崔丽芳
（江苏省宜兴市肿瘤医院肿瘤综合治疗中心 江苏宜兴 214200）
【摘要】目的：探讨专科护士参与肿瘤多学科联合会诊的管理效果，旨在更好的发挥专科护士在护理咨询与指导方面的优势作用，保障肿瘤患者护理服务延续性。方法：以我院10名参与“肿瘤多学科联合会诊”的专科护士为研究对象，“肿瘤多学科联合会诊”期间，专科护士负责护理并参与会诊管理，承担沟通、会诊协调、随访、会议记录、档案保存、提出护理诊断、参与病历讨论等工作。观察2017年1月-2018年1月我院58例患者“肿瘤多学科联合会诊”中专科护士参与管理情况，自拟问卷调查表，统计患者、家属及医生对专科护士护理及管理的满意度。结果：问卷调查统计结果显示，患者对专科护士的护理满意度为93.10%，家属对专科护士的护理满意度为94.59%，医生对专科护士的护理满意度为93.33%，详见表1。结论：专科护士参与肿瘤多学科联合会诊，通过提出护理诊断、完善工作流程、履行工作职责等，可有效增快多学科会诊团队工作效能、提升专科会诊水平、提高专科护理质量、提高患者就医依从性、患者及家属满意度、促进医患和谐具有积极作用，值得临床推广。
【关键词】肿瘤多学科联合会诊；专科护士；护理管理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0345-02
多学科联合会诊即多学科综合治疗团队（MDT）指由两个及以上相关学科组成固定工作组，针对某一系统疾病进行定期临床讨论并提出治疗方案的医疗模式。它以病人疾病诊治需求为核心导向，衔接疾病诊断与治疗全过程，能够弥补单一学科诊疗的不足，为患者制定更专业、规范、科学的诊疗方案，近年在疑难危重病临床诊治中应用广泛[1]。专科护士指在护理的某一专科领域有高水平的理论基础、高超的临床技能和丰富的临床经验，属于该专科的专家型临床护士，其具有专门的工作岗位和职责，已成为护理专业中的一项重要分工[2]。我院近年开展肿瘤多学科联合会诊并由专科护士负责参与及管理，在提高护理质量、改善患者遵医行为、促进医患和谐方面取得理想效果，文章现对此进行分析探讨，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以我院10名参与“肿瘤多学科联合会诊”的专科护士为研究对象，护士种类包括肿瘤专科护士、重症监护（ICU）专科护士、经外周静脉植入中心静脉置管（PICC）专科护士、伤口造口专科护士、糖尿病专科护士等。观察2017年1月—2018年1月我院58例肿瘤患者“肿瘤多学科会诊”中专科护士的参与管理情况。
1.2 方法
会诊方法：门诊或者住院患者，由接诊医师综合评估患者病情，完成病历，引导病人到肿瘤多学科会诊中心，预约汇报MDT专家组，会诊中心负责收集患者的相关临床资料，组织会诊。参与会诊科室及人员：肿瘤科、外科、病理科、医学影像科、放疗科、药剂科，以及肿瘤多学科会诊中心专家组成员、肿瘤分子生物研究者、心理医师、营养医师和专科护士等。
专科护士管理职责：专科护士随同专家一周二次参与专科会诊，除负责专科护理外，也与负责人共同收集临床资料，承担会诊协调与随访工作，负责会议记录与档案的保存以及康复治疗指导等。同时，专科护士负责于会诊前与患者及家属沟通，取得其配合；针对PICC置管、伤口、皮肤护理等提出护理诊断；参与门诊病历讨论，对会诊过程中存在的不合理或难以实施的内容提供意见和建议，以促进医疗护理质量持续改进。
自行设计问卷调查表，发放给患者、家属及肿瘤多学科联合会诊专家组成员，调查表采用不记名方式填写，当场收回。调查内容主要围绕五个方面，分别为操作技能、依从性、伤口护理、健康教育、回访，由答卷人根据个人感受给出评价，评价分非常满意、基本满意、不满意、非常不满意4个等级。本研究共计发放问卷110张，包括患者问卷58张，家属问卷37张，医生问卷15张，全部问卷均有效回收，回收率100%。
1.3 观察指标
基于问卷调查表，统计患者、家属及会诊医生对专科护士与普通护士护理及管理的满意度。
1.4 统计学方法
以SPSS17.0软件统计分析，计量资料±标准差表示，t检验，计数资料以率（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
问卷调查统计结果显示，患者对专科护士的护理满意度为93.10%，家属对专科护士的护理满意度为94.59%，医生对专科护士的护理满意度为93.33%，详见表1。
3.讨论
肿瘤多学科联合会诊（MDT）是肿瘤相关多学科专家团队协作，共同参与由专人主持，有制度、有要求、有固定时间及地点的临床讨论会，联合提出并确定执行最适合病人的诊疗方案。其优势在于分析全面、精准高效，快速综合诊断，获得最佳治疗方案，后期服务配套完整，改善预后，降低整体医疗费用，促进医患互信[3]。
与普通护士相比，专科护士的优势体现在以下几点[4-5]：（1）具有更扎实的专业理论知识，能更准确的把握护理要点，使护理更具规范性；（2）在专业领域拥有过硬的基本功和操作技能，护理操作更稳、更快、更准，能有效减轻患者痛苦，提高护理安全性；（3）具有敏锐的观察力，能有效运用预见性思维捕捉分析有价值的信息，为病情早期观察及处理提供依据，从而扮演好患者生命挽救者的重要角色；（4）普遍具有良好的精神面貌和健康的心理素质，乐观积极，具有较强的抗压能力，遇事沉着冷静，能快速、及时解决护理问题，从而产生更高的护理效应。
本次临床研究中，专科护士参与肿瘤多学科联合会诊中，承担沟通、会诊协调、会议记录、档案保存、提出护理诊断、参与病历讨论、随访等工作。会诊中，专科护士护理贯穿患者临床诊治的始终乃至院外，能获得患者一线资料，为会诊提供依据参考。另外，专科护士承担直接间接服务患者的任务，充分利用自身知识、技能协同临床医师进行医疗资源配置，同时针对会诊内容提出个人意见及建议，也有利于促进医疗护理质量的持续改进，从而提高患者、家属及医生的满意度，更好的体现专科护士在临床护理中的重要作用。
综上所述，专科护士参与肿瘤多学科联合会诊，可有效提高专科护理质量，对保证会诊顺利进行、提升专科会诊水平、提高患者及家属满意度、促进医患和谐具有积极作用，值得临床推广。目前我国肿瘤MDT团队中专科护士仅极少参与，专科护士参与肿瘤MDT团队的研究亦尚少见，由此值得推崇。
【参考文献】
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[4]王燕,孟爱凤,王守慧.肿瘤护理专科护士的培训实践及其效果[J].现代临床护理,2015,14(04):62-64.
[5]闫虹,姜燕平,刘建琴,等.专科护士参与“肿瘤多学科联合会诊”的管理探讨[J].标记免疫分析与临床,2014,21(05):618-620.
论文作者:崔丽芳
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/7
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