1山东济南市天桥区华东诊所 山东济南 250031
2山东省淄博市淄川区东坪卫生院 255174
【摘 要】目的:探究复方丹参滴丸联合硝苯地平在冠状动脉粥样硬化性心脏病伴有高血压治疗上的临床效果。方法:选择2011年6月－2013年6月在本院接受治疗的80例冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压患者分三组进行治疗。结果:C组总有效率93.5%，明显高于A、B组，具有显著性差异(P＜0.05)。结论:复方丹参滴丸联合硝苯地平在治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压的临床治疗上副作用小，疗效显著。
【关键词】：硝苯地平；复方丹参滴丸；高血压；冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏伴高血压(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)，简称冠心病，是由器质性病变或冠状动脉功能性阻碍引起冠脉供血与心肌之间需求得不到平衡从而造成心肌损害，又称缺血性心脏病(ischemic heart disease)[1]。随着社会经济的飞速发展，我国面临越来越严重的人口老龄化问题，冠心病的发病率也随之逐年上升。越来越多的老年人死于突发心肌梗塞、心绞痛等疾病。此外，冠状动脉粥样硬化性心脏病还是心血管系统疾病的主要致病因素之一，临床治疗还发现许多冠心病患者都同时伴有一定程度的高血压。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年6月－2013年6月90例冠状动脉粥样硬化性心脏病伴高血压患者，根据治疗方法分为三组，A组31人接受复方丹参滴丸治疗，B组28人接受硝苯地平治疗，C组31人接受两药联合治疗。一般资料：①年龄范围：54-83（62.5±13.1）岁；②性别：女30例，男50例；③体质指数(BMI)：25.4-34.2kg.m－1，平均(28．1±4．1)kg.m－1；④病程:12个月-28(8.2±3.9)a。三组患者在年龄、性别、体质指数、病程的比较无明显差异(P＞0.05)，有可比性。
1．2纳入标准
①接受治疗前5d未使用过血管扩张类药物；②高血压和冠心病符合世卫组织制定的诊断标准；③无血液系统疾病、恶性肿瘤等其他疾病。
1．3治疗方法
A组服用复方丹参滴丸，10丸/次（27 mg/丸)，3次/日；B组服用硝苯地平缓释片(10mg)，1～2次/日，药量根据患者血压变化进行调整；C组同时服用两种药物，1个疗程为8周。
1．4疗效判定标准
24h动态心电图数据分析。显效:心电图呈完全或大致正常状态。有效:心电图示ST压低段与服药较前比较回升≧0.05mV，24h心肌缺血的发作次数与服药前比较减少1/2以上。无效:心电图显现未有改善或出现恶化。总有效率=(显效+有效)/n×100%。
1．5统计学方法
通过SPSS14．0统计软件对数据进行统计分析，计量数据使用t检验，计数资料使用X2检验，P＜0.05，有显著性差异。
2.结果
2.1 三种疗法的疗效比较
A、B、C三组总有效率分别为64.5%、71.4%、93.5%，C组总有效率高于A、B组，具有显著性差异(P＜0.05)；A、B组间对比无显著性差异(P＞0.05)，见表1。
表1 三组总有效率比较 例（%）
3.讨论
随着人民生活水平的提高，冠心病已经成为我国多发病之一，其发病率和死亡率在逐年上升，且患者呈年轻化趋势。同时，在临床治疗中发现，许多冠心病患者同时患有心脏病，加大了冠心病治疗的难度，更严重威胁着人们的身心健康。
临床上将冠心病分无症状、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死五种类型[2]。
冠心病患者极易出现急性心肌梗死或猝死，它是严重危害人类健康的可怕疾病之一。因此，患病的中老年人要加强疾病常识学习，提高定期体检意识。尤其是患有冠心病、高血压等慢性疾病的患者，要多学习疾病的相关知识，对自身疾病要有足够了解，当冠心病发作时，立即服用相应药物，扩张血管，以促进冠状动脉血活动流量，缓解病情。
冠心病患者要注意综合治疗，并要坚持长期接受治疗。选择有效的药物进行针对性治疗，能够减缓冠心病的进一步恶化。临床治疗发现许多CAHD患者都同时患有较为严重的高血压，因此在治疗CAHD选择药物时，要选取既有降血压功效又可以治疗CAHD的药物才会得到良好的治疗效果[3]。复方丹参滴丸主要成分为冰片、三七、丹参等，临床上主要用于预防、治疗、急救冠心病和心绞痛等。它具有扩张心脑血管，增加心脏供血，改善微循环的功效，长期服用可降低血脂、血黏度，抗动脉硬化、抗血小板聚集，改善心肌缺血性 ST 段压低，减少心绞痛发作次数。硝苯地平是一种钙拮抗剂，其具有较强的扩张冠状动脉和周围动脉作用，对抑制血管痉挛具有显著疗效，是治疗变异型心绞痛最有效的药物，是治疗和预防冠心病心绞痛的首选药物，尤其适用于冠状动脉痉挛所引起的心绞痛。此外，硝苯地平也适用于治疗各种类型高血压，临床上对治疗重度性、顽固性高血压具有显著疗效。因为它能有效降低后负荷，因此对心力衰竭也有很好治疗的效果，适合CAHD患者持续服用。本次临床治疗研究发现硝苯地平联合复方丹参滴丸既能有效控制高血压又能使CAHD心肌缺血的发作频率和持续时间降低，
综上所述，复方丹参滴丸联合硝苯地平在治疗CAHD伴高血压上效果显著，值得临床推广。
【参考文献】
[1]陈新.复方丹参滴丸治疗不稳定性心绞痛的疗效及其对血清C反应蛋白的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,12(8):1374－1375．
[2]刘国仗,胡大一,陶萍等.心血管药物临床试验评价方法的建议[J].中华心血管病杂志,2011,11(1):5211-5213．
[3]何山,马佐英.丹参药理作用研究进展[J].继续医学教育,2012,10(3):69-71.
叶铁林 （1969年7月31日出生，男，籍贯:广西梧州）现在单位: 山东济南市天桥区华东诊所 ，邮编: 250031，职称:主治中医师，学位：本科。研究方向：中医。
论文作者:1叶铁林1、2周龙飞2
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年2期
论文发表时间:2015/8/20
标签：冠心病论文; 硝苯地平论文; 高血压论文; 丹参论文; 冠状动脉论文; 复方论文; 心绞痛论文; 《卫生部公告》2015年2期论文;