（宝鸡市金台医院消化内科 陕西 宝鸡 72100）
【摘要】目的：研究PDCA护理模式在改善消化内科护理质量中的应用效果。方法：选择2015年6月—2016年9月我院消化内科收治的90例患者，并按随机方法分为研究组与对照组，每组各45例。对照组给予常规护理模式，研究组给予PDCA护理模式。比较两组患者住院时间、心理干预效果及护理总有效率。结果：比较两组治疗情况，研究组治疗总有效率95.6%，显著优于对照组的75.6%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组平均住院时间，研究组（6.16±4.73）d，显著短于对照组的（10.11±3.44）d， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组心理干预效果，研究组自我有关情绪、自我精力2个正面指标分值高于对照组，疲乏、紧张、抑郁、愤怒及慌乱5个负面指标分值均低于对照组，差异具有统计学意义标准（P＜0.05）。结论：PDCA护理模式不仅提高了消化内科护理总有效率，而且缩短了患者住院时间，效果优于一般护理，值得推广应用。
【关键词】护理；PDCA管理模式；消化内科；应用效果
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）28-0269-02
PDCA循环又称之为戴明循环，通过制定、实施并有效处理问题等不断循环的工作过程，保证工作质量的持续改进[1]。不但比较全面，而且比较系统、科学，后来逐步完善被推广应用到管理学方面。临床护理中，PDCA护理管理模式能够保证护理工作快速有效完成，从而为患者提供更加优质的服务。近几年来，PDCA模式也被广泛应用到护理管理工作中。尤其消化内科疾病不仅复杂，且病情变化较快，给患者身体、精神上带来双重痛苦[2]。治疗棘手，护理难度大。因而，引进新的护理模式来提高消化内科护理工作质量势在必然。本研究通过回顾我院消化内科收治的90例患者资料，旨在探析PDCA护理模式在消化内科护理质量中的应用效果，现总结报道如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
本研究选择的90例对象，均为2015年6月—2016年9月我院消化内科收治的住院患者。其中男50例，女40例；年龄30～76岁，平均年龄（38.84±8.57）岁。随机数字法分为对照组（45例）、研究组（45例）。研究组：男25例，女20例；年龄34～73岁，平均年龄（42.20±3.16）岁；肾病综合征3例，慢性胃炎11例，病毒性肝炎9例，风湿性关节炎12例，慢性支气管炎10例。对照组：男26例，女19例，年龄32～76岁，平均年龄（37.52±6.10）岁；脂肪肝10例，缺铁性贫血13例，支气管哮喘11例，肾病综合征4例，心力衰竭7例。比较两组疾病类型、年龄、性别等方面， 无显著差异，因而不具统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法：
1.2.1对照组 给予疾病护理、心理护理及生活护理等常规护理。具体如下：（1）疾病护理。了解患者的各项病理特征与生理特征，发现异常及时报告主治医生。（2）生活护理。严格执行医生嘱咐，告知患者合理饮食对康复所起的重要作用，培养患者良好的饮食习惯。严禁患者食用对治疗产生副作用的食物。（3）心理护理。与患者多交流，了解其心理情况，及时给予心理疏导。
1.2.2研究组 在对照组护理基础上给予PDCA护理模式，具体如下：（1）计划方案：由护士长组织全科护理人员，根据以往经验，总结现有护理中存在的如过于重视规则、管理过于刻板、缺乏灵活性等问题。成立由护士长、护士组成的质量改进小组，护士长组织、领导、检查，全体护士相互监督护理过程、护理记录、病人满意度及护理管理制度。（2）实施方案：由质量改进小组监督护士严格按已制定的计划实施。（3）检查阶段：护士每日完成护理工作后，根据记录回顾当天工作情况，总结当天发现的问题，并向质量改进小组提交管理职责报告、岗位职责及总结报告。（4）总结处理阶段：每月质量改进小组组织全科全体护士开会，对发现的问题提出解决方案，以不断改良护理方案。
1.3 评价标准
采取POMS量表评估患者7项心理状态，其中2个正面指标：精力与自我有关的情绪。5个负面指标：慌乱、抑郁、愤怒、紧张及疲劳。治疗总有效率=治愈+好转例数/总病例数。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS 22.0进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料均数±标准差（x-±s）表示，t检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组治疗总有效率，见表１。
注：研究组平均住院时间显著短于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
PDCA循环理论最早是被应用于企业质量管理与控制，随着其理论的不断完善，逐渐被应用到护理方面。早期PDCA循环方法在提高护理管理体系效率方面发挥了重要作用[3]。后来将PDCA护理模式别引用到消化科护理中，其有效提高了消化内科护理质量。PDCA模式要求护士严格执行护理方案，以“服务患者”为中心，持续循环，不断改进完善、护理服务质量，这不但提高了治疗效果，而且有效改善治疗环境，解决了消化科护理病人众多、任务繁重及工作繁琐等难题，缩短了患者康复时间，达到了深入满足患者需求目的[4-5]。
本研究采用PDCA护理模式对45例消化内科疾病患者进行护理，研究组治疗总有效率显著优于对照组，与上述报道一致。刘安[6]等报道，在小儿支气管肺炎中应用PDCA护理模式，可缩短患者住院时间。本组研究结果，研究组平均住院时间显著短于对照组，表明PDCA护理模式在内科护理中，提高了患者恢复速度，缩短了患者住院时间，与上述文献报道一致。
PDCA循环模式护理过程中，护士以“患者的需求”为中心，深入与患者沟通交流，准确了解患者内心需求，不仅缓解了患者焦虑、紧张、抑郁等负面情绪，而且还提高了患者治疗依从性，减少了医患纠纷[7]。本组研究结果，实行干预后研究组自我有关情绪、自我精力2个正面指标分值高于对照组，疲乏、紧张、抑郁、愤怒、慌乱5个负面指标分值均低于对照组，与上述文献报道一致。
综上所述，内科护理中应用PDCA护理模式，能有效改善患者心理状态，缩短了患者住院时间，减轻了患者经济负担，患者满意度提高，为内科护理开创了崭新的局面，临床上值得进一步推广应用。
【参考文献】
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[7]张军.PDCA模式在烧伤整形科护理质量管理中的应用观察[J].哈尔滨医药，2016，36(5)：573-574.
论文作者:张小宁
论文发表刊物:《医药前沿》2017年10月第28期
论文发表时间:2017/10/25
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