摘要：目的：探讨抗幽门螺杆菌节拍治疗防止胃癌化疗致吐中的意义。方法：选取我院近年来接收的胃癌化疗100例患者进行随机分组，均进行化疗治疗，对照组采用传统方式治疗，观察组采用抗幽门螺杆菌节拍治疗。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组，化疗时间显著低于对照组，化疗后解救比例以及HP感染程度显著低于对照组，存在差异性（P<0.05）。结论：胃癌化疗患者采用抗幽门螺杆菌节拍治疗的效果较为突出。
关键词：抗幽门螺杆菌节拍；胃癌化疗；致吐；疗效
Significance of anti-helicobacter pylori beat therapy in prevention and treatment of vomiting induced by chemotherapy for gastric cancer
Li Jiangui
Guangyuan City Prison Hospital Sichuan Guangyuan 628040
Abstract: Objective: To investigate the anti Helicobacter pylori treatment to prevent vomiting in beat significance of gastric cancer induced by chemotherapy. Methods: gastric cancer chemotherapy in our hospital in recent years received 100 patients were randomly divided into two groups, underwent chemotherapy, the control group using the traditional treatment, the observation group with anti Helicobacter pylori treatment. Results: in the observation group. The total efficiency of treatment was significantly higher than the control group, time of chemotherapy was significantly lower than the control group, chemotherapy rescue ratio and HP infection degree was significantly lower than the control group, the differences (P<0.05). Conclusion: the patients with Helicobacter pylori beat treatment effect is more prominent.
Key words: antihelicobacter pylori beat; gastric cancer chemotherapy; vomiting; curative effect
胃癌在临床上是常见的一种内科疾病，患者合并幽门螺杆菌（HP）感染的比例不断上升，可影响患者的生活质量，甚至是危及患者的身体健康。胃癌化疗中常会引起恶心呕吐，采用抗5-羟色胺类药物和抗多巴胺药物治疗可抑制该症状，可缓解急性呕吐，但对延迟性呕吐反应的效果不甚理想。为了提高对胃癌化疗患者的治疗效果，本文中对我院收治的100例胃癌化疗患者采用抗幽门螺杆菌节拍治疗，效果明显，详细研究报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院近年来接收的胃癌化疗100例患者进行研究，将其随机分为两组，纳入标准：患者经组织学检查均确诊为胃癌，均为首次化疗，预计生存期限>6个月，无激素使用禁忌症。排除标准：存在严重肝肾功能障碍、精神障碍、对本次药物有禁忌症的患者以及不能配合治疗的患者。对照组中男性29例，女性21例，年龄28-73岁，平均年龄为（61.3±2.5）岁，病程1-6年，平均病程为（2.6±1.0）年，观察组中男性30例，女性20例，年龄29-75岁，平均年龄为（61.5±2.9）岁，病程1-5年，平均病程为（2.7±1.1）年，两组患者的一般资料对比无差异性（P>0.05），可进行组间分析。
1.2方法
所有患者均进行化疗治疗，采用14C-尿素呼气试验证实为幽门螺杆菌感染，对照组在化疗第1d同时口服奥美拉唑（每次10mg，每天2次）、甲硝唑（每次200mg，每天2次）以及阿莫西林（每次0.5g，每天2次），治疗时间为一周，观察组采用抗幽门螺杆菌节拍治疗，在化疗第1d口服奥美拉唑（每次10mg，每天2次）、甲硝唑（每次200mg，每天2次）以及阿莫西林（每次0.5mg，每天2次），治疗时间为2周。两组患者在化疗开始同时采用5-HT3拮抗剂格拉司琼每次3mg，每天1次，联合10mg地塞米松治疗，治疗时间为21d，一个疗程为21d，连续治疗2个疗程。观察组：急性期治疗在患者第1d出现呕吐>5次时，静脉滴注10mg地塞米松；延迟期治疗在患者第2-5d中任意一天呕吐次数>5次，可静脉滴注10mg地塞米松。若治疗失败可使用止吐药物，包括胃复安、异丙嗪以及5-HT3拮抗剂等。若患者难以进食，可给予补液以及对症治疗。
