哈尔滨市第五医院 黑龙江 哈尔滨 150040
【摘要】目的 探讨新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎的临床效果。方法 选择我院2016年8月至2017年8月收治的幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者124例，随机分为观察组和对照组，每组62例，对照组采用常规治疗，观察组给予新序贯疗法治疗，比较两组临床效果、幽门螺杆菌转阴率及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率91.94%，显著优于对照组77.41%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；观察组HP转阴率为94.12%，显著高于对照组80.39%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎，临床效果显著，患者的不良反应发生率低，值得临床大力推广及应用。
【关键词】新序贯疗法；幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎；临床效果；不良反应
Effect and safety analysis of new sequential therapy on positive atrophic gastritis of Helicobacter pylori
Abstract: Objective To investigate the clinical effect of new sequential therapy in the treatment of Helicobacter pylori positive atrophic gastritis. Methods 124 patients with Helicobacter pylori positive atrophic gastritis admitted to our hospital from August 2016 to August 2017 were randomly divided into an observation group and a control group of 62 cases in each group. The control group was treated with routine treatment. The observation group was given new sequential treatment. To compare the clinical effects of two groups, the rate and adverse reaction rate of Helicobacter pylori. Results The total effective rate of 91.94 % was significantly better than that of control group 77.41 %, and the difference was statistically significant(P<0.05）
The contrast between the HP and the contrast group was 94.12 %, which was significantly higher than the control group of 80.39 %. The difference was statistically significant(P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of ADR between the two groups(P > 0.05).
Conclusion the new sequential treatment of Helicobacter pylori positive atrophic gastritis, the clinical effect is remarkable, the incidence of adverse reactions in patients is low, and it is worthy of clinical promotion and application.
[Keywords] New sequence therapy; Helicobacter pylori positive atrophic gastritis; Clinical effects; untoward reaction
慢性萎缩性胃炎(CAG)作为 消化系统常见病的一种，是胃癌的癌前疾病或状态[1]。幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎、上消化性溃疡、胃癌等消化道疾病关系密切。笔者通过对该院收治的幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者采用新序贯疗法治疗，并与同期采用常规治疗的患者进行了比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年8月至2017年8月收治的124例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者，其中，男性82例，女性42例；年龄34-72岁，平均年龄52.5±6.7岁；病程2-22年，平均病程13.1±2.7年；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组 采用新序贯疗法：治疗前5d给予埃索美拉唑片20mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊1000mg/次，2次/d；之后5d改为埃索美拉唑片20mg/次，2次/d，左氧氟沙星胶囊200mg/次，2次/d，呋喃唑酮片100mg/次，2次/d。
1.2.2对照组 采用常规治疗：埃索美拉唑片20mg/次，2次/d，阿莫西林胶囊1000mg/次，2次/d，左氧氟沙星胶囊200mg/次，2次/d，治疗7d。
1.3观察指标 两组均于治疗结束3个月后评价临床效果，幽门螺杆菌转阴率及不良反应发生率。
1.4疗效标准 (1)痊愈：临床症状全部消失，经胃镜及病理活检显示胃黏膜炎症及肠上皮化生或不典型增生全部消失为；（2）显效：自觉症状显著好转，经胃镜及组织活检显示胃黏膜炎症、肠上皮化生、不典型增生明显好转；（3）有效：自觉症状有所好转，经胃镜及病理活检显示胃黏膜炎症、肠上皮化生、不典型增生有所减轻；（4）无效：临床症状、胃粘膜炎症、肠上皮化生及不典型增生未见改善。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床效果比较 观察组治疗总有效率91.94%，显著优于对照组77.41%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1 两组患者临床效果比较（例，%）
2.2两组患者HP转阴率比较 观察组HP转阴率为94.12%，显著高于对照组80.39%，差异有显著统计学意义（P<0.05）。（见表2）
表2 两组HP转阴率比较
2.3两组患者不良反应发生率比较 两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（见表3）
表3 两组患者不良反应发生率比较（例，%）
3讨论
传统的三联疗法对HP的根除率显著下降，主要是抗生素的广泛应用导致耐药性的发生，特别是阿莫西林[2]。左氧氟沙星作为氧氟沙星左旋体，抗菌作用广泛，抗Hp活性效果强大，通过对细菌DNA旋转酶活性的抑制，达到对细菌DNA合成及复制的阻断目的，耐药性少见。呋喃唑酮根除Hp效果显著，其通过对细菌氧化还原酶进行干扰，达到对细菌正常代谢的阻断作用，但耐药性差。新序贯疗法可以延长疗程，增加了抗生素药物种类，减少了耐药率；其次，呋喃唑酮和左氧氟沙星具有较低的耐药性，保证了Hp的药物敏感性，提高了Hp根除的效果；新序贯疗法中所应用的4种抗生素口服时间短，药物的不良反应较低，易于患者坚持。本研究通过对该院收治的幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者采用新序贯疗法治疗，并与同期采用常规治疗的患者进行了比较，观察组治疗总有效率91.94%，显著优于对照组77.41%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；观察组HP转阴率为94.12%，显著高于对照组80.39%，差异有显著统计学意义（P<0.05）；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示，新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎，临床效果显著，可以提高患者幽门螺杆菌转阴率，不良反应发生率低。李泉中[3]通过对120例幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎患者分别给予新序贯疗法治疗和三联疗法治疗，经过比较，发现新序贯治疗组的治疗效果显著优于三联疗法组，其结果与本结果相似。
综上所述，新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性萎缩性胃炎，疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
参考文献
[1]俞峻.含左氧氟沙星的序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效比较[J].临床消化病杂志，2010 ，22(5)：305—306.
[2]刘丽萍.慢性萎缩性胃炎应用规范方案治疗临床体会[J].吉林医学，2014,35（15）：3314.
[3]李泉中.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性萎缩性胃炎的疗效对比[J].中国当代医药，2013,20（32）：98-99.
论文作者:王俊杰
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第04期
论文发表时间:2018/6/15
标签：幽门论文; 螺杆论文; 统计学论文; 阳性论文; 患者论文; 两组论文; 发生率论文; 《世界复合医学》2018年第04期论文;