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摘要：目的：分析研讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法：随机从我院2015年2月至2017年4月期间收治的子宫肌瘤患者中，抽取80例纳入到研究中，回顾分析其病历资料，依据治疗方式分2组，对照组40例接受传统开腹手术治疗，研究组40例接受腹腔镜手术治疗，观察两组患者治疗效果，并比较。结果：研究组手术时间比对照组无明显差异（P>0.05），但胃肠功能恢复时间、出血量、住院时间均低于对照组（P<0.05）。研究组并发症总发生率5%低于对照组15%（P<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效突出，术后恢复速度快，并发症低，值得应用。
关键词：子宫肌瘤；开腹手术；腹腔镜手术
子宫肌瘤为临床妇科常见疾病，由结缔组织和平滑肌组成，多在30-50岁女性人群中发病。因症状无典型性，部分患者确诊时病变已出现恶变，其生殖健康、生活质量受到严重影响，甚至威胁其生命安全。目前主要治疗方式为外科手术，确保生殖器官完整，保留子宫生理功能和生育能力。但传统开腹手术出血量多、损伤性大，术后恢复缓慢。近年来，临床实践证实腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效更为突出。现纳入80例患者分组讨论腹腔镜手术与传统手术的疗效差异。具体报告如下：
1.资料及方法
1.1一般资料
回顾性分析80例子宫肌瘤患者病历资料，依据其治疗方式分2组，每组40例。患者均满足《妇产科学》[1]中疾病判定标准。排除心肺功能异常、凝血系统异常、宫颈恶性病变等患者符合。对照组：年龄32-46岁，平均为（42.5±1.1）岁，子宫肌瘤直径4-9cm，平均为（5.2±1.1）cm；研究组：年龄33-47岁，平均为（42.8±1.2）岁，子宫肌瘤直径4-9cm，平均为（5.3±1.2）cm。两组患者基本资料比较无明显差异（P>0.05），可比较。
1.2方法
对照组接受传统开腹手术治疗，完成术前准备后，给予连续硬膜外麻醉，常规实施手术治疗。研究组接受腹腔镜手术治疗，术前做好肠道准备，取截石位，全麻，建立气腹，控制压力为12-14mmHg，在脐上缘相应部位做横切口1cm，用套管针10mm穿刺，置入腹腔镜套管和设备探查病灶状况，明确子宫肌瘤位置、大小、数目，以及是否存在盆腔粘连。在左右髂前上棘2cm位置做切口5cm，置入操作器械。注入氯化钠注射液2ml+垂体后叶素5U到子宫肌瘤附近宫体，用单极电凝和超声刀切开包膜，分离病灶，电凝止血，并缝合。术后，涂抹玻璃酸钠1支在创面上。
1.3 指标判定
记录两组患者手术时间、胃肠功能恢复时间、出血量、住院时间、并发症等，并比较。
1.4统计学方法
用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为，X2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。
2.结果
表1 比较两组患者治疗指标（）
2.1 治疗指标
研究组手术时间比对照组无明显差异（P>0.05），但胃肠功能恢复时间、出血量、住院时间均低于对照组（P<0.05）。详见下表1：
2.2 并发症
研究组并发症总发生率5%低于对照组15%（P<0.05）。详见下表2：
表2 比较两组患者并发症发生状况[n，（%）]
3.讨论
子宫肌瘤多发病于育龄阶段，部分肌瘤可在绝经后萎缩或消失，因此认为子宫肌瘤与雌激素分泌和孕激素分泌存在关系，此两种激素对瘤体生长提供了条件[2]。患者症状表现为经期延长、经量增多，病灶较大时可触及其下腹部存在包块，出现膀胱压迫症、腰酸背痛、下腹坠胀等，但也有部分患者症状隐匿。若任由病情发展，会影响其生育功能和身心健康。
临床治疗主要采用手术方式，最早用于治疗子宫肌瘤的手术方式为开腹手术，较为适用肌瘤位置特殊、数量较多、生长较大的患者。但创伤大，患者恢复速度慢，术后多并发症，所以，临床推广存在局限性。近几年来，随着医学界各项治疗技术和设备逐步改进，腹腔镜手术在子宫肌瘤疾病治疗中得到广泛应用和普遍认可，此手术方式让操作者在可视状态下切除病灶，具有出血量低、切口小、创伤小等优势。研究指出[3]，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疾病，其疗效与传统开腹手术。同时，本研究中所纳入的80例患者分组讨论后，其结果显示，研究组患者胃肠功能恢复时间、出血量、住院时间、并发症总发生率均低于对照组，但比较手术时间，却无明显差异，提示在相同手术时间下，腹腔镜手术可促进术后恢复，提升治疗安全性。且此结果与张瑛瑜等学者[4]报道结果相符。腹腔镜手术可保留患者子宫，让其具备正常生育能力，深的患者认可和接受。但此手术术中止血难度大，单一性采用电凝止血，效果不太理想，所以需注射垂体后叶素降低出血量。术中若肌瘤剔除难度大，可中转开腹手术。并要求各医护人员熟练掌握手术技巧和技术。综上，腹腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效突出，术后恢复速度快，并发症低，值得应用。
参考文献：
[1]申素芳. 妇产科学：第6版[J]. 2005：50-52.
[2]张静霞. 腹腔镜与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（17）：1889-1891.
[3]陈欣. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术的临床效果比较[J]. 中国医药导报，2017，14（14）：88-91.
[4]张瑛瑜，陈芳. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术的效果比较[J]. 实用癌症杂志，2016，31（8）：1373-1375.
论文作者:张力新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第13期
论文发表时间:2018/8/16
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