1.3评价指标
患者症状缓解的评价标准，完全缓解为患者无恶心呕吐；部分缓解为患者存在轻中度恶心呕吐；无效为患者存在重度恶心呕吐，总有效率为完全缓解率加上部分缓解率。观察患者的化疗时间、化疗后解救比例以及HP感染程度降低情况，详细记录相关数据并进行对比分析。
1.4统计学分析
采用SPSS19.0软件来处理分析全部数据，采用%和（ ±s）表示计数资料和计量资料，对比展开t或者 检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者疗效对比
对比两组患者的临床疗效，观察组中完全缓解31例，部分缓解15例，治疗总有效率92.0%，而对照组中完全缓解9例，部分缓解18例，治疗总有效率为54.0%，存在差异性（P<0.05）和统计学意义，见表1
表1 两组患者的临床效果比较[n（%）]
2.2两组患者的化疗后解救比例、化疗时间以及HP感染程度降低情况对比分析
观察组患者化疗时间为（2.6±0.3）个疗程，化疗后解救比例为14.0%（7/50），HP感染程度降低评分为（1.9±0.5）分，对照组患者化疗时间为（3.5±0.8）个疗程，化疗后解救比例为46.0%（23/50），HP感染程度降低评分为（1.0±0.2）分，相比差异性显著（P<0.05），有统计学意义。
3 讨论
胃癌在临床上属于常见的一种疾病，随着药理研究的不断发展，临床上对胃癌患者的化疗药物治疗更加广泛，也会引起很多不良反应，对患者的生活质量造成严重的影响，甚至是降低患者的化疗剂量，延长患者的化疗时间，增加患者的痛苦，从而降低患者的治疗疗效。化疗期间最常见的不良反应有恶心呕吐，容易造成患者酸碱平衡、营养不良、依从性较差以及电解质紊乱，导致生活质量的降低，同时影响了化疗效果，增加了化疗成本[1]。随着化疗时间的延长，止吐效果也有所缓解，从而延长患者的生存周期。临床上对化疗期间止吐药物的应用包括5-HT3受体拮抗剂，主要有格拉司琼、帕洛诺司琼以及NK-1受体拮抗剂等。5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松可以控制急性呕吐患者，但是对延迟性呕吐患者的作用较为轻微。胃癌化疗期间对患者胃肠道的不良反应较为严重，耐受程度较差，常会造成化疗周期的延长、治疗中断，不利于患者身体的恢复。胃癌与幽门螺杆菌的之间关系密切，幽门螺杆菌可损伤患者胃黏膜，有助于胃癌发生。HP属于革兰氏阴性细菌，外膜成分为脂多糖，可诱导巨噬细胞、单核的激活促使炎症介质的分泌，包括IL-6、IL-1以及TNF等。同时HP的鞭毛蛋白会促进单核巨噬细胞的激活以及细胞因子的分泌[2]。炎症反应中TNF的作用较为重要，对血管内皮细胞对蛋白和细胞黏附分子具有直接激活的作用，可损伤黏膜组织。相关研究表明，胃癌化疗患者伴有HP感染后相比于无感染患者来说的恶心呕吐程度明显较高，加强了患者的病情，也提高了临床治疗的难度。临床上采用14C-尿素呼气试验对胃癌化疗患者是否是有HP感染进行检查，具有无创、无痛、操作简便等优点。节拍治疗相比于传统治疗来说具有低剂量、短间歇以及频繁给药的特点[3]，加上化疗的特殊性，呕吐反应出现在化疗结束后的一段时间内，患者耐受程度较差，最初因为恶心呕吐常会排除部分药物，影响了治疗的效果。本文中对我院收治的100例胃癌化疗患者进行抗幽门螺杆菌节拍感染治疗，结果显示，对比两组患者的临床疗效，观察组的治疗总有效率92.0%和对照组54.0%相比明显较高，存在差异性（P<0.05）和统计学意义；观察组患者化疗时间为（2.6±0.3）个疗程，化疗后解救比例为14.0%（7/50），HP感染程度降低评分为（1.9±0.5）分，对照组患者化疗时间为（3.5±0.8）个疗程，化疗后解救比例为46.0%（23/50），HP感染程度降低评分为（1.0±0.2）分，相比差异性显著（P<0.05），有统计学意义，说明抗幽门螺杆菌节拍治疗胃癌化疗可以显著提高患者的治疗效果。因此，胃癌化疗中采用抗幽门螺杆菌节拍治疗可以最大化减轻患者的痛苦，提高其生活质量[4]。
综上所述，胃癌化疗患者采用抗幽门螺杆菌节拍治疗可以显著缩短化疗时间，减少化疗后的解救比例，降低HP感染程度，提高对患者胃癌的治疗效果，对患者的生活质量有显著的改善作用，可在临床上推广应用。
参考文献
[1]曹雪源.血清抗幽门螺杆菌IgG抗体、胃蛋白酶原水平与胃癌发病的相关性分析[J].中国实验诊断学,2017,16(6):1026-1028.
[2]曾志荣.血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17与抗幽门螺杆菌IgG抗体在萎缩性胃炎及胃癌筛查中的应用价值[J].现代消化及介入诊疗,2017,12(1):46-48.
[3]赵文杰.抗幽门螺杆菌抗体与胃癌的相关分析[J].中外健康文摘,2016,07(35):118-119.
[4]张心蕊,郑一敏,陈海芹，等.抗幽门螺杆菌药物研究进展[J].国外医药（抗生素分册）,2017,35(5):201-207.
论文作者:李嘉贵
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
标签：患者论文; 胃癌论文; 幽门论文; 螺杆论文; 节拍论文; 两组论文; 程度论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;