上海市静安区市北医院 中国上海 200435
摘要：目的：阐述氧气雾化结合呼吸训练在老年COPD患者中的应用方法，观察应用效果。方法：将本院收治的老年COPD患者作为样本，随机分为实验组和对照组两组。两组分别采用氧气雾化联合呼吸训练器，以及氧气雾化联合呼吸操的方式，进行呼吸功能训练。结果：实验组患者训练3周时SPO2（90.15±1.78）%、FEV1（1.6±0.1）%、FVC（2.5±0.2）L、MMEF（0.4±0.2）L/s、日排痰量（35.71±2.37）%，与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。结论：采用氧气雾化结合呼吸训练器的方式，对老年COPD患者进行呼吸功能训练。有助于改善患者的肺功能，减少日排痰量，提高患者的生存质量。
关键词：氧气雾化治疗；呼吸操；呼吸训练器；慢性阻塞性肺疾病
前言：慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）为临床常见的呼吸系统疾病，患者以老年人居多。发病后，患者症状以咳嗽、咳痰、呼吸困难为主。COPD是由于肺泡过度膨胀，加之气促呼吸频率快，呼吸肌常处于疲劳状态，通过呼吸训练有益于减轻甚至消除症状，因此只有加强呼吸功能训练，方可有效提高患者的生活质量[1]。传统的呼吸训练以缩唇呼吸和腹式呼吸为主，但由于患者训练的容量目标无法限定,加上个人的配合及掌握的程度无有效的测定标准,使呼吸锻炼的有效性受到限制。相比于传统的呼吸训练，SPIRA BALL呼吸训练器上拥有独特的“笑脸”标志及刻度线，患者对于自己的训练目标及情况能够“看得到”。为了了解呼吸训练器的效果如何，因而本院在2017年11月--2018年6月收治的老年COPD患者中，随机选取60例作为样本。阐述了氧气雾化结合呼吸训练在老年COPD患者中的应用方法，并观察了应用效果。现有报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院收治的老年COPD患者作为样本，随机分为实验组和对照组两组，每组30例。实验组患者资料：性别：男/女=19/11，年龄（68.59±2.41）岁。对照组患者资料：性别：男/女=18/12，年龄（68.65±2.70）岁。两组患者具有可比性（p＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
1.2.1 纳入标准
（1）年龄≥60岁且≤80岁。（2）均已确诊为COPD。（3）依从性好。（4）1个月内无急性加重发作，无需机械辅助通气。
1.2.2 排除标准
（1）严重认知和心理损害。（2）不稳定心脏疾病。（3）感染相关传染性疾病。（4）肌肉或骨骼疾病。（5）目前吸烟或未尝试戒烟的。（6）使用口服或吸入激素治疗。
1.3 方法
对照组采用氧气雾化联合呼吸操的方式，进行呼吸功能训练，方法如下：（1）氧气雾化方法：给予患者普米克2ml+特布他林1ml氧气雾化，氧流量6--8L/min。20min/次，bid。氧气雾化时，应嘱患者深呼吸，将喷嘴对口吸入，3--5s后呼出。
观察组采用氧气雾化联合呼吸训练器的方式，进行呼吸功能训练，方法如下：（1）成立科研小组，小组由1名康复师，6名护理人员构成。组内所有护理人员，均应参与呼吸训练器使用培训，并共同制定护理计划。（2）氧气雾化方法：与对照组一致。（3）呼吸训练器使用方法：连接呼吸训练器及过滤器，嘱患者呼出肺部空气，以嘴含住U型咬嘴，以双唇封闭咬嘴。开启训练器，嘱患者吸入气体。当无法吸入更多气体时，保持5--10s。待黄色活塞下降至底部时，嘱患者呼气。20min/次，bid。
1.4 观察指标
观察两组患者康复训练前后的血氧饱和度。观察两组患者康复训练前后的肺功能指标。观察两组患者康复训练前后的日排痰量。
1.5 统计学方法
应用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验。P＜0.05代表差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者康复训练前后的血氧饱和度
实验组患者训练3周时SPO2（90.15±1.78）%，与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。详见表1：
2.2 两组患者康复训练前后的肺功能指标
