摘要：目的 研究分析X线在肺炎支原体肺炎的诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2014年1月～2016年1月我院收治的并确诊为肺炎支原体肺炎62例的胸部X线表现。结合参考临床及实验室检查，并追踪观察。结果 62例支原体肺炎病例中：肺部病灶共有94处，形态主要为小片状（30处）、长条状（10处）、斑片状（42处）、大片状（12处），其中分布在肺野周边部的病灶有22例，游走病灶有18例，部分病例中X线显示肋膈角变钝，表示胸腔内存在少量积液。7日内，9例病灶吸收30.00%，14日49例吸收70.00%，21日内39例病灶完全吸收，28日内58例完全吸收，61例病灶在42日内完全吸收。1周血清冷凝集试验：22例结果呈阳性，酶联免疫吸附试验有27例呈阳性，2周血清冷凝集试验：36例结果呈阳性，酶联免疫吸附试验有59例呈阳性。结论 支原体性肺炎的病灶在分布及形态等方面具有一定的特点，而胸部X线片是早期发现和诊断支原体肺炎最简单有效的辅助手段，对临床诊断具有重要的价值。
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关键词：肺炎支原体肺炎；胸部X线诊断；影像学研究
【Abstract】 Objective To study the application value of X-ray in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae pneumonia.Methods The chest X-ray findings of 62 patients with mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were retrospectively analyzed.Combined with reference to clinical and laboratory tests，and follow-up observations.Results Of the 62 cases of mycoplasmal pneumonia，there were 94 lesions in the lungs.The morphology was mainly small（30），long（10），patchy（42），and large（12）.Among them，there were 22 lesions distributed in the peripheral part of the lung field and 18 lesions in the migratory lesions.In some cases，the X-ray showed that the rib angle became dull，indicating that there was a small amount of fluid in the chest.Within 7 days，9 cases absorbed 30.00%，49 cases absorbed 70.00% on the 14th，39 cases were completely absorbed within 21 days，58 cases were completely absorbed within 28 days，and 61 cases were completely absorbed within 42 days.One-week serum condensation test：22 cases were positive，27 cases were positive by enzyme-linked immunosorbent assay，and 2 weeks serum condensation test：36 cases were positive，and 59 cases were positive by enzyme-linked immunosorbent assay.Conclusion The lesions of mycoplasmal pneumonia have certain characteristics in terms of distribution and morphology.Chest X-ray films are the most simple and effective auxiliary means for early detection and diagnosis of mycoplasmal pneumonia，and have important value for clinical diagnosis.
[Key words] Mycoplasma pneumoniae pneumonia；chest X-ray diagnosis；imaging studies
支原体肺炎在肺炎中发病率较低，约占10%左右，其中多发于小儿。支原体是一种比较微小的微生物，其比细菌小而比病毒大，是引起支原体肺炎的主要病菌[1]。胸部X线显示：双肺有不同形态的异常密度影，呈分段性分布。实验室检查中，血化验结果白细胞计数轻度升高，痰培养等发现肺炎支原体则可确诊肺炎支原体肺炎。现对我院收治的并确诊为肺炎支原体肺炎62例病例进行回顾性分析，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月～2016年1月我院收治的并确诊为肺炎支原体肺炎62例的胸部X线表现，其中男38例，女24例，年龄4～72岁，所有诊断均依照《内科学》的诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 影像学检查
所有支原体肺炎病例中，均进行胸部X线正侧位片检查，且均进行三次以上的复查。其中25例做过胸部CT检查。
1.2.2 实验室检查
所有患者均行血常规检查、血清冷凝集试验、酶联免疫吸附试验，其中6名做过细菌培养。
2 结 果
2.1 影像学表现
2.1.1 病灶的形态
肺部病灶共有94处，形态主要为小片状、长条状、斑片状、大片状，其中小片状病灶有30处，长条状病灶有10处，斑片状病灶有42处，大片状病灶与12处。
2.1.2 病灶的分布
分布在肺野周边部的病灶有22例，游走病灶有18例，部分病例中X线显示肋膈角变钝，表示胸腔内存在少量积液。
2.2.3 病灶的吸收情况
7日内，9例病灶吸收30.00%，14日49例吸收70.00%，21日内39例病灶完全吸收，28日内58例完全吸收，61例病灶在42日内完全吸收。
2.2 实验室检查结果
所有患者均行血常规检查、血清冷凝集试验、酶联免疫吸附试验，1周血清冷凝集试验：22例结果呈阳性，酶联免疫吸附试验有27例呈阳性，2周血清冷凝集试验：36例结果呈阳性，酶联免疫吸附试验有59例呈阳性。6名做过细菌培养患者结果显示肺炎支原体阳性。
3 讨 论
支原体是一种比较微小的微生物，其比细菌小而比病毒大，是引起支原体肺炎的主要病菌。支原体肺炎的主要传播方式是飞沫传播，临床表现为间歇性肺炎发作，具有季节性特点，主要高发于秋、冬季，任何年龄均可感染发病，其中以儿童的感染发病率最高[2]。支原体肺炎的发病缓慢，病程长，症状不是十分严重，大多数患者的主要表现刺激性干咳，初发病时有高烧现象，肺部听诊有局部干音和细湿音。患有支原体肺炎的患者可能会并发神经系统、肝、肾等肺外疾病，因此支原体肺炎的治疗原则为尽早发现，早期治疗[3]。
支原体肺炎的X线表现有多种形态变化，诊断时应注意与相似X线表现的疾病相鉴别。支原体肺炎肺部病理主要表现为炎性浸润，当主要为间质性浸润时，胸片上主要表现为肺纹理的增多，分布在一个肺段，而主要为宵夜实质浸润性时，胸片上则以斑片状、大片状增高密度影为主，边缘较清。本文主要研究X线在肺炎支原体肺炎的诊断中的应用价值，结果显示：病灶主要分布在肺野周边，且主要形态为小片状、长条状、斑片状、大片状。
综上所述，X线检查有助于支原体肺炎的诊断，利于早期确诊肺炎并针对其做出早期治疗，提高患者治愈率，减少并发症发生，所以X线检查对支原体肺炎具有临床指导意义。
参考文献：
[1] 周宇星.支原体肺炎的CT影像特点及其应用[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（54）：138-139.
[2] 何悦明，刘春灵，鄭爽爽，等.小儿肺炎支原体肺炎数字X线胸片影像诊断[J].放射学实践，2015，30（1）：75-77.
[3] 孙俊瑜，赵凌燕.X线诊断肺炎支原体肺炎的的影像追踪分析[J].中国继续医学教育，2016，8（1）：52-53.
论文作者:徐俊强
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：支原体论文; 肺炎论文; 病灶论文; 片状论文; 日内论文; 血清论文; 胸部论文; 《健康世界》2019年4期论文;