张婕 刘少娟
（贵州省遵义医学院附属肿瘤医院胸部肿瘤科 563003）
【摘要】 目的：探讨TBL(Team-based Leaning，即以团队为基础的学习)教学在《老年护理学》教学中的效果评价。方法：以2012级106名护理本科学生为研究对象，将其随机分为实验组53人和对照组53人。实验组采用TBL教学法，对照组采用传统的“教师授课，学生听课”的教学法。通过问卷调查和理论考核，比较两组在不同教学方法下的教学效果。结果：①问卷调查：实验组学生对所实施的教学方法在提高学习积极性、巩固所学知识等方面的认可度均优于对照组学生，差异有统计学意义(P＜0.05)。②理论考核成绩：实验组理论考核成绩为(85.55±4.69)分，对照组为(75.38±6.67)分，两组成绩差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：TBL教学应用于《老年护理学》教学，能有效提高学习效果，培养学生主动学习能力和团队协作精神等。
【关键词】TBL；老年护理学；教学
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0397-02
以团队为基础的学习(team based learning，TBL)是2012年美国教育学家Michaelsen LK正式提出的[1]，该教学法注重学习的过程，旨在解决问题为目标，促进学习者的团队协作精神。主要包括组建学习小组、教师确定教学目标及要点、学生根据教学要点进行课前阅读和准备、个人测试、应用性练习等环节进行教学活动[2]。TBL改变了传统教学中以教师为主体的教学方式，强调以学生为主体的教学思想[3]，与传统教学相比存在着较大差异。本研究中将TBL应用于《老年护理学》理论教学，取得了良好的教学效果，现报告如下。
1.对象与方法
1.1 教学对象
选取我校2012级护理学专业本科生106人，按随机数字表法将学生随机分为实验组53人和对照组53人。两组学生在性别、年龄、学习成绩等基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），表明分组具有可比性。
1.2 教学方法
两组为同一教师授课，以《老年护理学》（第3版，化前珍主编，人民卫生出版社）为教材。
1.2.1实验组TBL教学实施
1.2.1.1组建学习小组
将实验组学生分成9个学习小组，每组5～6人。教师依据上学期末考试成绩的优秀、良好、中等、较差四个等级，指导学习小组的组建。从每个等级中选择学生入组，使小组成员的能力有强弱差异之分，选取成绩优秀者担任组长，负责与本组学生进行沟通、讨论及合作等。
1.2.1.2课前准备
①教师任务：要求教师大量查阅相关资料，选择适合的与课程内容相关的资料以及预习提纲，提前一周发放给学生。②护生任务：以组为单位，课前查看参考文献、教科书、图片等教具，小组讨论并制定具体学习计划及分工，将学习内容分配给小组内每一位同学，再由每一位同学根据组内所分配任务制定教学方案、分别通过讨论、查阅等方式获取其所需的知识内容。
1.2.1.3教学实施：由老师统一发放试卷，先进行基础知识的测验，包括单项选择题15个和多项选择题5个，耗时约10 min，进行学生课前预习效果的检查。同时进行应用性练习，主要考察学生综合应用知识的能力，题型为病例分析，根据教学内容共设计了两例，以小组的方式进行讨论分析，教师随时巡视并予辅导。组内讨论交流结束后由各推选代表进行组间交流，分别阐述各组对问题的看法以及解决方案，最后由授课教师进行总结——TBL教学模式，对各组的发言进行点评，提出改进建议，达到教学目标[4]。
1.2.2对照组传统教学实施
采用传统教学法：教师利用多媒体进行教学，根据教学大纲教授书本内容，制定教学目标，确定教学内容，利用PPT、板书等方式传授书本知识。
1.3 教学效果评价
评价指标：①通过问卷调查，了解两组学生对教学的评价，是否在巩固所学知识、理解知识的能力及学习积极性三方面上有所帮助。共发放调查问卷106份，回收有效问卷106份，有效回收率100％。②通过期末理论考核，对比分析两组考核成绩，满分100分。
1.4数据处理
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，两组间计量结果以均数±标准差（x-±s）描述，计量资料比较采用成组独立样本的t检验，检验水准a=0.05。
2.结果
2.1两组学生的问卷调查结果
