王傲杰
（天津津南区咸水沽医院儿科 天津 300350）
【摘要】 目的：探讨甘草锌辅助小儿RVE的临床疗效。方法：将 2015年1月～2016年1月收治的 70例RVE患儿分为试验组(35例)和对照组(35例)，两组均予合理饮食、微生态疗法、补液维持水电解质、酸碱平衡等常规治疗。试验组加甘草锌颗粒1.5g/次，3次/d，共10天治疗。结果：试验组和对照组显效率分别为48.6%和31.4%，试验组总有效率为85.7%，对照组总有效率为71.4%，两组比较疗效差异有统计学意义，提示治疗组疗效优于对照组。结论：甘草锌辅助治疗RVE有较好疗效。
【关键词】 甘草锌；轮状病毒肠炎
【中图分类号】R574 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）21-0194-02
轮状病毒（rotavirus，RV)是小儿腹泻的常见病原，呈散发或小流行，是一个非常重要的公共卫生问题，轮状病毒肠炎（rotavirus enteritis，RVE），多发生于6～24个月婴幼儿，好发于秋冬季节，表现为厌食、发热、呕吐、蛋花汤样大便，可并发不同程度的脱水，酸中毒和电解质紊乱。近年报道，RV可侵犯多个脏器，产生神经系统症状，如惊厥；50%心肌酶谱异常，提示心肌损坏等；数据显示超过46.9%的RVE患儿会出现继发性乳糖不耐受(secondary lactose intolerance，SLI)。临床上给予调整饮食、补充电解液、肠道黏膜保护剂、益生菌等治疗，病程一般3～7d。Strand等对1792例急性腹泻婴幼儿采用有效性的三盲随机对照试验，发现补锌治疗能缩短腹泻病程和减轻腹泻的严重程度[1]。为探讨甘草锌的临床疗效，该研究选取 70例RVE患儿，对其临床资料进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2015年1月～2016年1月天津市津南区咸水沽医院儿科病房收治RVE患儿70例对其入院资料进行分析。随机分为试验组和对照组各35例。试验组中男16例，女19例；6～11个月龄19例，1～3岁16例；发热12例，轻度脱水26例，中度脱水7例，重度脱水3例。对照组中男17例，女18例；6～11个月龄22例，1～3岁13例；发热13例，轻度脱水27例，中度脱水5例，重度脱水3例。两组年龄、性别、病情严重程度等比较差异无统计学意义（P＞0.05），所有患儿大便作RV抗原检测阳 性。以胶体金免疫层析法快速检测RV抗原。
1.2 诊断标准
所有患儿均经过《中国腹泻病诊断治疗方案》标准确诊，根据病原检查为RV确诊。SLI诊断条件：现有腹泻症状，大便还原糖试验(RST)≥+ +，既往大便正常，无腹泻病史。
1.3 纳入标准
（1）符合《中国腹泻病诊断治疗方案》标准；（2）年龄，＜3岁；（3）家属知情同意。
1.4 治疗方法
患儿入院后，常规检查，对照组采用临床常规治疗，予补液纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱、益生菌调节肠道菌群、思密达保护胃肠道黏膜、止泻等对症治疗。两组均合理饮食，母乳喂养者继续喂养，人工喂养者换用无乳糖奶粉。观察组患儿在常规治疗基础上加用甘草锌颗粒，规格为5g/包（江苏瑞年制药有限公司），每次1.5g，每日3次，10天为１个疗程。密切监测患儿的生命体，对比观察两组患儿的疗效情况、止泻时间和总疗程以及SLI发生情况。
1.5 疗效判定标准依据
《中国腹泻病诊断治疗方案》评定临床疗效。显效：患儿在给药72h内临床症状消失，大便次数、性状均恢复正常状态；有效：患儿在给药72h内临床症状基本消失，大便次数、性状均有明显改善；无效：患儿在给药72h内未见任何改善至出现恶化，大便次数、性状仍与治疗前情况近似。总有效率 =（显效+有效）/总例数×100%[2]。
1.6 统计学方法
所有实验数据应用SPSS 17.0软件进行统计学分析。计量资料比较以均数±标准差（x-±s）表示，两组间对比采用t检验。计数资料比较以百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组RVE患儿的治疗效果各数据组间比较，实验组总有效率为85.7%，高于对照组的71.4%（P<0.05）。见表 1。
*
2.4 两组患儿在治疗过程中均未出现不良反应。
3.讨论
RV进入婴幼儿体内后主要在小肠微绒毛顶端的柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变性和坏死，其微绒毛肿胀，排列紊乱或变短，受累的肠黏膜上皮细胞脱落，遗留不规则的裸露病变，使小肠黏膜回收水分和电解质的能力受损引起腹泻。对于RVE临床床无特效治疗，多采用对症治疗。锌可以促进小肠黏膜细胞修复,改善刷状缘酶的活性,并通过调节免疫系统改善肠道局部因素及促进机体抵抗力治疗腹泻。目前研究发现，锌作为人体必需微量元素，参与多种酶的合成与激活，参与维持生物膜和离子通道的完整性，从而促进人体的生长发育。因此腹泻患儿，予补锌治疗，可加速修复患儿肠道黏膜，促进黏膜细胞的再生。本治疗组在用药后72h与对照组比较显效率，总有效率均明显提高腹泻症状改善显著，缩短疗程治愈率提高。两组SLI发生率均较低，两组差异具有统计学意义。本次研究，两组患儿均未有不良反应的发生，药物安全可靠，值得临床使用。
【参考文献】
[1]StrandTA,ChandyoR,BahlR,etal.Effectivenessandefficacyofzincforthetreatmentofacutediarrheainyoungchilden[J].Paediatrics, 2002,109(5):898-903.
[2]熊丽.葡萄糖酸锌治疗小儿轮状病毒腹泻332例疗效探讨[J]. 中国实用医药,2015,10(15):47-48.
论文作者:王傲杰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/2
标签：患儿论文; 两组论文; 疗效论文; 黏膜论文; 甘草论文; 大便论文; 统计学论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;