哈尔滨市平房区242医院 黑龙江 哈尔滨 150060
【摘 要】目的：进一步研究耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗方式效果。方法：选择2015年1月-2016年1月间我院收治的耳鼻喉术后患者100例，将100例患者随机的分为对照组和治疗组，各50例，采取不同的方式进行治疗，对患者的疼痛程度及治疗效果进行分析。结果：与对照组相比较，治疗组疼痛程度明显降低(P<0.05)，治疗组患者镇痛有效率(96．0%)显著高于对照组镇痛有效率(84.0%),有显著差异统计学意义。结论：药物镇痛治疗对耳鼻喉手术后患者的疼痛治疗效果明显，在药物治疗的同时，给予科学有效的护理干预措施，可减轻患者疼痛程度，提高镇痛效果，有效促进疾病恢复。
【关键词】耳鼻喉手术；术后疼痛；临床分析
【Summary】Objective: To further study the clinical treatment effect ENT surgical pain. Methods: January 2015 - January 2016 among 100 cases of ENT patients in our hospital, 100 patients were randomly divided into control group and treatment group, 50 patients, take a different approach to treatment, the degree of pain and patient outcomes were analyzed. Results: Compared with the control group, the treatment group was significantly reduced pain levels (P <0.05), in patients with analgesic treatment group (96.0%) was significantly higher analgesic efficiency (84.0%), a significant difference Statistical significance. Conclusion: Analgesic pain in patient outcomes after surgery ENT obvious, while in drug treatment, an effective nursing intervention science, reduce the level of pain of patients, improve the analgesic effect, effectively promote recovery from illness.
【Key words】ENT surgery；postoperative pain；clinical analysis
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）14-080-01
耳鼻喉是人们维持生理需要，进行吞咽与呼吸的必经之路，是维持生理所必须的重要器官。耳鼻喉部术后疼痛是耳鼻喉科手术治疗后较为常见的并发症，由于其部位较特殊，侵入性手术操作以及外界多种因素刺激，患者需要承受巨大疼痛，手术后直接影响患者的饮食、呼吸以及睡眠等，给患者带来精神上与身体上的巨大危害，因此需要适当的术后护理结合药物来共同进行治疗。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月-2016年1月就诊于我院的耳鼻喉手术患者100例，采用随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组50例，其中男28例，女22例。年龄21-73岁，平均年龄(56.4±3.4)岁。手术分类：耳部手术15例，鼻部手术18例，喉部手术17例。治疗组50例，其中男26例，女24例。年龄22-73岁，平均年龄(55.4±2.6)岁。手术分类：耳部手术14例，鼻部手术19例，喉部手术17例。两组患者性别、年龄、手术类型等比较差异不具有统计学意义( P>0. 05)。
1.2方法
