邵阳市中心医院 生殖中心 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：研究男性不育与精索静脉曲张的相关性。方法：选取男性不育患者48例，将其按照有无合并精索静脉曲张分成对照组与合并组各24例，对比两组患者的精液质量与外周血性激素水平。结果：合并组的精子浓度、PR百分比、精子活动率、精浆锌含量均明显低于对照组，精液液化时间明显多于对照组；FSH、LH水平均明显高于对照组，且T水平明显低于对照组，各组差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：精索静脉曲张会降低男性精子质量，改变外周血性激素水平，与男性不育具有一定的相关性。
【关键词】男性不育；精索静脉曲张
男性不育是指维持正常性生活1年以上且未采取避孕手段而未能让配偶怀孕的因男方问题导致的不孕。造成该疾病的危险因素诸多，精索静脉曲张就是其一。精索静脉曲张多因阴囊内精索蔓状静脉丛异常迂曲、扩张、伸长所致。发病人群主要为青壮年，发病率占比约10%-15%，已有研究证实，对精索静脉曲张患者进行干预，部分患者可改善生育能力。本文为了进一步研究男性不育与精索静脉曲张相关性，选取2016年1~12月在男科门诊就诊的48例男性不育患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取我院2016年1到12月在男科门诊就诊男性不育患者48例，其中24例合并精索静脉曲张患者作为合并组，未合并精索静脉曲张患者24例为对照组，年龄24~29岁31例，30~38岁17例，平均为（32.0±3.1）岁；婚龄2~11年，平均为（5.3±1.1）年；病程1~8年，平均为（3.0±1.2）年。对比两组患者的一般资料，无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 纳入标准
1.2.1 育龄夫妻同居>1年，性生活正常且未采取避孕手段，因男方问题造成女方不孕的患者。
1.2.2 经彩色多普勒血流显像检查，判断有无合并精索静脉曲张。
1.3 排除标准 原发睾丸病症；下丘脑-垂体疾病；生殖道梗阻；自身免疫（抗精子抗体）
1.4 研究方法
1.4.1精液检测 禁欲2~7天，手淫采集精液，置于无菌采精杯，37℃液化精液，有效混匀，3000g离心15min，取精浆于洁净干燥小试管中，置于-20℃下冻存。选用日本尼康精子分析仪（型号：E200），参照第五版WHO《人类精液及精子——宫颈粘液相互作用实验室检验手册》分类标准。
1.4.2 性激素检测 上午8-10点钟空腹采集外周静脉血，采用放射免疫分析法，标记与未标记的同一物质（抗原）结合到另一种物质（抗体）的竞争抑制反应。选用美国雅培（型号：i2000sr）。
1.4.3 观察指标 精子浓度、前向运动精子（PR）百分比、精子活动率、精浆锌含量、精液液化时间、促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、睾酮（T）。
1.5 统计学分析 采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（ ）表示，组间对比进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 精液质量对比
合并组的精子浓度、PR百分比、精子活动率、精浆锌含量均明显低于对照组，精液液化时间明显多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 外周血性激素水平对比
对比两组患者的外周血性激素水平，合并组的FSH、LH水平均明显高于对照组，且T水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
统计数据显示，约10%-15%的育龄夫妻存在不育问题，其中因男方问题造成的不孕占比20%。造成男性不育的因素诸多，精索静脉曲张是主因之一，占比10%以上。精索静脉曲张造成男性不育的原因主要是睾丸温度升高、毒素作用、氧自由基的破坏作用、一氧化氮机制、生殖激素紊乱、细胞过度凋亡以、免疫因素等，也可能对精浆锌含量产生影响，精浆锌虽是前列腺产物，但其可影响精子活力与代谢，所以本文以精子浓度、PR百分比、精子活动率、精液液化时间、精浆锌含量、性激素（FSH、LH、T）为指标来综合探讨男性不育与精索静脉曲张的相关性是科学的。本研究结果显示，合并组的精子浓度、PR百分比、精子活动率、精浆锌含量等均低于对照组，提示精索静脉曲张对男性不育患者的精子质量有影响。
精索静脉曲张会影响男性外周血性激素水平，可客观反映睾丸生精细胞与间质细胞的功能，对男性不育的诊断与治疗具有一定的指导意义。已有研究证实，精索静脉曲张经干预后，睾丸生精细胞的内分泌环境会得到改善，因此可改善患者的生育能力。本研究结果显示，合并组的FSH、LH水平均明显高于对照组，且T水平明显低于对照组，提示男性不育合并精索静脉曲张患者的外周血性激素水平低于男性不育患者。
综上所述，精索静脉曲张会降低男性精子质量，改变其外周血性激素水平，与男性不育具有一定的相关性，但仍然需进一步探讨。
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论文作者:周定安
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/16
标签：精子论文; 精索静脉曲张论文; 精液论文; 患者论文; 性激素论文; 男性不育论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年第6期论文;