文献】
[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2006:230-237.
[2]毛堂友，李军祥.李军祥教授治疗顽固性呃逆的经验[J].中国中西医结合消化杂志,2015,23(2):135-137.
[3] 王天宝，孙其斌，程卫东. 穴位捏提法配合针刺治疗强直性脊柱炎[J]. 北京中医药大学学报(中医临床版),2009, 16 (4):36-37.
论文作者:王天宝,孙其斌
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第15期供稿
论文发表时间:2015/8/5
标签：提法论文; 针刺论文; 顽固性论文; 患者论文; 穴位论文; 疗效论文; 疗程论文; 《医药前沿》2015年第15期供稿论文;