李爱 汤田 左晓斌 刘玮(通讯作者)
(宿迁市第一人民医院耳鼻咽喉科 江苏宿迁 223800)
【摘要】目的：探讨临床护理路径在慢性鼻窦炎行鼻内镜手术围术期中的应用效果。方法：选取2017年1月至12月慢性鼻窦炎行鼻内镜手术病人42例为观察组，2016年1月至12月慢性鼻窦炎行鼻内镜手术病人38例为对照组，比较两组病人平均住院时间和住院费用、疾病知识掌握程度以及对护理工作质量满意度。结果：与对照组相比，观察组病人平均住院时间和住院费用显著短，疾病知识掌握程度及对护理工作质量满意度显著提高，所有差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期中运用临床护理路径，护理效果由于常规护理，具有临床实用价值。
【关键词】临床护理路径；鼻窦炎；围术期
【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0257-02
Application of Clinical Nursing Pathway in Perioperative Period of Chronic Sinusitis
Li Ai, Tang Tian, Zuo Xiaobin, Liu Wei(corresponding author)
【Abstract】Objective To explore the effect of clinical nursing pathway in perioperative period of chronic sinusitis. Methods 42 cases were selected from January to December, 2017 as observation group, 38 cases were selected from January to December, 2016 as control group. The average hospitalization time and hospitalization expenses, the awareness of health knowledge and the satisfaction rate of nursing quality were investigated. Results In comparison with control group, the average hospitalization time and hospitalization expenses were reduced, the awareness of health knowledge was enhanced, the satisfaction rate of nursing quality was improved, all of the differences were statistically significant(P ＜0.05). Conclusion The effect of CNP is better than routine nursing care in clinical nursing practice in perioperative period of chronic sinusitis, and it has practically applicable value.
【Key words】 Clinical Nursing Pathway;Nasosinusitis;Perioperative period
临床护理路径[1]（Clinical nursing pathway）是专业护理人员为病人在住院期间设置的具有针对性的护理工作计划。护士根据病人病情制订规范化的、合理的护理程序，预见性地指导护理工作。同时，临床护理路径使病人明确护理的最终目标，激发其主动配合护理工作的积极性。慢性鼻窦炎是指鼻窦的慢性化脓性炎症，是耳鼻咽喉科常见性多发性疾病。发病时常常伴有鼻塞、流涕、头痛以及嗅觉减退等临床症状，严重时影响病人生活质量。目前，鼻内镜手术是慢性鼻窦炎最有效的治疗手段[2]。我院耳鼻咽喉科在2017年1月将临床护理路径运用于慢性鼻窦炎鼻内镜围术期的护理中，取得了满意的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取我院耳鼻咽喉科2017年1月至12月收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜手术病人42例为研究对象，即观察组，男性27例，女性15例，年龄18～61岁，平均年龄（38.61±20.34）岁，病程10个月～11年；2016年1月至12月收治的慢性鼻窦炎行鼻内镜手术病人38例为对照组，男性24例，女性14例，年龄17～64岁，平均年龄（40.18±19.82）岁，病程6个月～9年，两组病人性别、年龄、病程以及社会文化程度无差异（P＞0.05），具有组间可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 采取慢性鼻窦炎行鼻内镜手术围术期常规护理：由责任护士根据医嘱制定护理计划，进行健康宣教，并按照医嘱完成各项治疗和护理工作。
