（解放军第八十一集团军医院 普通外科 河北张家口 075000）
乳腺癌是妇女的一种常见疾病，如今的乳腺癌发病率也在不断地上升，我们需要给乳腺癌病人增加相关的护理知识技能，乳腺癌不仅给女性带来了生命威胁，还让她们承受很大的精神压力。医生需要根据患者的病情及他们的心理特点，采取相关的护理措施来帮助患者提高其生存的信念。
确保乳腺癌手术患者的安全管理问题，对手术的安全以及有序开展做出保障。通过发挥乳腺癌手术的各个优势，完善乳腺癌手术中需要注意的安全管理流程的实施措施。在分析国内外乳腺癌手术开展情况的基础上，提出我国开展乳腺癌手术面临的机会和挑战，以及注重乳腺癌手术安全管理是十分必要的流程。
一、临床资料
2007年1月~2008年10月，选取我院进行乳腺癌手术治疗的患者病例110例。年龄在二十八到七十八岁之间，平均年龄在五十三岁。单纯房切除术共有二十例占总选取病例的百分之七点二七；乳腺癌根治术共有八十二例占百分之七十四点五；行乳腺癌改良根治术共有八例占百分之七点二七；患一侧乳腺癌的共有一百零六例占百分之九十六点三六；患双侧乳腺癌共有四例占百分之三点六四。资料中所选取的病例均采用手术治疗和全身化疗相结合的综合治疗方法。
二、护理
2.1术前护理
（1）心理护理：
心理疾病通常是由于不良的生活习惯、情绪激动及长期处于高度紧张的精神状况等因素造成的。疾病的治疗稍微不注意可能还会导致复发的情况，因此患者在治理期间需要长时间服用药物来抑制心血管的受损，由于药物都会起到一些副作用，患者在服药期间会因为药物产生一些负面情绪。当出现这些情况时，护士需要给予患者足够的耐心，时刻关注患者的内心变化并且多与其沟通交流，还需要给患者大量的鼓励与支持，减缓其负面情绪和身上背负着的巨大精神压力。
乳腺癌患者在术前复杂的心理，害怕手术的失败，对以后胸部形态改变的担忧。解除他们在思想上的顾虑，患者对化疗抱有一种恐惧的心理，这就需要帮助患者调整他们的心理状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆尽可能的帮助他们树立战胜疾病的信心，可以拥有一个积极乐观的心态面对疾病。
（2）术前指导：
注意气温的变化，适度保暖，避免上呼吸道会受到感染，让病患能够在床上更换大小便，以适应术后体位的要求。（3）术前皮肤准备：
手术当天皮肤准备剃去双侧腋毛，及供皮区的皮肤准备。备皮时需要十分注意，不能损伤皮肤。
2.2术后护理
（1）体位：病人术后血压平稳后取半卧位，因此卧位有利于切口引流和横膈下降，改善呼吸。
（2）饮食：在做完手术后的六个小时内无恶心、呕吐等麻醉反应者，可进行正常的饮食，来维持生命所需要足够的热量和维生素。想拥有一个健康的身体首先需要形成良好的饮食习惯及生活习惯，护士应该针对患者的情况为其制订出一套健康的食谱等，有利于病情的康复，才不会影响到治疗的效果。
（3）生命体征的观察：术后对血压、脉搏、呼吸、体温及尿量的变化仔细观察并做好记录。病患在完成手术的治疗后转入观察病房，由专门的护士按照乳腺癌手术的常规护理对病患的病情进行观察，对病患的病情变化情况做好记录，每两个小时对病患手术出的伤口的出血率，疼痛感，各项指标系数做一次检查。在六个小时过后各项检查都没有问题就将监测的时间变为每四个小时观察一次。
（4）心理护理：术后继续给予心理上的支持，鼓励夫妻双方坦诚相待，正确面对现状，提供改善自我形象的措施或方法。注重病人隐私，在护理操作中避免过度暴露手术部位，必要时屏风遮挡。
（5）出院指导：
乳腺癌手术后的回访制度规定手术的主刀医生或医务人员对患者定期关注病情，患者遇到病情的疑惑也可以拨打医生办公室的电话进行咨询。在进行宫外孕手术后的三至七天，通过电话回访，对病患的术后恢复，伤口愈合程度，以及对手术的满意度的评价。乳腺癌手术后的一个月进行门诊回访。
三、后续指导
3.1健康指导
生命体征的观察：严密观察患者生命体征的变化，因术后为使皮瓣紧贴胸壁，防止皮瓣松脱造成皮下积液皮瓣坏死等，胸带包扎相致对紧致，护士应密切观察患者有无呼吸困难、胸闷等情况，发现异常及时报告医生，且告知患者及家属不能随意松脱，观察伤口敷料是否干燥及患着远端的血运。此组患者1例因患有高血压，术后血压达180/101lhg.通知医生及用降压药后逐渐降至正常：7天- 10天拨出引流管。
尽管乳腺癌手术现阶段依然存在着很大的医疗安全风险，但由于病人的住院时间较短，所需的医疗医疗费用不高，这样有助于医院床位的使用率及周转率得到提高，也得到了医患双方的喜欢。根据我国目前医疗资源的现状，乳腺癌手术在我国开展有着相当大的发展潜力。现如今已经有越来越多的医院意识到了乳腺癌手术对医院及患者来说是十分重要的，未来也一定会有更多的医院加入骨科日间手术的行列中去，这就需要医院能够不断更好地完善和发展骨科日间手术，让更多的受困的女士群体受益。
3.2疼痛护理
因手术切口的面积大，患者会出现疼痛，需要保持室内安静，给患者一个舒适的修养环境。教会患者应用减轻疼痛的拔巧，如放松疗法、音乐治疗、指导病人变换体位，必要时遵医嘱给子止痛药。
随着时代的发展，国家的综合国力越来越强，国民生活越来越好，自然人们对乳腺癌护理的要求也就会越来越高。虽然治疗的方式及手段已经达到比较高的水平，但是由于其具有易复发的特点，因此治疗这种疾病需要配合良好的生活习惯和生活素质。通过以上的研究可以发现，对患者采用综合护理干预可以提高患者的生活素质及各项身体指标。
总结
随着护理服务在临床护理工作中的开展，我乳腺外科护理人员处处为病人着想，用耐心、细心、责任心服务于每一位患者，简化工作流程，一切活动把患者放在首位，从患者的生理心理需要出发。不仅做好生活护理，同时给予每位病人细致的健康指导，保证了病人的安全，让护理人员为患者提供护理，体现了人文精神，倡导了社会文明。
参考文献
[1]马玉莲，何燕，护理质量评价标准及管理工作的研究进展[J].中华现代护理杂志，2016，19（25）：3025 -3028.
[2]华薇，王巧珍，芮琳，等.借助术后回访平台，提升手术室优质护理服务质量[J].护理研究，2016，27（4）：1032- 1033.
论文作者:李杨
论文发表刊物:《航空军医》2019年6期
论文发表时间:2019/9/5
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