高而立 胡汉楚 杜志林 邓光锐 张征 曹梅 程友花 崔金山
（黄冈市中医医院 湖北 黄冈 438000）
【摘要】 目的：分析急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗的临床效果。方法：本次研究对象为我院2014年4月～2015年11月收治的22例急性冠脉综合征患者，并实施经皮冠状动脉介入治疗。结果：22例急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的手术成功率为95.45%，其中完全血运重建率为47.62%，部分血运重建率52.38%；并发症发生率为36.36%，死亡率为4.55%。结论：急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗的临床效果确切。
【关键词】 急性冠脉综合征；经皮冠状动脉介入治疗；临床效果
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0198-02
临床研究表示，年龄增长是急性冠脉综合征的一项独立危险因素[1]。我国正趋于人口老龄化社会发展，急性冠脉综合征发病率呈逐年上升趋势。本文为了分析急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗的临床效果，对我院2014年4月～2015年11月收治的22例急性冠脉综合征患者进行研究，具体报告内容见下文。
1.资料和方法
1.1 临床资料
本次研究对象为我院2014年4月～2015年11月收治的22例急性冠脉综合征患者，男女例数比值为13:9；年龄范围（58～70）岁，平均年龄（65.28±5.73）岁；病变类型：6例单支病变，8例双支病变，8例三支病变；疾病类型：12例急性心肌梗死，10例不稳定性心绞痛。
入选标准：22例患者均经我院心电图动态监测和临床医生确诊，均符合急性冠脉综合征的诊断标准，同时符合2002年美国ACC关于急性心肌梗死、不稳定心绞痛的诊断标准；自愿参与研究和签订知情同意书。
排除标准：伴有主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸、呼吸衰竭、感染性疾病、不典型消化性溃疡、肝脏、胆囊和膈下病变的患者；无法积极配合工作的患者。
1.2 方法
经皮冠状动脉介入治疗：在手术前给予患者0.3克肠溶阿司匹林和0.3克氯吡格雷口服，经侧股动脉入路行多体位冠脉造影，确定患者是否符合经皮冠状动脉介入治疗的手术标准。然后根据患者的实际情况选择合适的指引导管、导丝、球囊、支架和预扩张支架手术、直接支架手术，并根据具体情况放置起搏器。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于急性心肌梗死不到12小时或在24小时以内仍然存在缺血或其他临床症状的患者，予以其急诊经皮冠状动脉介入治疗，原则上只处理梗死相关动脉（完全或次全闭塞或高度狭窄处有血栓影像的动脉），随后一周，待病情稳定后再对多支血管病变者非梗死相关动脉血管行二次择期经皮冠状动脉介入治疗。术中予以患者静脉注射6千至8千U的肝素，术后予以患者皮下注射3～6天的低分子肝素，阿司匹林口服，一天一次，一次0.1克，氯吡格雷口服，一天一次，一次0.075克。
1.3 观察指标
观察本研究中22例经皮冠状动脉介入治疗后的结果、并发症情况，统计手术成功率、完全血运重建率、部分血运重建率、并发症发生率、死亡率。
2.结果
2.1 经皮冠状动脉介入治疗结果
经皮冠状动脉介入治疗后，21例患者手术成功，1例出现冠脉夹层，无复流，手术失败，手术成功率为95.45%，其中10例患者完全血运重建，完全血运重建率为47.62%，11例部分血运重建，部分血运重建率为52.38%。
2.2 并发症情况
22例患者住院期间，1例患者出现伤口出血、血肿，并形成假性动脉瘤，2例出现上消化道出血，1例出现血尿，出现上述并发症患者经过对症治疗后，均明显好转；1例出现肾功能恶化，经治疗后好转；3例并发心衰，经强心剂、利尿剂和对症治疗后，2例患者好转，1例死亡。并发症发生总共8例，并发症发生率为36.36%，死亡例数1例，死亡率为4.55%。
3.讨论
急性冠脉综合征是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一种临床综合征[2]，它是包括不稳定心绞痛，非ST段抬高型心肌梗死和急性ST抬高型心肌梗死的一系列临床病征。
随着经皮冠状动脉介入治疗临床经验的不断积累和临床介入治疗器械的改进，该项医疗技术已在老年急性冠脉综合征患者中得到一定的应用。经皮冠状动脉介入治疗具有桡动脉路径和股动脉路径两条不同的治疗路径，相关临床研究已表示，采用桡动脉路径的经皮冠状动脉介入治疗安全有效[3]，可作为临床介入治疗的首选方法。年龄超过75岁的急性心肌梗死患者，如果采用溶栓治疗，则增加患者出血的风险性，而经皮冠状动脉介入治疗是再灌注治疗的一种可行性方法[4]，从而可以代替有效溶栓治疗。相关报道还表示[5]，接受经皮冠状动脉介入治疗的高龄急性冠脉综合征患者再次心肌梗死发生率及住院期间病死率显著低于采用药物保守治疗，而且住院时间显著缩短。
本研究中，22例急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗后的手术成功率高，为95.45%，并发症发生率较低，为36.36%，死亡率低，为4.55%。由此可以说明：经皮冠状动脉介入治疗急性冠脉综合征的临床效果显著，手术安全性高，患者死亡率低。
【参考文献】
[1] 李易,卢竞前.急性冠脉综合征和经皮冠状动脉介入后出血问题:2011欧洲心脏病协会血栓工作组共识文件解读[C].//第14届中国南方国际心血管病学术会议论文集.2012:91-96.
[2] 贾新未,周磊,傅向华等.强化降脂治疗对急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗效果的影响[J].中国老年学杂志,2011,31(14):2605-2608.
[3] 胡文宇,赵奕楠,田文等.急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术中不同给药途径应用替罗非班的疗效与安全性的meta分析[J].中国医科大学学报,2012,41(10):915-920.
[4] 程晋芳.急性冠脉综合征和经皮冠状动脉介入术后:贫血、出血、输血研究进展[J].心血管病学进展,2010,31(6):840-842.
[5] 容志毅,庞紫君.高龄急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗临床体会[J].中外医学研究,2014,24(24):1-2,3.
论文作者:高而立,胡汉楚,杜志林,邓光锐,张征,曹梅,程友
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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