1.2.2观察组 采取慢性鼻窦炎行鼻内镜手术围术期临床护理路径护理，由科室主任、护士长以及高年资护士根据《临床路径实施手册》[3]，查阅参照文献，共同讨论，制定临床护理路径表。具体方法如下：①入院当天：介绍病区环境，床位医生、护士等基本情况，入院常规检查、耳鼻咽喉专科检查项目及注意事项，饮食、活动与休息等疾病相关知识；②术前1天：协助病人完成术前各项检查，完善术前准备，如清洁口鼻腔，讲解术前准备相关知识，心理护理，缓解病人的紧张情绪；③手术当日：术前与手术室做好病人交接，术后检测病人生命体征，观察伤口渗血情况，心理护理；④出院前一天：讲解出院手续办理流程，出院宣教，告知复诊时间、用药知识，饮食、活动与休息注意事项；⑤在护理过程中，病人如出现病情变化，及时采取护理措施，并在临床护理路径表中记录显示。
1.3 评价指标
1.3.1平均住院时间和平均住院费用 平均住院时间指病人从住院第一天至出院前一天的平均天数；病人在此期间的住院花费的均值为平均住院费用。
1.3.2病人疾病知识掌握程度 由护士长高年资护士制定慢性鼻窦炎行鼻内镜术后出院指导知识调查问卷，包括出院后饮食、活动、用药以及伤口护理、复诊等健康知识宣教内容，共20个问题，总分100分，病人于出院前一天填写。
1.3.3护理工作质量满意度 采用护理质量安全与管理委员会制定的《护理工作满意度调查表（普通病区）》，总分100分，在病人出院当天进行满意度调查，评分在90分以上的病人数即为对护理工作质量满意度。
1.4 统计方法
采用Excel建立数据库，运用SPSS19.0统计软件分析数据，描述性分析用均数和标准差表示，运用t检验对计量资料进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 平均住院时间和平均住院费用
应用临床护理路径后，与对照组相比，病人平均住院时间显著缩短，平均住院费用显著降低（表1），差异具有统计学意义（P＜0.05），提示临床护理路径有助于节约医疗资源，减轻病人经济负担。
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3.讨论
慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，病人常常出现长时间流鼻涕、鼻塞，且任何年龄段都可发病[4]。由于其病程较长，临床症状时轻时重，严重时还可能出现嗅觉丧失、反复发作等问题，影响病人正常生活。随着医疗技术水平的不断提高，鼻内镜手术由于手术时间、创伤小、出血少、复发率低，术后可以较好改善病人生活质量，已经成为慢性鼻窦炎常用的治疗手段[5]。临床护理路径是临床路径在护理实践中的应用，是由医护人员共同制定的一种护理模式，是一种对某种疾病的大多数病人都有效的护理规范。临床护理路径是以病人为中心，围绕疾病康复，以病人预后为导向的护理管理模式[6]。同时，临床护理路径融入了成效管理、系统理论等概念，使护理常规规范化、流程化，在保证护理工作质量的基础上，降低了医患双方的成本，全面提升护理效果。
我院耳鼻咽喉科将临床护理路径引入慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期的护理中，将慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期的各项护理工作规范化、流程化，告知病人从入院第一天至出院与疾病相关的所有检查、诊疗以及护理工作，使病人对自身疾病的相关知识、检查以及诊疗护理措施有了全面的了解，更加配合诊疗护理工作。与常规护理的病人相比，采用临床护理路径护理的病人对疾病相关知识的掌握程度较高，与医务人员人员的配合度较好，故平均住院时间和平均住院费用均低于常规护理的病人，降低了医疗资源的消耗，有助于提升病人对护理质量的满意度。本研究的结果和江海玲等人[7]等人的研究结果是一致的。
综上所述，在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围术期中运用临床护理路径有助于降低平均住院时间和平均住院费用，有助于提高病人对疾病知识的掌握程度，提升病人对护理质量的满意度，具有一定的临床实用价值。但本研究样本量较少，在今后的工作中将进一步研究。
【参考文献】
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[2]林昕，陈建义，吴素历.鼻内镜慢性鼻窦炎手术疗效分析[J].中国卫生产业，2013(28):15-16.
[3]吴袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京:北京医科大学出版社，2002:1-22．
[4]王兴君.119例鼻窦炎、鼻息肉病人行鼻内镜手术的护理[J].护理实践与研究，2011，08(18):48-49.
[5]范敏杰.鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的疗效分析[J].临床医学研究与实践，2018，3(01):64-65.
[6]方立珍，王爱莲.临床路径-全新的临床服务模式[M].长沙:湖南科学技术出版社，2002:23.
[7]江海玲.分析临床护理路径在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中的应用效果[J].中外医疗，2017，36(04):149-151.
论文作者:李爱,汤田,左晓斌,刘玮(通讯作者)
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
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