1.广西桂林市雁山区人民医院 广西桂林 541006；2.中南大学基础医学院法医学专业1401班 湖南长沙 410013
【摘 要】目的：探析小儿支气管肺炎的治疗措施及临床治疗效果。方法：选取我院2014年8月～2015年8月收治的支气管肺炎患儿195例，随机分为对照组95例，治疗组100例。治疗组和对照组均开展抗生素抗感染治疗，同时给予肺力咳合剂、儿感退热宁等对症药物治疗，而治疗组以此为基础，同时采取盐酸溴己新葡萄糖注射液静脉滴注治疗。比较两组患者临床症状改善情况、不良反应及临床疗效。结果：治疗后，两组患者均未见不良反应；治疗组患者临床症状、体征改善情况均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；治疗组临床治疗总有效率为93.0%，显著好于对照组60.0%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取常规抗生素及对症药物，同时配合盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎，可显著减轻患儿痛苦程度，改善患儿临床症状，缩短治疗时间，促进患儿恢复，且不良反应少，安全性高，疗效确切。值得临床推广。
【关键词】小儿支气管肺炎；盐酸溴己新葡萄糖注射液；疗效
【Abstract】 Objective：To study the treatment and clinical effect of bronchial pneumonia in children.Methods：195 cases of bronchial pneumonia in our hospital from August 2014 to August 2015，cases were randomly divided into the control group of 95 cases，the treatment group of 100 cases.In the treatment group and the control group were carried out antibiotic treatment，while giving the lungs cough mixture，sense of tuirening symptomatic drug treatment，and take this as the foundation in the treatment group，while taking the bromhexine hydrochloride glucose injection for in travenous infusion in the treatment of.The clinical symptoms，adverse reactions and clinical effects of the two groups were compared.Results：after treatment，the two groups had no adverse reaction；the clinical symptoms and signs of the treatment group were significantly better than the control group，with statistical significance（P<0.05）；the clinical treatment of the treatment group was 93%，significantly better than the control group 60%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：conventional antibiotics and symptomatic drugs，while with the new glucose injection treatment of children with bronchial pneumonia，can significantly reduce the pain，improve the clinical symptoms，shorten the treatment time，promote the recovery of children，and the adverse reactions are few，the safety is high，the curative effect is accurate.Worthy of clinical promotion.
【Key words】children's bronchial pneumonia；hydrochloric acid；new glucose injection；curative effect
支气管肺炎是儿科一种常见病和多发疾病，是造成婴幼儿死亡的高危疾病之一[1]。因小儿免疫功能不完善及呼吸道解剖特点以及生理特点，容易受到各种病原微生物如细菌、病毒、支原体等感染，可以引起各重要脏器功能损害，严重影响小儿的身体健康和成长，甚至危及生命[2]。我院采用盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎，取得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年8月～2015年8月在本科诊断为支气管肺炎的195例住院患儿，临床表现为不同程度发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音和（或）哮鸣音，胸部X线片或者胸部CT检查提示肺部有点片状渗出影。排除合并其他疾病（如营养不良、先天性心脏病、免疫功能低下等）且有严重肝肾功能及心肌标志物异常者，有心功能不全、呼吸功能衰竭、气胸、脓胸、中毒性脑病等合并症。
