（四川医科大学附属第一医院消毒供应中心 646000）
【摘要】 目的：研究加强消毒供应室质量管理在预防医院感染中的作用。方法：选取我院严格依据国家卫生部文件《医院感染管理规范》《医院消毒技术规范》实施消毒供应室质量管理措施前后各180例在我院使用医疗器械进行诊治患者，分别作为研究组和对照组，对比两组院内感染的发生率。结果：研究组患者的院内感染率为1.11%，对照组患者院内感染率为7.22%，研究组院内感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.42,P<0.05）。结论：严格实施消毒供应室质量管理措施，是降低医院感染的有效措施，可有效保障临床诊治和护理的质量。
【关键词】 消毒供应室；质量管理；医院感染
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0377-02
【Abstract】Objective Study to strengthen the quality management of disinfection supply room in the prevention of hospital infection. Method Select our hospital strictly according to the national Ministry of health of the file "hospital infection management standard" "hospital disinfection technology standard" implementation of disinfection supply room quality management measures before and after 180 cases in our hospital use medical devices for diagnosis and treatment of patients, As the study group and the control group, the incidence of nosocomial infection in the two groups was compared. Result The nosocomial infection rate was 1.11% in the study group,and control group patients with nosocomial infection rate was 7.22%, research group of nosocomial infection rate was significantly lower than that of the control group, the difference is statistically significant (x2 =8.42, P < 0.05). Conclusion Strict implementation of quality management measures in disinfection and supply room is an effective measure to reduce hospital infection, which can effectively protect the quality of clinical diagnosis and treatment.
【Key words】Disinfection and supply department; Quality management; Hospital infection
消毒供应室是医院消毒灭菌系统中具备清洗、消毒、灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障科室，是医院不可缺少的重要组成部分，担负着医院大量医疗器械、敷料及其他污染物品回收及无菌物品的发放任务[1]。消毒供应室已成为一个独立的专业领域，依据消毒学的理论、方法和技术，去除和杀灭病原微生物，其工作质量与医院感染的发生密切相关，直接影响医疗护理质量和患者安全[2-3]。此次研究主要对比实施消毒供应室质量管理措施前后院内感染发生率，分析消毒供应室工作在医院感染控制中的重要地位，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究采用非同期对照研究，选取2010年11月至2012年3月我院未严格实施消毒供应室质量管理措施前在我院住院诊治的180例患者作为对照组，2012年4月～2013年11月间实施消毒供应室质量管理措施后在我院住院诊治的180例患者作为研究组。对照组中男98例，女82例；年龄在18～72岁，平均年龄为（43.6±6.2）岁，所选病例的科室心血管内科17例、呼吸科26例、消化内科29例、神经内科12例、肝胆外科6例、神经外科21例、骨与关节外科15例、普通外科25例、胸心外科17例、泌尿外科12例；住院时间为7d～29d，平均时间为（13.4±2.1）d。研究组中男103例，女77例；年龄21～83岁，平均年龄为（45.3±5.9）岁；所选病例的科室心血管内科13例、呼吸科21例、消化内科24例、神经内科9例、肝胆外科15例、神经外科18例、骨与关节外科14例、普通外科35例、胸心外科11例、泌尿外科6例、口腔科6例、介入病房8例；住院时间5d-32d，平均时间为（14.6±1.2）d。两组患者在性别、年龄、所选病例的科室、住院时间等一般资料间比较差异有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准
所有入选者均为使用医疗器械进行诊治的住院患者，排除需进行免疫抑制治疗的患者。