患者术前1h用温水洗净前臂内侧，待皮肤干燥后将芬太尼透皮贴剂贴于前臂已清洗处，每次一贴，贴上后用手轻压贴剂2分钟，使其与皮肤充分接触，以发挥最大药效。对于芬太尼透皮贴镇痛效果差的患者，可应用双氯芬酸钠栓肛塞，具体方法为，在患者术后疼痛难忍时，先用温水或者石蜡油润滑肛门，然后将50mg/粒的双氯芬酸钠栓塞入肛门2-3cm深，若药效已过，可间隔5h重复塞药一次，并根据患者疼痛程度适量增减药量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆所有术后患者均采用以上药物止痛方法，效果较理想，治疗组患者在对照组患者的药物止痛的基础上，给予相应的护理干预措施，镇痛效果显著优于对照组，具体措施为：心理干预：护理人员应密切观察患者的情绪变化，快速分辨引起患者情绪波动的原因，并根据患者的学历、认知能力等给予相应的心理干预，以消除患者的紧张情绪，使其处于良好的心理状态。转移注意力：大多患者对手术创伤易产生恐惧，当患者手术完成后，其心理上对创伤较注意，从而加重患者的疼痛感。护理人员在术后应鼓励患者做一些自己喜欢的事情，以转移其注意力，降低其疼痛感，鼓励患者听舒缓的音乐，看一些感兴趣的书籍报刊，或者与家人进行愉快的交谈等。健康宣教：患者术后，护理人员应积极主动的向患者讲解关于术后的一些注意事项，包括疼痛的原因、特点、程度及主要时间段，让其对疼痛有一个充分的认识，同时还应教会一些常用的有效减轻疼痛和保护伤口的方法，尽最大可能降低患者的疼痛感。
1.3观察指标
显效：患者疼痛症状自觉完全消失或显著减轻。
有效：患者疼痛症状自觉在一定程度上得到减轻。
无效：患者疼痛症状自觉无缓解，甚至恶化。
选择“VAS 评分标准”对术后患者的疼痛程度进行评价：0分：无任何疼痛；1-3分:轻微疼痛；中度疼痛为4-6分；重度疼痛为7-9分；无法忍受为10分。分别在手术后患者清醒时、术后4小时、术后8小时、术后24小时评估患者的疼痛程度。
1.4统计学方法
采用SPSS15.0数据处理软件，对收集数据进行全面分析。选择t检验与χ2检验，将P＜0.05，设置为有差异统计学意义。
2.结果
镇痛效果分析：治疗组患者镇痛有效率(96.0%)显著高于对照组镇痛有效率(84.0%)，P＜0.05，有显著差异统计学意义。
手术后两组患者疼痛程度分析：治疗组患者在手术后患者清醒时、术后4小时、术后8小时、术后24小时疼痛程度均低于对照组患者，P＜0.05，有差异统计学意义。
3.讨论
耳鼻喉手术是一种常见的治疗手段，通过耳鼻喉手术的形式，能够对耳鼻喉急性感染患者起到好的症状改善效果，并清除患者的病灶，帮助患者得到根治，因此耳鼻喉手术的方式在耳鼻喉科使用的较为广泛。耳鼻喉手术不同于其他外科手术，具有操作精细、手术时间长、切口暴露等特点，易发生感染，需要做好预防感染工作。耳鼻喉手术属于小手术，创面虽小，但其产生的术后疼痛却给患者身心带来极大的痛苦。由于手术对耳鼻喉造成严重创伤，麻醉失效后会产生严重疼痛感。手术后对气管的影响常常较大，特别是鼻部和口咽部手术，术后常用纱布填塞止血，使气道处于半梗阻状态，影响尤为明显，因此术后应注意维持气道的保护性反射，如咳嗽、吞咽反射，并要防止误吸，尽可能使患者有一定的清醒程度至少觉醒功能需良好。
耳鼻喉手术虽然创口较小，但由于手术部位的特殊性，手术比较精细，手术时间较长，创口组织长时间暴露在空气中，反复受手术器械牵拉、摩擦，使机体免疫系统受到较大影响，同时对局部组织的神经损伤较大，易造成术后疼痛加剧，进而使患者出现焦虑、烦躁、恐惧等心理反应，加上因疼痛的影响，使患者在睡眠、饮食等方面受到严重影响，造成患者生活质量大幅下降。因此，耳鼻喉手术后的镇痛治疗和有效护理，是耳鼻喉患者术后的重要临床手段，有效的药物镇痛，可使患者消除心理顾虑，积极配合治疗；而科学的护理干预措施，能够在药物镇痛的基础上，运用护理手段提高药物镇痛的效果，甚至达到药物不能够达到的疗效，对提高患者生活质量，促进术后早日康复，具有重要意义。耳鼻喉术后患者应用双氯芬酸钠栓与芬太尼透皮贴等临床常用镇痛药物进行镇痛。具有药物吸收快，镇痛效果好，药物副作用少等优点，在一定程度上降低了术后患者的疼痛。通过实施一系列有效的护理干预措施，最大程度的降低耳鼻喉术后患者的疼痛，提高患者的生活质量及对医疗服务的满意度，最终促进患者早日康复。
综上所述，双氯芬酸钠栓和芬太尼透皮贴剂应用于耳鼻喉术后镇痛效果良好，预防性术前用药结合术后按时用药，能有效降低患者疼痛程度，在药物治疗的同时结合护理降低患者疼痛程度的效果更好。
参考文献：
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[2]李小权. 耳鼻喉手术后疼痛的临床治疗分析[J]. 中国实用医药，2014，9（12）：17-18.
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论文作者:张蕾,赵惠智
论文发表刊物:《系统医学》2016年14期
论文发表时间:2016/11/19
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