对两组学生的问卷调查中，在提高学习积极性、巩固所学知识、提高理解知识的能力方面，采用TBL教学的学生的认可度明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05) 。
2.2 两组学生的期末理论考核成绩比较
采用PBL教学的实验组学生的期末考核成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05) 。
3.讨论
3.1 TBL教学有助于提高学生的综合能力
传统的教学方法在课堂上是以教师为中心，对学生进行灌输式教学，难以发挥学生的主观能动性，而且学生是个体的，缺乏主动查询资料和主动思考的意识，不会利用周围资源进行合作学习，所以，填鸭式教学不能很好地启发和激活学生团队协作、分析应用等方面的综合能力。TBL教学改变了传统的以教师为主体讲授知识，学生被动接受知识的教学方式[5]。TBL教学以团队协作为基础，学生主动参与，积极思考，在讨论和分享的基础上，达成一致，给出解决问题的最佳答案。从评价结果表1中可见，接受TBL教学后的实验组学生的综合能力的提高要优于对照组学生，差异有统计学意义(P＜0.05) ，表明学生认为TBL适合《老年护理学》教学，该教学法能促进学生进行团队学习，有利于提高学生分析应用知识的能力，促进综合学习能力的提高。
3.2 TBL教学有助于提高学生的学习兴趣
一直以来，我国传统的填鸭式教学一直占主导地位，学生学习的兴趣和愉悦感正在逐渐地丧失，如何提高学生的学习兴趣，增强学习的主动性一直是教育学者们积极思考和探索的问题，近年来，国内外学者相继将TBL引入到医学教育中，研究表明，TBL与传统教学相比，在提高护生的学习兴趣，增强学习的主动性方面具有优势[6]。本研究进一步证实，TBL能培养护生学习的兴趣和积极性，促进自主学习能力的提高，护生在TBL教学轻松活跃的课堂氛围中，通过激烈的讨论以及在讲台上自由分享观点，有助于培养护生的自信心，让护生觉得学习不再是负担，而是一件轻松愉快的事，护生在轻松愉快的氛围中获取了知识，锻炼了能力，学习的主动性和积极性得到提高。
3.3 推进教学改革，推广TBL教学
与传统的讲授式教学相比，TBL有助于提高护生的学习兴趣和综合能力，将TBL引入医学教育，得到了广泛好评，值得进一步推广。同时，在TBL实施过程中，如何把控每一个教学环节，确保教学质量，这就对教师提出了更高的要求，要求教师必须加强学习，提高自身的专业知识水平和教学水平。然而，如何推进TBL在护理本科教学中的应用、正确组织实施TBL、有效评价教学效果，仍有待于深化实践与探讨。TBL教学的应用，需要教师转变教学观念，深刻把握TBL的内涵，主动学习TBL相关知识，以促进学生综合素质培养。
【参考文献】
[1] Michaelsen LK,Sweet M,Parmelee DX.Team-based learning:small group learnings next big step[M].San Francisco:Jossey-Bass,2009.
[2]李荣梅,谢敬东,吴敏范等.TBL教学法在生理学教学中对学生自主学习能力影响的研究[J].高校医学教学研究:电子版,2012（2）:16-18.
[3]Burgess AW, McGregor DM, Mellis CM. Applying established guidelines to team-based learning programs in medical schools: a systematic review[J]. Academic Medicine, 2014(89): 678-688.
[4]李瑞凤.眼科学教学TBL法与LBL法的比较研究[J].包头医学院学报,2012,28(5):96-98.
[5]钱荣,苏琳,叶红等.以团队为基础的学习在内科护理学教学中的应用[J].中华护理杂志,2011,46(2):147-149.
[6] Roh YS, Lee SJ, Mennenga H. Factors influencing learner satisfaction with team-based learning among nursing students[J]. Nursing and Health Sciences, 2014(16): 490-497.
论文作者:张婕,刘少娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/5/3
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