将195例患儿随机分为2组。治疗组100例：男56例，女44例，年龄（4.6±1.6）岁，病程（5.8±2.6）d；对照组95例：男50例，女45例，年龄（4.4±1.5）岁，病程（6.1±2.5）d。102例患儿血常规WBC>15×109L-1（治疗组56例、对照组46例）；肺炎支原体阳性46例（MP-IGM>1：160，治疗组21例、对照组25例）；肝功能异常12例（ALT80～240U?L-1，正常值0～40U?L-1，治疗组7例、对照组5例）；心肌标志物异常15例（CK-MB 10～15μg?L-1），正常值0～6.73μg?L-1，治疗组6例、对照组9例）；所有病例肾功能均正常。2组患儿年龄、病程、病情轻重及实验室检测结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
2组患儿均给予抗生素抗感染治疗，同时给予复方锌布颗粒、儿感退热宁、肺力咳合剂等对症治疗，有心肌损害者给予磷酸肌酸钠、维生素C、果糖等营养心肌对症治疗，有肝功能损害者给予多希磷脂酰胆碱、维生素C、辅酶A、肌苷等保肝治疗，有哮喘者给予沙丁胺醇雾化及布地奈德雾化治疗。治疗组在此基础上给予盐酸溴己新葡萄糖注射液（盐酸溴己新4mg/5%葡萄糖100mL，江西科伦药业有限公司生产）0.1～0.2mg?kg?d-1，静脉滴注，7～10d为一疗程。
1.3 观察指标
比较2组临床症状、体征改善情况（体温恢复正常时间，咳嗽消失时间，肺部湿啰音、哮鸣音消失时间，临床治愈时间）、临床疗效及不良反应（胃肠反应、皮疹）。
1.4 疗效判断标准
显效：患儿治疗3d后，精神食欲恢复正常，体温正常，咳嗽气促症明显好转，肺部中粗细湿啰音、哮鸣音消失；有效：患儿治疗5d后，体温基本正常，气促症状消失，咳嗽好转，肺部中细湿啰音、哮鸣音消失；无效：患儿治疗5d后，仍有发热咳嗽气促，肺部湿啰音哮鸣音无好转或者加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS17.0统计数据软件分析处理数据，用均数±标准差（ ±s）表示结果，计量资料比较采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组临床症状、体征改善情况
与对照组比较，治疗组体温恢复正常，咳嗽消失，肺部湿啰音、哮鸣音消失，临床治愈时间均明显缩短（P<0.05），见表1。
.2 不良反应
2组均未见明显不良反应。
2.3 2组疗效比较
治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05），见表2。
：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
小儿支气管肺炎是儿科临床常见的呼吸道疾病，临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音等，肺炎是目前我国5岁以下儿童死亡的首位原因[3]。溴己新是小儿支气管肺炎常用药物，可直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的黏多糖纤维分化裂解[4]；还可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌黏滞性较低的小分子糖蛋白，从而使痰液的黏稠度降低，易于咳出；同时还可促进呼吸道黏膜的纤毛运动，具有祛痰作用，使痰液易于咳出，保持呼吸道畅通；此外，还可刺激胃黏膜反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释。盐酸溴己新在体内代谢为氨溴索，氨溴索是一种具有多种药理作用的药物，具有显著的祛痰、抗氧化、抗炎作用，在呼吸系统疾病的治疗中有重要的作用[5]。研究证明盐酸氨溴索具有抗氧化作用，抑制炎症介质释放（如组织胺、IL-4、IL-2、IL-3、白三烯等），促进纤毛上皮的再生等作用，可减轻炎症反应，促进气管受损上皮细胞修复，缩短病程。盐酸溴己新在体内的活性代谢产物还有奥凡克斯，奥凡克斯具有支气管解痉作用，增加抗生素在气道中的药物浓度，提高抗生素的效率。
本研究结果表明，采用盐酸溴己新葡萄糖注射液辅佐的治疗组患儿，治疗总有效率明显高于采用常规治疗的对照组患儿（P<0.05）；治疗组患儿体温恢复正常、咳嗽消失、肺部体征消失、临床治愈的时间均较对照组缩短（P<0.05）。提示盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎具有良好的临床疗效。盐酸溴己新少见不良反应为恶心、胃部不适及皮疹，本研究中治疗组患儿未发现不良反应。
综上所述，采取常规抗生素及对症药物，同时配合盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎，可显著减轻患儿痛苦程度，改善患儿临床症状，缩短治疗时间，促进患儿恢复，且不良反应少，安全性高，疗效确切。值得临床推广。
参考文献：
[1]李文刚，冯丽芳.盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2012，14（11）：98-99.
[2]张初.盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎480例[J].社区医学杂志，2013，13（23）：119-121.
[3]武娅.中西医联合治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学，2015，21（1）：151-152.
[4]刘亚琼，陈佳，谢坚.盐酸溴己新葡萄糖注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效[J].实用临床医学（江西），2015，16（2）：71-73.
[5]唐林芬.盐酸溴己新辅助治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].吉林医学，2015，36（6）：1114.
论文作者:倪岸冰1,谭思齐2
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/21
标签：肺炎论文; 支气管论文; 盐酸论文; 患儿论文; 小儿论文; 疗效论文; 注射液论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;