大庆油田铁人医院 163413
摘要：目的：研究分析慢性肺心病患者的护理效果。方法：此次研究的对象是选取2013年1月～2014年6月在我社区进行治疗的慢性肺心病患者58例，将其临床资料进行回顾性分析，并按1：1随机分为观察组和对照组各29例。对照组，进行常规的一般护理;观察组，在一般护理的基础上、对患者采取优质护理及康复后健康教育。结果：经积极治疗及有效护理之后，观察组的总有效率96.15%优于对照组84.62%，所有患者均未出现感染等症状，（P<0.05）具有统计学意义。结论：优质的护理能减少患者的痛苦，在患者病情好转中起重要作用。
关键词：慢性肺心病;优质护理;护理体会
Abstract: Objective: To study and analyze the nursing effect of chronic pulmonary heart disease. Methods: the subjects of this study are selected from January 2013 to June 2014 in our community for 58 patients with chronic pulmonary heart disease treatment cases, the retrospective analysis of the clinical data, and according to 1:1 were randomly divided into observation group and control group of 29 cases. The control group was given routine general nursing care. The observation group was treated with high quality nursing and rehabilitation health education on the basis of general nursing. Results: after active treatment and effective nursing, the total effective rate of the observation group was 96.15%, which was better than that of the control group (84.62%), and there were no symptoms of infection in all the patients. (P<0.05) there was statistical significance. Conclusion: high quality care can reduce the pain of patients, and play an important role in the improvement of the patient's condition.
Keyword: chronic pulmonary heart disease; quality care; nursing experience
慢性肺心病是由于支气管、肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变，致使肺循环阻力增加，肺动脉高压，从而导致右心室负荷加重而肥大，最后发展成右心衰竭。慢性肺心病的主要病因以COPD（慢性阻塞性肺疾病）占90%以上，其主要临床症状表现为缺氧，二氧化碳潴留，肝肿大，胃肠道淤血，及全身水肿，呼吸衰竭等。[1]慢性肺心病具有病死率高、并发症较多、病情变化迅速的特点。本文随机选取在我社区2013年1月～2014年6月期间进行治疗的慢性肺心病患者58例，对其采取针对性的护理措施，取得了较好的效果，现将护理体会报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料 58例慢性肺心病患者，其中男36例，女22例，年龄57～83岁，平均年龄（67.8±3.5）岁，病程2.5～19年，平均病程（11±4.2）年，患者的主要表现为：肺动脉压力增大，肺循环阻力增大。参考所有患者的病程、病史，年龄及一般临床表现进行1：1随机分配，分别为观察组、对照组各29例。对照组，进行常规的一般护理;观察组，在一般护理的基础上，对患者采取优质护理及康复后健康教育。两组的资料无显著差异，（P>0.05）。
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1.2方法
1.2.1一般护理 保持病室空气新鲜，温湿度适宜，室内外安静。对患者睡眠、治疗和饮食进行护理。控制感染，保持呼吸道的畅通，帮助患者取坐位或者半卧位，持续给予低流量的吸氧。
1.2.2肺功能护理 鼓励患者加强呼吸功能的锻炼，指导患者练习腹式呼吸和缩唇式呼吸，每天2～4次，并嘱家属督促其长期坚持，通过呼吸锻炼，增加呼吸肌的强度，提高肺泡通气量，改善缺氧症状。
1.2.3呼吸道护理 及时清除患者口腔分泌物，保证呼吸通畅。鼓励患者咳嗽、深吸气，每2小时翻身1次，同时用手轻拍背部，促使痰液从细支气管引流入大气道，以利排出。对危重患者可用吸痰器吸痰，动作要轻柔，缓慢抽吸，减少和避免对呼吸道黏膜的刺激和损伤，每次吸痰时间不超过15秒，以免加重缺氧，引起心律失常。
1.2.4心理护理 病人情绪波动太大会加重病情，对这种患者，我们要耐心讲解有关防治知识，帮助患者认识到焦虑、烦躁会使全身小动脉收缩、血压升高、心率加快而加重咳喘，不利于疾病的康复，从而使患者消除心理障碍，进入治疗的最佳心理状态。同时耐心向病人说明适度锻炼的重要性，从而争取病人主观合作，鼓励其循序渐进地活动，过程中言语亲切、态度和蔼，使其感到自己的活动是在护士的监护下进行的，心里觉得安全。
1.2.5健康教育 肺心病多数预后差，病死率在10～15%。[2]健康教育，可提高患者的生活质量，指导患者养成良好的生活习惯。鼓励戒烟，按医嘱服药、随诊、注意防寒保暖。指导有效的呼吸锻炼，改善呼吸功能;向患者及家属介绍肺心病的基本知识，传授常用医疗设备的使用、清洁及维护技巧。
1.3疗效评定 ①显效：紫绀消失，两肺温罗音消失，咳痰喘消失，胸闷心悸明显改善，心功能Ⅰ或Ⅱ级;②有效：紫绀减轻，两肺湿罗音较前减少，咳喘减轻，咯痰量减少，胸闷气短心悸缓解，心功能Ⅱ级;③无效：症状体征无明显改善，心功能Ⅲ级或Ⅳ级。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。
1.4统计学分析 临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数±标准差（ ），计数资料以百分率表示，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经积极治疗及有效护理之后，观察组的总有效率96.15%优于对照组84.62%，所有患者均未出现感染等症状，（P<0.05）具有统计学意义。
3讨论
慢性肺心病呈逐年升高的趋势，该病给患者的生活质量带来极大的影响，导致患者CO2潴留，患者缺氧，严重者将导致患者全身浮肿、胃肠道淤血、肝脏肿大等。在慢性肺心病中，阻塞性肺疾病最高达90%，慢性肺心病患者缺氧后导致血液粘度增大，肺部血管痉挛、收缩，血流阻力增大，最后导致肺动脉压力增大。[2]慢性肺心病是目前中老年人群中非常常见的疾病之一，应该全面治疗及护理，给患者心理疏导，使其树立战胜疾病的信心，从多方面改善患者的缺氧状态，控制呼吸道感染等，治疗中需患者及家属积极配合，以提高患者的生存质量。
本研究表明，经积极治疗及有效护理之后，观察组显效22例，有效3例，无效1例，总有效率96.15%;对照组显效13例，有效9例，无效4例，总有效率84.62%，观察组明显优于对照组，所有患者均未出现感染等症状，（P<0.05）具有统计学意义。优质护理对慢性肺心病患者起着良好的疗效。综上所述，在作者的临床护理中，通过优质的护理，病人的缓解期延长，治疗期缩短，病人的预后明显改善。因此作者个人觉得优质护理很有必要，特别是针对慢性病。
参考文献：
[1]王红霞.老年慢性肺源性心脏病的临床护理体会[J].基层医学论坛，2014，24：3286-3287.
[2]郑红.慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会[J].心血管病防治知识（学术版），2014，09：121-122.
论文作者:程华
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：患者论文; 肺心病论文; 统计学论文; 呼吸论文; 对照组论文; 肺动脉论文; 有效率论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;