实验组患者训练3周时FEV1（1.6±0.1）%、FVC（2.5±0.2）L、MMEF（0.4±0.2）L/s。与对照组相比，差异显著（p＜0.05）。详见表2：
3 讨论
COPD为慢性支气管炎及（或）肺气肿的一种，具有气流阻塞特征。如未及时治疗，患者呼吸衰竭的风险较高[2]。COPD发病与环境因素、免疫因素有关。临床研究发现，60岁以上的人群，COPD发病率高达10%[3]。
氧气雾化为临床用于治疗COPD的主要方法，药物一般包括普米克、特布他林等。两种药物中，普米克为糖皮质激素的一种，可有效抑制支气管收缩，缓解咳嗽、咳痰等症状。特布他林为选择性的β2-受体激动剂，具有扩张支气管、抑制气道高反应性之功效[4]。将两者以氧化雾化的方式给药，药物可直接作用于呼吸道，并迅速起效，改善老年COPD患者的呼吸功能，促进病情康复。单独给药虽可缓解各项症状，但在增强患者肺功能、改善血氧饱和度以及排痰方面，临床疗效却难以达到理想的效果。因此，给药的同时，加强呼吸功能锻炼极其关键，可以提高患者的生存质量，促进康复[5]。老年COPD患者的常规呼吸训练方法，以传统的呼吸训练为主。做训练的过程中，患者可通过腹式呼吸，增强膈肌活动，从而增强自身的肺功能[6]。锻炼期间，患者对呼吸频率、深度的掌握功能，也将逐渐提升。吸气时，氧气可更多的进入肺部，促进肺功能恢复。本文研究发现，采用氧气雾化联合呼吸操的方式进行呼吸功能训练后，患者训练3周时SPO2（88.07±0.59）%、FEV1（1.5±0.9）%、FVC（2.0±0.1）L、MMEF（1.0±0.1）L/s、日排痰量（40.06±1.81）%。与训练1周以及2周时相比，患者的呼吸功能明显改善，日排痰量明显减少。表明，疾病的治疗虽然取得了一定的效果，但是与呼吸训练器相比，效果并不显著。
呼吸训练器为呼吸训练装置的一种，在老年COPD患者呼吸功能训练中，具有较高的应用价值。使用该仪器时，患者可在仪器显示的“笑脸”的指导下，进行深吸气以及呼气训练。这对于患者呼吸功能的恢复，将能够起到更大的促进作用。除此之外，呼吸训练器还可鼓励患者持续使用，并且自己评估肺容量的提高程度，增强其训练的依从性及治疗信心。将该装置与氧气雾化治疗的方法，共同应用到老年COPD患者的呼吸训练过程中。对患者呼吸功能的增强，以及日排痰量的减少，具有重要价值。本文研究发现，采用氧气雾化联合呼吸训练器进行呼吸功能训练后，患者训练3周时SPO2（90.15±1.78）%、FEV1（1.6±0.1）%、FVC（2.5±0.2）L、MMEF（0.4±0.2）L/s、日排痰量（35.71±2.37）%，与单纯采用氧化雾化的治疗相比，患者的呼吸功能恢复效果更佳、日排痰量更少，优势显著（p＜0.05）。上述研究成果，证实了氧气雾化结合呼吸训练器，在老年COPD患者康复训练中的应用价值。
综上所述，采用氧气雾化结合呼吸训练器的方式，对老年COPD患者进行呼吸功能训练。有助于改善患者的肺功能，提高其生存质量。
参考文献：
[1]王冬球 不同呼吸训练方法对慢阻肺缓解期患者肺功能的影响 柳州医学2009年第22卷第3期：139-140
[2]冯晓丽.缩唇腹式呼吸联合阻力呼吸训练器对老年慢性阻塞性肺病稳定期患者康复效果和生活质量的影响[J].实用医院临床杂志,2018,15(02):121-124.
[3]杨阳,张美慧,王可心.综合护理、呼吸训练结合有氧运动对老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复效果观察[J].中国医药科学,2017,7(20):111-113.
[4]李瑞峰,王永恒,宋艳文.普拉提式呼吸和呼吸训练对老年COPD患者的肺功能改善及生活质量的影响[J].中外医学研究,2015,13(17):118-120.
[5]对慢阻肺稳定期患者进行缩唇式呼吸训练指导的效果研究[J].潘玲玲.当代医药论丛.2016(03)
[6]刘荷英,李彩平,李春芳,逯艳梅.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病患者恢复期的作用探讨[J].基层医学论坛,2018,22(21):2902-2903.
论文作者:徐树琴 李晓玲
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年9期
论文发表时间:2018/10/19
标签：呼吸论文; 患者论文; 训练器论文; 氧气论文; 功能论文; 老年论文; 实验组论文; 《临床医学教育》2018年9期论文;