（常宁市中医院骨伤康复科 湖南衡阳 421500）
摘要：目的 探讨黄芩泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽的临床效果。方法 将2016年1月至2018年1月因感染后咳嗽（肝火犯肺证型）于我院治疗的60例患者纳入研究并随机分组。对照组30例采用常规西医治疗，观察组30例采用黄芩泻白散合黛蛤散加减，均以1周一疗程，比较两组临床疗效。结果 治疗后观察组咳嗽敏感性阈值大于对照组，咳嗽积分更低，差异显著（P<0.05）；观察组总有效率93.33%（28/30），高于对照组的73.33%（22/30），差异显著（P<0.05）。结论 黄芩泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽效果显著，值得推广。
关键词：感染后咳嗽；黄芩泻白；黛蛤散；咳嗽敏感性阈值
感染后咳嗽是支原体、病毒、细菌等病原体感染所致呼吸道急性感染后引起的继发性咳嗽，预后较好，但仍对患者日常生活造成影响。本病病机复杂，目前认为病原体感染后引起的咳嗽敏感性提高及气道高反应是发病的关键。治疗方面，抗组胺制剂的应用具有一定疗效。马来酸氯苯那敏片是目前应用较广泛的抗过敏药物，多项研究表明其可降低气道高反应，从而达到治疗目的，但部分患者效果并不理想[1]。我们发现此类患者常可见表现为肝火犯肺证，而黄芩泻白散合黛蛤散加减治疗可取得较好疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
随机数字表法对本研究所有的感染后咳嗽（肝火犯肺证）患者进行分组，所有患者均在2016年1月至2018年1月于我院就诊，共60例，经医学伦理会审核并知情同意。对照组30例，男16例，女14例，年龄（39～72）岁，平均（49.32±8.49）岁。病程（1～6）周，平均（1.79±0.27）周；观察组30例，男15例，女15例，年龄（41～74）岁，平均（50.18±8.31）岁。病程（1～7）周，平均（1.86±0.31）周。两组一般情况无显著差异。纳入标准：①因感染后咳嗽（肝火犯肺证型）收住入院且均告知风险；②近期使用过其他治疗药物者。排除标准：①过敏体质者；②合并支气管哮喘、结核等疾病者。
1.2治疗方法
对照组：采用西医治疗，口服马来酸氯苯那敏片，4mg/次。观察组：采用黄芩泻白散合黛蛤散加减，方由地骨皮、桑白皮、黄芩、海蛤壳、浙贝母各15g，青黛10g，甘草5g等药物组成，取汁300ml，150ml/次，2次/天，两组均治疗1周。
1.3观察指标
（1）比较两组治疗前后咳嗽敏感性阈值及咳嗽积分情况。咳嗽阈值：加倍浓度辣椒素气溶胶单次定量吸入以引起5次以上咳嗽的数值。选取咳嗽症状，根据严重程度分级，重度用数值6表示，中度4分，轻度2分。轻：上述症状可忍受，程度轻，日常生活不受影响。中：症状已对日常生活造成影响，但尚可忍受。重：患者的日常生活已因病情严重受影响，已不能忍受。（2）比较两组临床疗效。显效：咳嗽消失或显著改善；有效：咳嗽较前改善；无效：症状无改变[2]。
1.4统计方法
所收集数据用SPSS21.0统计分析，P<0.05提示差异统计学意义。疗效用卡方检验，采用双侧检验，计量资料?x±s表示，用t检验。
2结果
2.1两组咳嗽评分及咳嗽阈值比较 两组治疗前数值具可比性；治疗后观察组咳嗽评分及咳嗽阈值大于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
感染后咳嗽是引起亚急性咳嗽的最常见原因，病机复杂，目前已证实气道高反应、咳嗽敏感性提高在发病中的地位。Poe进行大样本研究显示，感染后本病发生率7.00%，提出咳嗽敏感性增高及气道炎症反应是发病的关键[3]。钟南山认为较健康人群而言此类患者的咳嗽敏感性明显升高，而神经肽所介导的神经源性炎症是重要致病因素。以马来酸氯苯那敏片为代表的抗组胺药物是目前主要治疗手段，对于改善起到高反应有一定疗效[4]。但抗组胺药物的应用可产生口干、嗜睡等不良反应，且部分患者疗效并不理想。
本病隶属于“咳嗽”范畴，中医认为与肺与肝两脏均关系密切，临床症状也以肝火犯肺证多见。黄芩泻白散联合黛蛤散是我院治疗肝火犯肺型咳嗽的常用方，方中地骨皮清解虚热；桑白皮清热化痰、降气平喘；海蛤壳、青黛清肝泻火；浙贝母清热化痰；黄芩清热解毒燥湿，且入上焦，尤其适用于本病的治疗；甘草调和药性，全方共奏清肝泻火、降气平喘功效。
观察组采用黄芩泻白散联合黛蛤散加减，治疗后咳嗽敏感性阈值大于对照组，咳嗽积分更低，患者气道高反应及高敏感性均得到了更好地改善；临床疗效方面，观察组总有效率高达93.33%，明显高于对照组，证实了其显著疗效。综上，笔者认为黄芩泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽效果显著，值得推广。
参考文献
[1]吴琦梁.利用布地奈德联合特布他林液吸入治疗小儿支原体感染后咳嗽的可行性[J].黑龙江医药，2015，28（2）：340-342.
[2]闫利霞，黎敏.房凯雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗72例小儿感染后咳嗽的疗效分析[J].中国现代药物应用，2013，10（21）：412-413.
[3]阳小春.孟鲁司特钠与酮替酚治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效比较[J].实用临床医学，2014，15（10）：2014，15（10）：10-11.
[4]李炬明，辛大永，等.黄芩泻白散合黛蛤散加减治疗感染后咳嗽疗效观察[J].世界中医药，2016，11（2）：247-249.
论文作者:何年红
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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