湖南省衡阳市南华大学附属第一医院 421001
【摘 要】目的：对高渗盐液在急诊重度脑外伤并休克患者院前急救中的应用进行研究分析。方法：本次的研究对象是我院2015年4月~2016年4月期间收治的90例急诊重度脑外伤并休克患者。所有患者均采用动态随机化分法，分为研究组45例和对照组45例。对照组患者院前使用甘露醇溶液治疗，另一组患者院前给予高渗盐液治疗（研究组），观察对比两组急诊重度脑外伤并休克患者各指标情况。结果：结果得知，研究组患者治疗30min、60min后UPD指标只有（36.18±3.90）V/ml、（51.67±3.50）V/ml，均低于对照组，P值小于0.05；研究组治疗60min后HR指标（105.10±3.25）次/min对比对照组更低，P值小于0.05。结论：采用高渗盐液对急诊重度脑外伤并休克患者进行治疗的效果显著，能有效改善各指标情况。
【关键词】高渗盐液；急诊重度脑外伤；休克；甘露醇溶液
在临床上，脑外伤属于常见病，是一种严重的颅脑损伤，可将其分为重度、中度、轻度3种[1]。患者病情危急，临床常会合并休克现象，若治疗不及时，会严重影响患者生命安全及生活质量，对患者给予有效的治疗手段是挽救患者生命的重要手段[2]。本文主要是针对急诊重度脑外伤并休克患者院前使用高渗盐液治疗的效果进行研究，具体报告如下：
1 基线资料和方法
1.1 基线资料
在2015年4月~2016年4月期间，将我院收治的急诊重度脑外伤并休克患者90例作为研究对象，分为两组，每组各45例，所有患者均无严重肺、肝、心等脏器疾病。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的治疗原理及治疗方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。
45例研究组患者中，男性与女性比例为23：22，年龄最大为66岁，最小为21岁，平均年龄（43.46±2.53）岁。
45例对照组患者中，男性与女性比例为24：21，年龄最大为67岁，最小为22岁，平均年龄（44.29±2.62）岁。
研究组与对照组急诊重度脑外伤并休克患者在基线资料方面比较均差异不明显，P值大于0.05，可进行科学比较。
1.2方法
所有患者均给予常规补液、疏通呼吸道治疗，对患者动脉压进行控制。
对照组急诊重度脑外伤并休克患者院前使用甘露醇溶液进行治疗，静脉输注20%甘露醇，0.5g/kg。
研究组急诊重度脑外伤并休克患者院前给予高渗盐液治疗，采用4ml/kg高渗盐液，静脉输注。
1.3观察指标
观察两组急诊重度脑外伤并休克患者各指标具体情况。指标主要有：心率（HR）、平均动脉压（MAP）、尿量（UPD）、颅内压（ICP）、脑灌注压（CPP），对比两组患者治疗15min、30min、60min各时间段指标变化情况。
1.4统计学处理
用（??±s）表示各指标情况，采用t进行检验。将所有急诊重度脑外伤并休克患者数据进行统计处理，采用SPSS20.0软件中处理，如果两组数据之间的P值小于0.05，则表示这两组数据之间对比存在显著差异。
2结果
研究组急诊重度脑外伤并休克患者治疗30min、60min后UPD指标为（36.18±3.90）V/ml、（51.67±3.50）V/ml，治疗60min后HR指标为（105.10±3.25）次/min，均与对照组对比有明显差异，P值小于0.05。
具体结果如表1所示：
3讨论
重度脑外伤患者一般为受伤后昏迷时间大于12小时，患者多有出现再次昏迷、意识障碍逐渐加重的现象[3]，是一种神经系统阳性体征的颅脑损伤综合征，对患者脉搏、血压、呼吸、体温等均有一定影响，导致患者出现重度脑外伤的主要因素较多，包括直接与间接因素[4]，包括：高空坠落、工伤事故、失足跌倒、意外交通事故等，患者会出现昏迷、水盐代谢紊乱、呼吸急促、血压下降、脉搏浅弱、呕吐、头痛、意识障碍等，患者常会合并休克[5]，并发症较多，并且病情变化较快，在临床上，应及时进行治疗，保障患者生命安全。
在临床上，以甘露醇溶液脱水治疗为主，甘露醇有利尿、降颅压的作用，效果显著，但会打破患者机体循环的稳定性，应使用林格液进行扩容抗休克治疗，大量使用此类药物，会加重患者脑水肿现象[6]，本文采用院前高渗盐液治疗，临床应用广泛，高渗盐液主要成分由NaCl组成，对患者机体免疫系统影响较大，表现为对患者中性粒细胞功能及T淋巴细胞进行改善，研究表明，对正常T淋巴细胞的免疫功能有增强作用，患者恢复失血后，能抑制T淋巴细胞免疫功能，能有效预防并发症的发生，其次，高渗盐液对脑血管阻力有降低作用[7]，对脑部血流量与氧分压有明显的提高作用，能减少脑组织含水量，达到降低颅内压的目的，对患者进行院前治疗，为患者争取了更多的治疗时间，患者生命安全得到保障。
本次研究主要是对90例急诊重度脑外伤并休克患者治疗的效果进行研究、分析。研究组患者治疗30min、60min后UPD指标为（36.18±3.90）V/ml、（51.67±3.50）V/ml，对比对照组更低，P值小于0.05；研究组治疗30min后HR指标只有（105.10±3.25）次/min，比对照组低，P值小于0.05
总而言之：对急诊重度脑外伤并休克患者院前使用高渗盐液进行治疗，对各指标情况有改善作用，可以广泛推广于临床上。
参考文献：
[1]张健.高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（12）：38，40.
[2]彭柏祥，伍小峰.高渗盐液治疗急诊重度脑外伤并休克的效果[J].实用临床医学，2014，15（10）：50，52.
[3]刘红丹.高渗盐液对急诊重度脑外伤并休克的治疗效果观察[J].中国实用医药，2015，10（35）：162-163.
[4]黄可赞.高渗盐液在急诊重度脑外伤并休克的临床应用[J].医学信息，2015，28（7）：260-261.
[5]卢强.高渗盐复合液在脑外伤并未控制失血性休克中的临床疗效评价[J].中外妇儿健康：学术版，2011，19（4）：24-25.
[6]王晓琴.小容量液体输注复苏治疗出血性休克与脑外伤的护理[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（20）：285-285.
[7]方裕民.重症颅脑外伤患者血糖控制对脑氧代谢的影响[J].中华急诊医学杂志，2013，22（2）：199-202.
论文作者:周佳,孟军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
标签：患者论文; 休克论文; 急诊论文; 脑外伤论文; 甘露醇论文; 指标论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第20期论文;