长沙县妇幼保健院 湖南长沙 410100
【摘 要】目的：探头小儿轮状病毒肠炎采取消旋卡多曲联合西咪替丁治疗的临床疗效。方法：将104例小儿轮状病毒肠炎患儿随机分为2组，对照组52例患儿，单纯给予西咪替丁治疗，治疗组52例患儿，给予消旋卡多曲联合西咪替丁治疗，治疗7d后，比较两组用药效果及症状改善情况。结果：观察组退热时间、止泻时间、止吐时间、住院时间均短于对照组（P<0.05）；观察组用药总有效率高于对照组（P<0.05）。结论：对小儿轮状病毒肠炎采取消旋卡多曲联合西咪替丁治疗，能明显改善患儿发热、腹泻、呕吐症状，促进患儿恢复，值得推荐。
【关键词】小儿轮状病毒肠炎；消旋卡多曲；西咪替丁
轮状病毒肠炎是小儿常见病，多见于6~24个月的婴幼儿，且好发于秋冬季节，临床表现有发热、腹泻、呕吐，大便呈水样或蛋花汤样等，严重的可能会引起心肌损害，是导致小儿死亡的重要原因之一[1]。目前，临床主要以补液、抗感染、保护胃肠道黏膜、纠正水电解质及酸碱平衡等对症支持治疗，但效果欠佳。我院对2015年1月至2016年1月就诊的小儿轮状病毒肠炎患儿采取消旋卡多曲联合西咪替丁治疗，效果较好，现分析、总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取104例小儿轮状病毒肠炎患儿，入组标准[2]：符合轮状病毒性肠炎诊断标准；每天大便次数超过5次；粪便轮状病毒抗原检测呈阳性。排除标准：先天性心脏疾病者；有严重脱水者；合并其他肠道疾病者；就诊前曾服用过止泻剂及抗生素药物者。随机分为2组，对照组患儿52例，男性32例，女性20例，年龄6~36月，平均（18.7±1.4）月，病程（2.3±1.2）d；轻度脱水28例，中度脱水24例。治疗组患儿52例，男性31例，女性21例，年龄7~36月，平均（19.2±1.5）月，病程（2.4±1.3）d；轻度脱水27例，中度脱水25例。2组患者的一般资料，如病程、性别、年龄等，经比较无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比分析。
1.2 方法
两组患儿均给予补液、抗感染、保护胃肠道黏膜、纠正水电解质及酸碱平衡等对症支持治疗，对照组在此基础上服用西咪替丁（长春长红制药有限公司，国药准字H22022004）治疗，年龄≤12月者，剂量1.0g/次，3次/d；年龄13~36个月者，剂量1.5g/次，3次/d。治疗组在对照组用药基础上联合服用消旋卡多曲（四川百利药业有限责任公司，国药准字H20050411）治疗，年龄≤12月者，剂量10mgg/次，3次/d；年龄13~36个月者，剂量20mg/次，2次/d。两组均治疗7d，比较两组用药效果。
1.3 观察指标
详细记录两组退热时间、止泻时间、止吐时间、住院时间等。疗效判定标准[3]：显效：治疗72h内发热、呕吐、腹泻等症状消失，大便性质及次数恢复正常；有效：治疗72h内上述相关症状明显改善，大便次数减少；无效：治疗72h后上述症状无变化或加重，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间计数资料（%）的分析比较，计量资料以（ ）表示，采取t检验，完成组间相关临床指标的比较，设P<0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床症状改善情况分析
观察组退热时间、止泻时间、止吐时间、住院时间均短于对照组（P<0.05），见表1。
3 讨论
轮状病毒肠炎是小儿常见疾病，发病率、病死率均较高，经调查统计，大约90%以上的轮状病毒肠炎患儿年龄＜5岁，其中，我国每年约有40万死于小儿秋冬季腹泻的儿童中[4]。该病具有传染性强、病情变化快的特点，常伴有发热、腹泻、呕吐、大便呈水样或蛋花样，同时会出现不同程度的脱水、电解质紊乱等，对患儿身体健康造成不良影响。一旦小儿发生轮状病毒性肠炎，其肠道黏膜会出现过度分泌的状况，使小肠绒毛上皮细胞的绒毛结构遭到破坏，进而造成小肠黏膜水分及电解质吸收失调，以及消化液过度分泌而引发腹泻。目前，临床尚无特效药治疗本病，常以补液、抗感染、纠正水电解质及酸碱平衡等对症支持治疗，但效果欠佳。
近年，有研究表明，西咪替丁、消旋卡多曲在治疗轮状病毒肠炎方面有良好效果[5]。其中西咪替丁作为一种H2受体拮抗剂，其药理作用是通过阻断H2受体，抑制5-羟色胺、组胺等炎症介质的释放，减少胃酸分泌，减轻黏膜炎症水肿，使病毒无法进攻肠黏膜上皮细胞，有利于胃黏膜绒毛功能的恢复；同时可提高吸收机体水、电解质的能力，减少机体水分及电解质的渗透，有利于维持内环境稳定。消旋卡多曲作为一种新型的抗腹泻药，其药理作用是通过抑制脑啡肽活性，避免消化道内源性脑啡肽的活性被降低，使其生理活性延长，抑制水电解质过度分泌，可起到抗腹泻作用。由于消旋卡多曲是一种生理抑制药，对人体正常的水、电解质吸收无影响，同时对机体内其他营养物质的吸收不会产生干扰，联合应用西咪替丁药物治疗，在协同作用，能明显改善患儿腹泻症状。本文经研究分析，结果发现，联合治疗组用药效果明显优于对照组，且患儿体温恢复正常，止泻时间、止吐时间明显缩短，住院时间也相对缩短，这与文献报道结果相似[6]。
综上所述，对小儿轮状病毒肠炎的治疗，采取消旋卡多曲联合西咪替丁药物治疗能改善患儿腹泻、呕吐、发热症状，同时缩短患儿住院时间，促进患儿康复，值得推广与应用。
参考文献：
[1]甘盛兴，林鸿胜，赵春妹等.消旋卡多曲联合西咪替丁治疗小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].海南医学，2016，27（7）：1165-1166.
[2]邓寅业.消旋卡多曲与西咪替丁联用治疗小儿轮状病毒肠炎的疗效观察[J].中国临床新医学，2010，03（9）：891-893.
[3]王伟.消旋卡多曲颗粒佐治小儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2012，18（12）：29-30.
[4]李妮芝.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿轮状病毒肠炎的临床分析[J].陕西医学杂志，2014，15（12）：1665-1666.
[5]王彩虹.消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎临床观察[J].内蒙古中医药，2013，32（21）：50-51.
[6]田应超，吴萍.消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，7（28）：5845-5845，5848.
论文作者:李银飞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年5月第5期
论文发表时间:2016/11/7
标签：肠炎论文; 小儿论文; 患儿论文; 病毒论文; 时间论文; 黏膜论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2016年5月第5期论文;