1.3 方法
1.3.1消毒供应室的布局 根据我国医院建筑规程的要求合理布置消毒供应室布局，并且尽可能接近各个科室，设置专用通道。根据规定严格控制温湿度，做到采光、通风良好。室内禁止摆放跟工作无关的设备，天花板、墙壁应光滑，避免异物脱落。明确划分污染区、清洁区和无菌区，各区标志要醒目，并采用屏障进行隔离，人、物流向禁止逆行，工作地禁止非本科工作人员进入，实习生及新进人员应提前了解布局和要求，防止因不熟悉环境造成污染。工作人员从清洁区进入污染区、清洁区进入无菌区必须更衣、换鞋后方可进入。专门设立污染物品、清洁物品、无菌物品的接受处及发放处，避免交叉污染，合理的布局可大大减少医院感染的机会，并节省人力、物力，提高工作效率。
1.3.2加强工作人员素质 本科室人员应具备业务知识全面、开拓精神强、思想品质好、身体素质好等条件，并进行一系列医德、医风、爱岗敬业等职业道德教育，加强岗位培训和业务训练，组织学习职业道德规范，提高对医院感染的认识。高标准、高质量地满足临床物品的供应，减少医院感染的发生。
1.3.3规范供应室清洗、消毒与灭菌的流程 使用者将一次性和重复使用物品分类放置，供应室人员进行集中回收。如遇到传染性疾病应进行封闭包装单独回收注明疾病名称。严格规范物品清洗操作，严格按照相关说明书进行清水冲洗、有效清洗、反复漂洗[4]。清洗完成后进行消毒，根据情况严格控制消毒温度和时间。对于消毒后既要立即使用的物品，消毒温度应≥90℃，时间≥5min，消毒后需要灭菌的物品消毒温度应≥90℃，时间≥1min。干燥温度金属物品控制在70～90℃，塑料物品在60～75℃，不能高温干燥的物品用低纤维擦布进行干燥。并对物品进行全面检查，查看是否留有污渍或锈斑。严格按照要求进行包装，注明物品名称、操作者、灭菌编号、日期。根据规范的灭菌操作控制好灭菌温度和时间。灭菌后，放置在无菌存储区并定时检测有效期限，物品发放前检查名称、数量、灭菌时间、有效期限、发放日期并进行记录。
1.3 医院感染判定标准[5]
无明确潜伏期的感染，入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，但是自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染。本次感染直接与上次住院无关；在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在院感染已知病原体基础上分离出新的病原体；由于诊疗措施激活的潜在性感染；以污染源在医院工作期间获得的感染。
1.4 数据分析
本次研究采用SPSS17.0软件包进行统计分析，医院感染发生率用%表示，计数资料间采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者医院感染发生情况比较 研究组医院感染率为1.11%，对照组医院感染率为7.22%，研究组感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表。
3.讨论
预防和控制医院感染是近年来医院工作的重点之一，随着卫生部颁发的《医院感染管理规范》《医院消毒技术规范》，消毒供应室工作在医院感染预防控制中的地位更加重要[6]。其工作质量和管理直接关系到医院感染的控制，影响医疗护理质量及患者的安危。若忽略供应室的消毒管理，则会导致患者出现院内感染，对患者的临床治疗和护理效果造成一定的影响。导致院内感染因素主要由医疗物品回收滞后、消毒灭菌操作不规范等。加强供应室各个环节的质量监控，是确保无菌物品质量的重要措施，也是供应室的工作核心[7]，也是护理工作的基础。消毒供应室的主要工作内容是将院内的医疗器械、物品进行回收、清洗、消毒、包装、灭菌和发放[8]。近年来因使用医疗器械发生院内交死感染有上升趋势，因此必须引起供应室人员的高度重视，加强供应室的消毒管理工作。此次研究严格依据国家卫生部文件《医院感染管理规范》《医院消毒技术规范》实施消毒供应室质量管理措施后，研究组患者的院内感染率为1.11%，对照组患者院内感染率为7.22%，研究组院内感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=8.42,P<0.05）。综上所述，对供应室进行有效的质量管理，可有效降低医院感染率，可有效保障临床诊治和护理的质量。
【参考文献】
[1] 葛秀萍,李友芹.浅谈加强供应室管理对预防院内感染的重要性[J].当代医药论丛,2013,11(7):39-40.
[2] 沈忠梅.加强消毒供应室的环节质量管理控制医院感染[J].中外医学研究,2011,9(2): 111.
[3] 王波.加强供应室消毒灭菌质量管理控制医院感染[J].中国实用医药,2011,6(24):259-260.
[4] 姚果萍.加强供应室工作控制院内感染[J].山西医药杂志（下半月）,2010,39(1):74-75.
[5] 温雅婷,沙丽艳,贾岩竹.开颅术后发生医院感染的相关危险因素分析[J].中华神经外科疾病研究杂志,2013,12(2):185-186.
[6] 李超英.消毒供应工作在医院感染预防控制中的地位与作用[J].中华医院感染学杂志,2011,21(7):1406.
[7] 葛敏,汝颖,郑鑫,等.供应室质量管理在控制医院感染中的作用探讨[J].内蒙古中医药,2013,32(25):105-106.
[8] 汤井利,赖紫娴,李丽娣.浅谈供应室管理在控制医院感染中的作用[J].中国民族民间医药, 2012,21(20):141-142.
论文作者:李远
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/11
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