河南省郑州大学附属洛阳中心医院 471000
摘要：目的：分析心理护理对ICU重症护理效果。方法：观察组、对照组各纳入ICU重症患者78例，前者给予强化心理护理，后者给予经验性心理护理，对比相关指标。结果：观察组患者满意率、医师满意率高于对照组，危象发生率、心理应激发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理有助于改善患者生理、心理状态，进而降低危象、心理应激发生风险，获得患者与医师好评。
关键词：ICU；重症；心理护理；护理质量
重症监护室（ICU）是医院收治危急重症患者最集中的临床科室，患者病情多急骤、病情变化性强、死亡风险高，尽可能提高诊疗与护理质量是挽救患者生命的关键。因疗效不确定，面临死亡威胁，患者常伴有较强的心理应激，表现为恐惧、消极应对等，可能影响代谢、循环、内分泌、呼吸等多个系统与组织器官功能，给疾病治疗带来负面影响[1]。为提高护理质量，本院针对ICU重症患者制定落实心理护理路径，取得一定成效，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
以2014年2月～2014年10月，医院ICU收治的重症患者作为研究对象。纳入标准：①入院时意识尚清醒；②无原发性认知、精神障碍；③ICU停留时间5日以上；④非姑息治疗；⑤知情同意；⑥年龄≥18岁、≤75岁。共纳入患者156例，其中男88例、女68例，年龄18～74岁、平均（56.2±8.4）岁。其中急诊创伤61例、心脑血管病45例、其它60例。入院时有意识障碍84例。据入院顺序，采用随机队列插入法，将患者分为观察组、对照组各78例，两组患者年龄、性别、疾病类型等临床治疗差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组，给予常规心理护理，无系统的路径指导，以抚触、日常护理关照为主要内容，心理护理强度由护士自身斟酌。观察组，给予强化心理护理，主要内容如下。
1.2.1 主动式心理护理
在患者入院时，据其社会背景、性格特征、心理状态，给予强化心理护理，通过护患、亲密的肢体接触、陪护等方法，不断激发患者求生信念。在进行日常护理活动时，善用积极性的语言，安慰、鼓励患者。善用眼神，传递关心、爱护的感受。严肃工作态度，保持积极向上、精神饱满的工作状态，感染患者。善用肢体语言，恰到好处的使用抚触、握手，甚至是亲吻额头，传递关心、爱护的感受，促患者镇定，加强陪护，增强患者安全感，减轻其焦虑、紧张情绪。关注伴有心悸症状表现的特殊疾病，如冠心病，加强日间管理，指导患者开展训练。
1.2.2 创造良好的ICU环境
许多患者反映仪器的声像、报警声、其它病友呻吟与呼救声，都给患者自身带来巨大的心理压力，特别是部分患者死亡，当家属哭泣时，其它患者难免有兔死狐悲之感。应积极开解患者，帮助患者树立正确的人生观、价值观，提高患者对控制情绪的重视程度。积极排查噪音源，做好隔音。
1.2.3 创造良好的家属支持环境
鼓励家属做好心理支持，传授其基本的心理护理技巧，安排家属与患者见面。严格控制心理应激事件，如至亲去世、高昂的花费等。
1.3观察指标
患者满意率、医师满意率。心律失常、心脏骤停、窒息、呼吸衰竭等危象发生例，ICU停留期间强烈心理应激事件，如拒绝治疗、极其恐慌所致躯体反应。
1.4统计学处理
数据资料以SPSS18.0软件包处理，计数资料以n（%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者满意率、医师满意率高于对照组，危象发生率、心理应激发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3讨论
研究证实，人心理状态可影响代谢、内分泌、呼吸与循环多个系统与组织器官功能，进而影响疾病发生、进展，对于ICU重症患者而言，强烈的心理应激所带来的影响多为负面效应，临床上不乏因强烈的心理应激，如恐慌，致病情加重甚至死亡者。受成长环境、社会阅历、性格特征等因素影响，不同ICU重症患者其应对疾病的态度、外在表现不尽相同，应给予更积极的护理策略，除患者自身影响外，外在环境，特别是强烈心理应激事件，都可能影响患者心理状态[2]。针对这些问题，医院给予主动式心理护理、积极创造良好的ICU环境与家属支持环境，增强患者心理调节能力、控制应激源、传递正性情感，结果显示观察组患者满意率、医师满意率高于对照组，危象发生率、心理应激发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），强化心理护理确实有助于降低改善患者生理、心理状态，进而降低危象、心理应激发生风险，获得患者与医师好评。
参考文献：
[1]杨晓媛，李世英，李钰，等.重症监护室工作特点与安全管理对策[J].中国误诊学杂志，2011，11（28）：6999-7000.
[2]曹能明，雷素琴.基层医院ICU护理安全隐患原因分析及对策[J].重庆医学，2011，40（16）：1659.
论文作者:张金玲
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 心理论文; 危象论文; 重症论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;