摘要：由于护士这一职业及工作环境的特殊性使其经常暴露于各种危险之中，尤其外科护士所面临的安全风险更大一些。本文针对外科护士在工作中的危险因素及所应采取的安全防护措施进行简要介绍和分析，旨在加强外科护士的职业防护意识，减少职业危害因素，提高护士的健康水平。
关键词：外科；护士；危险因素；安全防护
外科护士在工作中遇到的诸多危险因素会严重危害其身心健康，不仅影响护理工作的顺利开展，甚至影响到其家庭的稳定，使职业危害导致社会危害。因此，加强外科护士职业防护应予以高度重视。
1外科护士在工作中危险因素
1.1物理性危险因素
外科大部分患者手术后需卧床较长时间，尤其外伤患者无法自行活动，护士必须协助其翻身、活动，经常性负重、弯腰，易引起腰背疼痛，甚至腰椎间盘突出。据统计，外科护士腰背疼痛的年患病率达35%，危重、卧床患者多的科室护士易腰背疼痛或椎间盘突出[1]。
1.2机械性危险因素
机械性危险因素包括注射器针头、输液针头、缝合针、玻璃碎片等的刺伤、划伤。据资料统计，护士被注射器针头及输液针头刺伤占机械性损害因素的92.5%[2]。往往被注射器针头扎伤、刺伤时，伤口并不严重，严重的是通过这种途径感染上经血液传播的疾病。
1.3生物性危险因素
外科护士在平时的工作中都会接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物，这些都是导致护士生物性损伤的直接因素，特别是在抢救病人的过程中，若不加以防护极易感染上一些疾病。有报道指出：通过黏膜接触暴露累计起来危险性会随之增大，偶尔接触血液、体液者感染的危险性是不接触者的2.4倍[3]。
1.4??工作压力因素
外科护士工作强度较大，作息时间不规律，如夜班频繁、节假日无休，极易导致身体上的超负荷，产生疲劳感。另外，护士最大的压力是护患关系压力。如重危患者增多，重大手术后并发症多，患者病情加重甚至死亡，往往患者家属都会迁怒于护士，甚至谩骂、殴打。忽视了护士在工作中的专业权利及人格权利，这就大大增加了护士的心理压力及工作强度。调查显示，外科护士大部分都受到过不同程度的暴力攻击[4]。
2外科护士在工作中的安全防护措施
2.1物理性损伤因素的防护措施
2.1.1培训护士正确使用设备，如正确搬抬患者和协助患者翻身，正确使用各种仪器设备；理解脊柱的生理弯曲，用力时注意保护背部。
2.1.2护士在工作中要依据护理操作过程中的用力原理，利用物理的杠杆作用，在不损伤自身的前提下，以最小的力量有效地完成工作。
2.1.3对于紫外线的消毒，要避开紫外线光源，戴上护目镜，不暴露皮肤。消毒后先通风再进入室内。
2.1.4护士要根据自己的工作情况及特点，合理活动，计划劳动量分配，尽量减少对身体的不必要损伤。
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2.2机械性危险因素的防护措施
2.2.1做好废弃针头及采血器械管理，设立针头废弃桶，采取单手分离针头，大大减少了针刺伤的发生。
2.2.2需接触注射针头时应做好充分准备，减少不必要的接触，抽取药液后禁止针头帽回套。
2.3生物性危险因素的防护措施
2.3.1护理病人前后严格按照六步洗手法洗手，进行操作时戴口罩，接触到病人血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套，尤其是乙肝阳性，乙肝病毒DNA处于复制期的传染病人实施注射、输液、缝合、更换引流袋时更应戴手套，小心刺伤，损伤后按传染病职业暴露流程处理消毒洗手[5]。
2.3.2严格执行消毒隔离制度，规范护士的操作行为，实行标准预防。
2.4心理社会危害的防护措施
2.4.1实行人性化管理，弹性排班，每个人可以根据自己情况，将排班要求提前1周夹在排班本中，在不影响科室正常工作的前提下，尽可能满足护士的排班需求。
2.4.2改变以往对待错误的观念，发生错误不急于追究个人责任，而是分析系统或流程是否存在问题，找出真正的问题所在，从而真正达到解决问题的目的[6]。
2.4.3举办各种活动，如演讲、操作、书法、绘画、摄影、情景剧表演、歌舞等比赛，不仅使护士的才能得以施展，体现出自身价值，同时可舒缓工作压力。
2.5加强对暴力行为的防护措施
2.5.1护士自身应增强服务意识，加强与患者的沟通，从而建立起良好的护患关系。加强法律意识的培养，规范护理行为。
2.5.2医院应加强护士应对暴力能力的培训，定期对护士进行知识及能力的培训，教会护士自身保护的方法。
2.5.3建立登记和记录暴力事件的制度。鼓励和帮助护士在人身受到伤害时寻求帮助。
2.6加强安全教育，提高职业技能
2.6.1经常进行安全知识教育，加强实习护士的管理和新护士岗前培训，使每个护士都有安全意识。
2.6.2对实习护士进行一对一带教，每月进行评价指出不足，对安全防护知识进行交流互动。
2.6.3新上岗护士上岗前进行岗前培训，并针对一些重要操作实施不定期考核。
3小结
外科护理工作中所存在的职业危害是多因素的，重点在于防护，应从提高护士的自我防护意识，增进防护知识及技巧着手。护士应提高自己的风险分析和预防的能力，而医院应加强对职业风险的分析评估，为护士提供一个安全的工作场所，从而增强护士工作的积极性，提升护士在工作中的安全系数，从而促进外科护士的身心健康。
参考文献
[1]张春玲.神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施[J].医学信息，2015，（z3）：117-118.
[2]胡二花.神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].现代养生（下半月版），2017，（4）.
[3]杨娜.浅析神经外科护理中的危险因素及预防措施[J].健康之路，2016，（8）.
[4]侯静，唐小红.浅谈神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施[J].当代医药论丛，2014，（5）：221-222.
[5]安高女娃.浅析神经外科护理中危险因素的分析与预防措施[J].中国医药指南，2016，14（21）：219.
[6]丛晓强.浅谈神经外科护理工作中存在的危险因素及预防措施[J].中外女性健康研究，2016，（24）：80，89.
论文作者:孔晓宇
论文发表刊物:《航空军医》2019年8期
论文发表时间:2019/9/23
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