【摘 要】目的：分析讨论护理干预对提高脑积水患者术后日常生活能力的影响。方法 从我院收取的继发性脑积水患者中选取80名患者作为研究对象，分为观察组和对照组2组，每组各40名，对照组常规护理，观察组实施强化护理干预。结果：两组ADL评分均高于干预前（p<0.05），两组间ADL评分差距无显著差异性（p>0.05），差异具有统计学意义。结论：强化护理干预对于提高继发性脑水肿患者术后日常生活能力有很大帮助，值得大力发展。
【关键词】继发性脑积水；日常生活能力；护理
脑积水分属于神经外科疾病，它的疾病原理是颅内脑脊液的异常导致脑室系统的增大或（和）蛛网膜下腔扩大，颅内脑脊液异常通常是由于脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍所致，影像学表现为CT征象脑室扩大[1]。脑积水疾病种类多，本文重点分析继发性脑积水。继发性脑积水是由多种病因导致的，比如感染、创伤等，患者常因头痛、呕吐等不适就诊，进而诊断为继发性脑积水[2]。人脑是人体中枢神经系统的最高级部分，它负责人们语言、阅读、书写及逻辑、推理、计算的能力以及非言语类概念的能力比如图形、空间结构的构思，音乐欣赏等，与我们的工作、生活、学习密切相关[3]。为了让继发性脑积水患者能够正常的工作、学习、生活，本文采取强化护理干预，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2014年3月至2015年3月我院收治的继发性脑积水患者80名，随机分成对照组和观察组两组，每组各40名。对照组男20例，女20例；年龄5-55岁，平均年龄（45±0.8）岁，化脓性脑膜炎患者10名，脑外伤患者20名，颅内肿瘤患者10名；观察组男25例，女15例；年龄6—56岁，平均年龄（46±0.5）岁，化脓性脑膜炎患者12名，脑外伤患者18名，颅内肿瘤患者10名，。比较两组患者在年龄、性别、病种等一般临床资料，无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法和护理方法
两组患者治疗方法一致，均采用脑脊液分流术，予利尿剂药物乙酰唑胺、双氢克尿塞服用；对照组采用常规护理包括环境护理、用药护理、健康教育等。观察组采用强化护理干预，包含坐、站立、步行护理、大小便护理、日常生活自理护理、术后并发症护理，健康教育，具体如下。
1.2.1坐、站立、步行护理：坐位训练时间定于术后早期，在训练地要设置扶栏，避免患者摔倒，护理人员先按摩患者双下肢，让其肌肉放松，同时和患者沟通，缓解其紧张情绪，让患者先下蹲，再慢慢过渡到坐位。站立护理，患者在掌握坐位行为后，可以开始训练站立了。护理人员指导患者先进行腿部力度训练，可以通过坐位提腿踏步来达到提高腿部力度，然后再站立，前期给患者提供拐杖，慢慢不用拐杖支撑，最后依靠自己的力量站立。步行护理：患者在学会站立的前提下，在护理人员的指导下开始步行训练，初期患者在拐杖或者护理人员的扶持下开始训练，先学会在原地踏步，然后再慢慢1米、2米等更长距离的行走，并能够做到不借助外力的帮助。平地行走之后，再开始楼梯行走、障碍行走训练，结合患者的情况，慢慢提高难度。
1.2.2大小便护理：继发性脑积水患者对比常人消化能力较差，因此饮食方面以易消化食物为主。每天早上7点钟让患者入厕，养成定时入厕的习惯，并指导患者排便时不可过度用力，排便时间不超过7分钟，防止肛门括约肌功能的损害。护理人员每隔3个小时让患者去小便，养成定时小便的习惯，让膀胱平滑肌、膀胱括约肌及尿道括约肌功能正常运转。
1.2.3日常生活能力护理：ADL是指人们为了生存、适应环境而进行最基本的活动，是大家都必须具备的能力。它包括在每日生活中，为了衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立的社区活动所必须的基本活动。在护理人员的指导下，继发性脑积水患者从0开始学习刷牙、洗脸、穿衣等等，护理人员要先训练患者的四肢关节的灵活度，尤其是小关节，可以结合康复训练法，放一些精细物品在桌面比如铅笔，然后慢慢到大体积物品，让患者用双手去抓物品。以此锻炼手指灵活度，以此类推，四肢灵活度达到较高水平，刷牙、洗脸、穿衣问题就可以迎刃而解。
1.2.4术后并发症护理：感染：手术严格按照无菌操作原则，护理人员在医师指导下沿手术切口15cm范围用双氧水、碘伏消毒3次；术后引流装置要严格消毒，做到一人一管，定时观察引流管放置后患者是否有排斥反应；术后患者如果出现发热、切口脓肿等现象，立即查血常规、CRP实验室等相关检查，如果确诊细菌感染，则遵医嘱行抗菌处理。颅内出血：护理人员定时记录患者体温、脉搏、呼吸等基本生命体征，发现体温升高、脉搏加快、呼吸急促、不规则，甚至呕吐、腹泻、昏迷临床表现时，提示颅内出血的可能，要及时报告主管医生，对症处理。
1.2.5健康教育：护理人员可以通过发放书籍、面对面交流，给患者及其家属讲解继发性脑积水的疾病原理、预后、术后家庭护理等，让患者及其家属能够有个正确的认识，强化健康意识，从而做到积极配合医疗工作，更有助于病情的恢复。
1.3观察指标：Barthel指数评分：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60-40分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功能障碍，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，生活完全依赖。
1.4统计学方法：SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（ ±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行2检验，检验标准以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。
2结果
护理干预后，两组ADL评分均高于干预前（p<0.05），两组间ADL评分差距无显著差异性（p>0.05），详见表。
3讨论
日常生活能力是体现人社会价值最基本的标准，日常生活活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得尤其困难和复杂[4]。病、伤、残疾者因无力去完成日常生活活动，而导致自尊心和自信心的丧失，进而又会加重生活能力的丧失[5]。因此对于这一类人群我们要给与正确、有效的方式来帮助他（她）们。继发性脑积水患者就属于这一类人群的一部分。随着我国医疗技术的进步，以及结合国际医疗技术，慢慢探索出强化干预护理在继发性脑积水患者中的应用方法，实践证明，强化护理干预可以有效的提高患者生活自理能力，帮助患者慢慢能够像正常人一样生活，是广大患者的福音，综上所述，护理干预能够提高继发性脑积水患者的日常生活能力，值得大力推广。
参考文献：
[1]唐敏.早期护理干预对高血压脑出血患者术后康复疗效分析[J].检验医学与临床，2012，9（7）：876-877.
[2]文静.外伤性脑积水行脑室-腹腔分流的临床护理[J].中国医药指南，2012，10（17）：419-420.
[3]李芳家.护理干预对提高继发性脑积水患者术后ADL评分的观察[J].临床护理杂志，2012，11（4）：17-18.
[4]宏英.护理干预在继发性脑积水患者中的应用效果分析[J].吉林医学，2014，35（26）：5929-5930.
[5]张平.优质护理在脑积水患者中的应用效果探析[J].中外医疗，2015，34（2）：148-149+152.
论文作者:周雪峰
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 脑积水论文; 继发性论文; 术后论文; 日常生活论文; 能力论文; 护理人员论文; 《航空军医》2016年第7期论文;