常德市第一中医医院 湖南常德 415000
【摘 要】目的:研究西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果。方法:收集我院自2015年9月-2016年10月收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿72例,分为对照组(给予单一硫酸镁治疗)与治疗组(给予西地那非联合硫酸镁治疗)2组,对2组治疗效果进行对比。结果:治疗组的治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:针对新生儿持续性肺动脉高压患儿,对其实施西地那非联合硫酸镁治疗,具有疗效理想,安全性高的优势,能够有效促进患儿康复,具有较高的推广价值。
【关键词】西地那非;硫酸镁;新生儿;持续性肺动脉高压;临床效果
新生儿持续性肺动脉高压主要是指因肺血管阻力出现持续性增高,继续发展可引发将对患儿的生命健康安全造成严重威胁的以低氧血症为主要临床症状表现的新生儿疾病,严重的甚至可诱发呼吸衰竭,直接威胁到患儿的安全[1]。现阶段,硫酸镁在肺动脉高压上获得了显著的疗效,但若单一采取此药物治疗,可能诱发新生儿低血压的症状,因此需寻求更加安全的药物[2]。现将我院实施西地那非联合硫酸镁治疗的效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
72例均为我院自2015年9月-2016年10月期间收治的新生儿持续性肺动脉高压患儿,将其按随机数字表法分为治疗组与对照组2组,治疗组36例,其中男19例,女17例;胎龄38~40周,平均(39.56±0.54)周。对照组36例,其中男20例,女16例;胎龄38~40周,平均(39.49±0.38)周。2组患儿在基线资料方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
全部患儿均常规给予机械通气、纠正酸中毒以及抗感染等常规对症治疗,基于此,对照组单一实施硫酸镁(生产企业:台山市新宁制药有限公司;批准文号:国药准字H44020336)治疗,负荷剂量为200mg/kg/次,待采用葡萄糖液对硫酸镁稀释到浓度低于10.0%之后在30min内泵入完成,随后以每小时20~50mg/kg的速度持续泵入硫酸镁,待经皮氧饱和度为90%方可结束。治疗组则在对照组的基础上增加西地那非(生产企业:江苏亚邦爱普森药业有限公司;批准文号:H20150002)治疗,给药方式为口服,剂量根据患儿的情况控制为0.5~2.0mg/(kg.次),每间隔6h服用一次,2组均连续治疗5d。
1.3评定标准
若肺动脉压力(SPAP)小于40mm Hg、动脉血氧分压(PaO2)超过80 mm Hg、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)为35~40 mm Hg,同时血压正常则评定为显效;若未达到显效标准,但SPAP为40~50 mm Hg,PaO2为60~80 mm Hg,同时血压正常则评定为有效,若上述指标未见任何改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。记录2组不良反应情况。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析,计数资料对比行χ2检验,P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组疗效对比
治疗组治疗总有效率为97.22%,显著优于对照组的83.33%(P<0.05),详见表1。
2.22组不良反应对比
治疗组仅出现呕吐1例,不良反应发生率为2.87%(1/36)。对照组出现呕吐2例、腹泻1例、消化不良2例、面部潮红1例,不良反应发生率为16.67(6/36)。治疗组明显低于对照组(χ2=3.9560,P=0.0467)。
3讨论
通常情况下,新生儿在出生后的48~72h,其肺动脉压力便会出现生理性下降,然而,受围生期感染、肺发育不全以及胎粪吸入等多种病理性因素的影响,将导致新生儿肺动脉压力无法下降而维持在较高水平上,对患儿的生命安全造成极大威胁,甚至可诱发患儿死亡[3]。因此,及时诊断并采取针对性措施进行治疗对确保患儿的安全显得尤为重要。现阶段,NO吸入疗法是治疗新生儿持续性肺动脉高压的首选方案,但大多数地市级医院尚未引进治疗设备,加上医用NO在国内较难得到,同时治疗费用昂贵,因此难以在临床上广泛推广。
自1990年首例新生儿持续性肺动脉高压患儿使用硫酸镁治疗取得显著疗效以来,国内外大部分学者在很长一段时间内均将硫酸镁认定为除NO以及高频振荡通气治疗外的首选药物。硫酸镁属于一种血管扩张剂,可以对腺苷酶起到激活作用,进而加快环磷酸腺苷的合成。同时,可以促进内皮的前列腺素增加,起到舒张血管的功效[4]。但在治疗的过程中可能引发新生儿低血压的症状。西地那非同样属于一种肺血管扩张剂,能够显著改善患儿的肺血流。本药的作用机制为:对PDE5选择性的抑制,并对cGMP的降解产生抑制作用,对蛋白激酶G产生活化作用,进而打开钾离子通道,致使细胞膜超级化而起到阻碍钙离子内流以及减少细胞内钙离子浓度的功效,进一步发挥舒张血管以及减少肺动脉压力的效果[5]。两药联用,具有理想的协同作用,不仅能够增强疗效,同时还能够避免单一药物剂量使用过大而导致的不良反应的问题。
本研究中,治疗组治疗总有效率为97.22%,显著优于对照组的83.33%(P<0.05)。同时,治疗组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。研究结果表明,将西地那非联合硫酸镁应用于新生儿持续性肺动脉高压患儿的治疗中,能够有效降低患儿的肺动脉压力,促进其康复,具有疗效好,安全性高的特点,值得临床上推广及应用。
参考文献:
[1]赵申,骆强.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压效果分析及JNK通路蛋白的参与研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(22):2249-2252.
[2]代文利.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果观察[J].中国伤残医学,2016,24(2):114-115.
[3]王媛媛,张成元,李忠良等.枸橼酸西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压及改善右心功能研究[J].中国临床研究,2012,25(7):667-669.
[4]鄢爱红.西地那非联合硫酸镁治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床效果观察[J].当代医学,2016,22(3):140-141.
[5]曾庆超,邱祥锦,赖富煌等.西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压疗效分析[J].淮海医药,2016,34(5):599-600.
论文作者:周莉芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
标签:肺动脉论文; 硫酸镁论文; 新生儿论文; 持续性论文; 患儿论文; 高压论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第4期论文;