广西中医药大学第一附属医院 骨一科 广西南宁 530022
摘要 目的:探讨疼痛护理干预在脊柱术后的应用价值。方法：选取于2015年3月～2017年3月期间在我院治疗的64例脊柱术后患者，按随机分配法分为对照组和观察组，每组各32例，对照组应用常规护理干预，观察组应用疼痛护理干预，观察两组的疼痛度(VAS)和护理满意度。结果：护理干预后对照组的VAS评分为（6.75±1.42）分，护理满意率为53.12％，观察组的VAS评分为（5.13±1.66）分，护理满意率为87.50％，观察组较对照组VAS评分低，护理满意率高。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在脊柱术后应用疼痛护理干预，能够有效减轻患者疼痛，提高患者护理满意度，值得广泛临床推广。
关键词：疼痛护理干预；脊柱；术后疼痛
脊柱是人体的重要组成部分，由22块椎骨经韧带、关节和椎间盘连接组成，具有支持躯干、保护脊髓、保护内脏以及进行运动的功能[1]。脊柱病是由于脊柱的椎间盘、韧带、骨质等发生病变所导致的脊髓、脊神经、血管等出现复杂多变的症状[2]。手术是脊柱患者临床治疗的常见手段之一，在麻醉作用消失后，脊柱术后患者需承受因组织损伤所产生的疼痛以及外用药物包扎而引起的肢体肿胀以及疼痛，其术后疼痛严重影响了患者的生活质量和术后康复情况。本研究选取64例脊柱术后患者进行疼痛护理干预，取得了较好的效果，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取于2015年3月～2017年3月期间在我院治疗的64例脊柱损伤患者，按随机分配法分为对照组和观察组，每组各32例。对照组男18例，女14例，年龄24～78岁，平均年龄（44.34±5.67）岁，观察组男17例，女15例，年龄24～79岁，平均年龄（45.12±5.73）岁，患者的性别，年龄等基线资料经统计学分析，无比较意义(P＞0.05)。纳入标准：①患者除脊柱外无其他致痛隐患；②年龄18周岁以上，排除标准：①患有认知障碍或言语障碍等；②颅脑或内脏损伤[3]。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加并签署知情同意书。
1.2方法
对照组进行常规护理干预，患者若难以忍受疼痛即给予镇痛治疗等，观察组在对照组的基础上进行疼痛护理干预，具体如下: ①心理干预，护理人员应主动了解患者的心理情况，以亲切和蔼的态度询问患者需求，通过安慰、鼓励等方式缓解患者的紧张抑郁情绪，消除患者的心理负担。②体位护理，患者手术后活动受限，护理人员应根据患者的疼痛情况、手术部位以及自身意愿帮助患者保持特定体位，并根据患者需求进行适当按摩以减轻患者疼痛程度，促进血液流通。③知识宣传，护理人员应向患者宣传脊柱手术以及术后恢复的相关知识，改善患者对于镇痛药物的认知，并指导患者正确服用镇痛药物；④生活护理，为患者营造一个舒适安静的环境，注意病房内应保持适当的温度和湿度，保持一定清洁卫生，避免噪音影响，在适当程度上可播放轻缓的音乐，以舒缓患者紧张抑郁情绪，转移患者注意力[4]。
1.3评价标准
疼痛度评价：以视觉模拟评分法(VAS)来作为评判标准,无痛感位于一条横线的一端（0分），剧烈疼痛位于横线的另一端（10分），中间部分则是不同程度的疼痛[5]。满意度评价：由患者填写我院自制的满意度调查表，满分100分，90～100为十分满意，80～89分为基本满意，70～79分为部分满意，70分以下为不满意。
1.4统计学处理
数据的统计分析由SPSS18.0统计学软件进行。计量资料由均数士标准差 表示，用t检验，计数资料由百分率％表示，用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组的疼痛度对比
护理干预前两组的疼痛度对比无统计学意义，护理干预后观察组的VAS评分明显低于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。
3.讨论
脊柱术后患者经疼痛护理干预后的观察组疼痛度评分为（5.13±1.66）分，护理满意率为87.50％，观察组的疼痛度评分较对照组低，其护理满意率较对照组高，两组间的比较具有统计学意义（P＜0.05）。脊柱作为人体的重要组成部分，具有负重、保护、减震、运动等功能。
脊柱病的主要临床症状为腰背痛，无明显外伤史，一般疼痛不剧烈，仅感腰部酸痛，不灵活，甚至钝痛不适，或有束缚感。其常见病因有①姿势：不正确的姿势如坐、卧、站或以同一姿势长时间伏案工作等；②寝具：不合适的寝具会引起肌肉、韧带的张力过大以致椎间盘突出、劳损、小关节功能紊乱等；③环境：潮湿的环境或风寒等影响血液循环，加快组织变性；④外伤；外伤会恶化病情，慢性损伤会导致病情加重；⑤心理；心理状态不佳也会引起或加重症状。
关于脊柱病的治疗方法主要分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗可包括牵引、固定制动、微创、物理疗法、按摩推拿等，手术治疗主要用于症状较严重的患者，但患者在术后需承受较大疼痛。疼痛作为一种重要生命体征，使患者承受沉重的心理负担，会导致患者出现血压升高、免疫力下降、耗氧量增加、代谢紊乱等情况，不利于患者的身体康复[7]。针对脊柱术后患者应用疼痛护理干预，通过给患者的心理带来抚慰，使患者消除紧张抑郁的情绪；为患者按摩并帮助患者保持特定体位；向患者进行相关知识宣传，使患者树立康复信心；为患者创造一个舒适安静的休息环境等手段可以帮助患者减轻疼痛，提高患者的护理满意度。
综上所述，针对脊柱术后患者应用疼痛护理干预，能够减轻患者疼痛，提高患者护理满意度，值得广泛临床推广。
参考文献
[1] 王绮雯,钟小芳,杨颖等.综合护理干预在腰椎疾病患者脊柱融合术后康复中的作用[J].山西医药杂志,2015,(18):2188-2190.
[2] 蓝丽智.综合护理干预对降低脊柱手术后疼痛的影响研究[J].心理医生,2016,22(25):209-211.
[3] 邹慧,孙君兰,杨旅凤等.腰椎间盘突出症术后腰围使用的护理干预[J].护士进修杂志,2015,(13):1231-1233.
[4] 冷玲丽,张文艳,黄玉兰等.疼痛护理对强直性脊柱炎患者疼痛程度及睡眠质量的影响[J].当代医学,2017,23(5):128-129.
论文作者:银宵
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
标签：患者论文; 疼痛论文; 脊柱论文; 术后论文; 统计学论文; 对照组论文; 满意论文; 《医师在线》2017年5月上第9期论文;