（江苏省徐州矿务集团总医院肾内科 江苏徐州 221006）
【摘要】目的：探讨综合护理干预对肾穿刺活检术后患者排尿困难的效果。方法：选取2017年1月至2018年1月在我科行肾穿刺活检术的患者60例为研究对象，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组患者采用临床常规护理，观察组患者采取综合护理干预，对比两组患者术后排尿情况及满意度。结果：肾穿刺活检术后，对照组排尿顺利21（70.00）例，稍困难8（26.67）例，困难1（3.33）例，观察组排尿顺利17（56.67）例，稍困难8（26.67）例，困难5（16.67）例。术后对照组显效16（53.33）例，有效12（40.00）例，无效2（6.67）例，有效率93.34%，显著低于观察组的显效9（30.00）例，有效14（46.67）例，无效7（3.33）例，有效率76.67%，以上数据相比较后发现，差异有统计学意义（P＜0.05）结论：综合护理模式中的术前平卧位排尿训练可使患者提前进入卧床排尿状态，减少术后尿睹留的发生率。
【关键词】肾穿刺活检术；排尿困难；综合护理干预
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）27-0242-02
肾脏疾病的种类繁多，其发病机制复杂，无法根据肾病的临床表现来确定其疾病种类。即使是确定的某一种肾病，其疾病的不同发展时期，其病理的改变也可能存在不一致。因此,肾脏病理检查是确定疾病种类的唯一有效的手段，已经成为肾脏疾病诊断的金指标[1]。为探讨综合护理干预对肾穿刺活检术后患者排尿困难的效果，特以我科收治的60例患者为研究对象，现将有关情况报告如下。
1.资料与方法
1.1 基本资料
选取2017年1月至2018年1月在我科行肾穿刺活检术的患者60例为研究对象，将其随机分为对照组（30例）和观察组（30例）。其中，男性34例，女性26例，年龄最大68岁，最小20岁，平均（38.56±5.82）岁。病情分类中，急性肾炎19例，慢性肾炎有15例，肾病综合征有21例，急性肾衰竭有3例，狼疮性肾炎有2例。两组患者在性别组成、民族、年龄、接受能力、病情种类等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 排除标准
（1）肾部存在脓肿、结核、萎缩者，（2）合并有严重脏器或其他系统的严重疾病者，（3）存在精神或意识障碍、或有精神病史患者。
1.3 方法
对照组患者采用传统护理模式：术前护理宣教，浅显易懂的跟患者介绍穿刺的目的、意义以及简单的操作过程；术中严格按照无菌操作的要求对患者进行护理，术后包扎完后，嘱咐患者硬板床绝对卧床24小时[2]。观察组患者实施综合护理措施：（1）心理护理：术前指导患者选择合适体位，与患者多沟通交流，鼓励患者正确面对肾穿刺术，与患者建立信任，提高其护理依从性。跟患者及其家属宣教术前术后的注意事项，保持病房干净整洁，注意通风。（2）饮食及排尿护理：饮食应一清淡为主，前期尽量选择易消化的食物。指导患者术前进行平卧位排尿训练，如何收缩和放松会阴部肌肉，加强尿道括约肌作用。患者有尿意时应尝试让其以卧位排尿，至少训练至其排尿顺利为止。（3）并发症护理：术后密切注意患者生命体征，观察手术部位是否存在渗血、感染，患者有无腰痛等症状，并立即报告医生进行处理。
1.4 疗效评价
对比两组患者术后排尿情况及满意度。
1.5 统计学分析
采用SPSS20.0软件，计量资料用(平均值x-±s)表示，采用t进行检验，P＜0.05时，说明患者在治疗前后的比较存在差异，有统计学方面的意义。
2.结果
两组患者肾穿刺活检术后排尿情况和满意度比较 肾穿刺活检术后，对照组排尿顺利21（70.00）例，稍困难8（26.67）例，困难1（3.33）例，观察组排尿顺利17（56.67）例，稍困难8（26.67）例，困难5（16.67）例，两组数据相比较后发现，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。术后对照组显效16（53.33）例，有效12（40.00）例，无效2（6.67）例，有效率93.34%，显著低于观察组的显效9（30.00）例，有效14（46.67）例，无效7（3.33）例，有效率76.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。
3.讨论
在不断的临床实践中发现，术后排尿困难已经成为一种轻微的并发症，也逐渐引起关注[3]。术后患者大多需要长时间固定一种强迫体位，长期卧床使患者排尿姿势发生改变，再加上患者的焦虑心理都会引起排尿困难，甚至术后尿褚留。。排尿的姿势的改变、心理状态的变化都会引起排尿反射受到抑制，引起术后排尿困难。术后排尿困难不仅影响患者的舒适感和妨碍术后早期尿液的观察，给患者造成了一定程度的生理及心理的痛苦[4]。通过综合护理模式的干预，不断改进宣教模式，采取相应的护理措施能够有效降低肾穿刺术后床上排尿困难的发生率[5]。综上所述，综合护理模式中的术前平卧位排尿训练可使患者提前进入卧床排尿状态，减少术后尿睹留的发生率。
【参考文献】
[1]朱长明.术前排尿训练对经皮肾穿刺活检术后排尿功能的影响[J].当代护士，2013，33-35.
[2]尤黎明.内科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社，2002.76.
[3]黄亚丽术前排尿训练对肾科手术后患者排尿影响分析护士进修杂志,,132-133.
[4]任晓碧,谢敏,赵玲玲,周成.小儿肾穿刺活检术后排尿困难的原因分析与护理干预[J].中国中西医结合肾病杂志,2014,7(15),628-629.
[5]樊晓智,李永辉,乔婕.护理干预对降低肾穿活检术后床上排尿障碍的影响[J].中国血液净化，2010，9（3）；171-173.
论文作者:张侠
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月27期
论文发表时间:2018/10/12
标签：患者论文; 术后论文; 困难论文; 统计学论文; 术前论文; 对照组论文; 两组论文; 《心理医生》2018年9月27期论文;